Меню Рубрики

Вирусы герпеса классификация какие системы поражает

Среди вирусных инфекций герпес занимает одно из ведущих мест в силу повсеместного распространения вирусов, многообразия проявлений, хронического течения, а также различных путей передачи вирусов. Герпес входит в число наиболее распространенных и плохо контролируемых инфекций человека.

Название семейства вирусов герпеса происходит от греческого слова «herpein» — ползти, расползаться. Дело в том, что для герпетических поражений слизистых оболочек и кожи характерны пузырьковые высыпания, которые лопаются с образованием расползающихся эрозий. Именно из очага лабиального герпеса (губной лихорадки) был выделен первый вирус этого семейства — вирус простого герпеса.

Семейство герпесвирусов включает в себя 8 классифицируемых видов вирусов человека: вирусы простого герпеса — вирус простого герпеса (ВПГ-1) и вирус генитального герпеса (ВПГ-2), вирус varicella zoster, вирус Эпстайна-Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса 6, 7, 8-го типа. А также около 80 неклассифицируемых вирусов герпеса человека и животных.

В настоящее время в семействе Herpesviridae сформированы 3 подсемейства: Alphaherpesvirinae, Bethaherpesvirinae, Gammaherpesvirinae. Вирусы подсемейства Alphaherpesvirinae характеризуются коротким циклом репродукции с цитопатическим эффектом в клетках инфицированных культур. К ним относятся:

Вирусы подсемейства Bethaherpesvirinae характеризуются строго выраженной патогенностью для одного вида хозяев. В состав их входят цитомегаловирусы и в т.ч.:

Вирусы подсемейства Gammaherpesvirinae характеризуются строго выраженным тропизмом к В- или Т-лимфоцитам, в которых они длительно персистируют. К ним относятся:

Герпесвирусы могут находиться в организме человека с нормальной иммунной системой бессимптомно, а у людей с иммуносупрессией вызывают тяжелые заболевания со смертельным исходом.

По данным ВОЗ, смертность от герпетических инфекций среди вирусных заболеваний находится на втором месте (15,8%) после гепатита (35,8%). По данным многочисленных исследований, к 18 годам более 90% жителей городов инфицируются одним или несколькими штаммами , 7 клинически значимых герпесвирусов (простого герпеса 1 и 2 типов, варицелла зостер, цитомегаловирусом, Эпстайна-Барр, герпеса человека 6 и 8 типов).

Герпесвирусы имеют ряд общих признаков, главными из которых являются строение вириона (структурно зрелой вирусной частицы в окружающей среде), структура молекулы ДНК. Вирионы герпесвирусов представляют собой довольно крупные (для вирусов) частицы (150-200 нм в диаметре) и состоят из нуклеокапсида и наружной оболочки (суперкапсида).

Нуклеокапсид (или сердцевина) герпесвирусов организован по типу кубической симметрии и всегда состоит из 162 «кирпичиков» — капсомеров. Суперкапсид пронизывают гликопротеиновые шипы, образованные белками ядерной мембраны и необходимые для прикрепления и проникновения вирусов в клетку хозяина. Между нуклеокапсидом (сердцевиной) и суперкапсидом (внешней оболочкой) расположен покровный слой-тегмент, содержащий белки, необходимые для начала воспроизводства новых вирусов. Геном представлен двухнитевой молекулой ДНК, содержащей короткий (18%) и длинный (82%) компоненты.

Основной чертой вирусов является то, что они могут размножаться, только паразитируя в клетках зараженного организма. Все вирусы, и герпесвирусы в том числе, не обладают собственным аппаратом для синтеза органических молекул, поэтому для самовоспроизведения они используют ресурсы клетки хозяина.

Проникновение вируса герпеса в клетку, происходит путем взаимодействия вируса с рецепторами на мембране клетки (см рис.1).Соединяясь с рецептором, вирус герпеса теряет часть своих оболочек, «раздевается» и уже в таком виде двигается в клетке, цель его передвижения — ядро клетки. На мембране ядра герпесвирус полностью «раздевается», оставляя снаружи ядра еще одну оболочку. В ядре происходит собственно размножение вируса — репликация ДНК. Вирус как бы заставляет клетку хозяина работать на себя, т.е. участвовать в образовании новых вирусов. Одна клетка дает несколько миллионов вирусов. После сборки новых ДНК происходит синтез оболочек вируса — тегмента и суперкапсида. Для их построения вирус использует мембрану ядра пораженной клетки, нарушая ее целостность. Из — за повреждений клетка наполняется жидкостью и вскоре гибнет.

  1. Под воздействием аппарата происходят конформационные изменения белковых рецепторов на мембране клетке, в результате чего вирус не может проникнуть в клетку;
  2. Воздействие аппарата «Уро-Биофон» на герпесвирусы внутри клетки: нарушается синтез ДНК вирусов герпеса внутри ядра клетки;
  3. «Уро-Биофон» может инактивировать вирусы герпеса вне клетки;
  4. Также аппарат инактивирует некоторые токсины вирусов герпеса.

В большинстве случаев первичное и повторное заражение происходит воздушно-капельным путем, при прямом контакте или через предметы обихода и гигиены (общие полотенца, носовые платки и т. п.). Доказаны также оральный, генитальный, орогенитальный, трансфузионный (при переливании крови), трансплацентарный (от матери к плоду), трансплантационный (при пересадке органов) пути передачи.

Важное свойство герпесвирусов — это способность после первичного попадания в организм в детском возрасте пожизненно там находиться и реактивироваться под влиянием различных провоцирующих факторов, к которым относятся переохлаждение, стресс, солнечный загар, инфекции, менструации.

В среднем вирус «жизнеспособен» в окружающей среде при нормальной температуре и влажности в течение 24 часов. Герпесвирусы термолабильны: инактивируются при 50-52°С в течение 30 мин., при 37°С — в течение 10 ч. Способны длительно сохраняться при низких температурах, особенно при -70°С. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпесвирусы выживают в течение 2 ч, на пластике и на дереве — до 3 ч.

Прочитайте другие статьи раздела Заболевания
Похожее по меткам: Уро-Биофон, Уро-Биофон ЭКСТРА класса

источник

Герпес (Herpes) – с греческого переводится как «ползучая, склонная к распространению болезнь кожи». Заболевание вызвано вирусом Herpesvirales, ему характерны кожные пузырьковые высыпания по всему телу и слизистым. Типы герпеса зависят от его локализации и возбудителя, всего их насчитывают около 200 разновидностей, но человек подвластен только 8 из них. У каждого из типов свои признаки и причины появления. До конца не изученными всё ещё остаются 7 и 8 тип герпеса.

Вирус герпеса 1 типа (лабиальный герпес, herpes labialis, ВПГ -1, Herpes simplex virus 1, HSV-1, вирус простого герпеса) – этому типу свойственно проявляться на лице. В разговоре и клинической литературе о вирусе вспоминают как о «простуде на губах», так как чаще всего высыпания поражают эту область. Но также болячка образуется на слизистой рта, в носу и даже на глазах. Это связано с «жизнью» вируса в нервах, когда он находится в латентной фазе.

В редких случаях ВПГ-1 – это основание для появления герпеса на половых органах. При снижении иммунитета HSV-1 он может появиться и на спине, животе, конечностях и груди. Нередко вирусные агенты поражают ЦНС, что становится причиной развития энцефалита.

Вызвать герпесвирус 2 типа способны:

  • острая респираторно-вирусная инфекция, заболевания, вызванные переохлаждением;
  • присутствие вирусных и бактериальных инфекций;
  • стрессовые ситуации, усталость, нервные потрясения;
  • месячные;
  • ослабление защитных сил организма.

Важно! Причиной сыпи так же могут стать обычный поцелуй, интимная близость или пользование общими предметами гигиены (полотенца, зубная щётка).

Фазы вируса простого герпеса 1 типа:

  1. Латентная. Её называют скрытой, потому как при отсутствии благоприятных факторов – болезнь не даёт о себе знать.
  2. Манифестационная. Герпетические образования возникают 1 раз в 1-3 года.
  • ощущения отравления;
  • синдром хронической усталости (СХУ);
  • головокружения;
  • болевые ощущения в мускулах и суставах.

Для диагностики вирусного заболевания используют ПЦР-исследование спинномозговой жидкости и метод ИФА (иммунофлюоресцентный анализ герпесной жидкости в крови). Благодаря этим видам анализов можно определить:

  • возбудителя (ВПГ-1 или ВПГ-2);
  • стадию (латентная, острая или хроническая).

С 5 дня в лаборатории можно выявить IgM, со 2 недели уже способны узнать и IgG (Igg). Иммуноглобулин M находится в крови до 3 месяцев, G – присутствует на протяжении жизни. При беременности IgM не проникает в плаценту, в отличие от IgG.

Важно! Если анализы показали высокие титры IgG – это означает способность организма защититься от заражения этим возбудителем. Низкие титры свидетельствуют о скрытой фазе и ранее перенесенном заболевании.

Лечение HSV-1 невозможно. Существуют препараты, которые могут устранить болезненные и неприятные симптомы и подавить развитие вируса, но не уничтожить его. В основе терапии лежат лекарственные средства с активным компонентом ацикловир. В комплексе с противовирусными лекарствами (Зовиракс, Герпевир, Ацикловир) назначают иммуностимуляторы, витамины, а при необходимости успокоительные и жаропонижающие средства.

Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2, HSV-2, Herpes simplex virus 2, генитальный герпес). В разговорной речи и медицинской литературе его часто называют половым. Из названия понятно, что высыпания обычно локализованы на члене (у мужчин), половых губах (у женщин), их слизистых и в области анального отверстия.

  • переохлаждение (в морозную или сырую погоду) или перегрев (на солнце, в сауне или в солярии);
  • наличие заболеваний инфекционного происхождения;
  • простуды;
  • имеющиеся хронические болезни, которые подавляют и снижают иммунитет;
  • приём гормональных и антибактериальных препаратов, нарушающих микрофлору и снижающих защитные функции.

Важно! Пути заражения HSV-2 – половой акт с инфицированным партнёром. По статистике 86% герпес 2 типа диагностируют у женщин.

Симптомы Herpes simplex virus 2:

  • болезненность, кожа сильно чешется и жжёт в зоне образования болячки;
  • появление пузырьков на месте воспаления;
  • возможно повышение температуры;
  • упадок сил.

Инфекции 2 вида возбуждает рецидив чаще, нежели вирус герпеса 1 типа.

Диагностика ВПГ-2 происходит подобно, как и ВПГ-1. Необходимо пройти анализ на наличие в организме антител IgG к данному вирусу.

Особенное внимание стоит уделить этому анализу тем парам, которые планируют зачать ребёнка. Своевременное обнаружение герпесвируса поможет предотвратить вероятные осложнения во время вынашивания ребёнка.

Для терапии HSV-2 используют:

  • противовирусные препараты (для перорального и местного применения);
  • иммуностимуляторы и БАДы для повышения иммунитета (Виферон, Протефлазид, Изопринозин).

Вирус герпеса 3 типа (ветряная оспа или опоясывающий лишай, ВВО-ОГ, Varicela Zoster, VZV, Human herpesvirus 3, HHV 3). Герпес Зостер у деток провоцирует ветрянку, у взрослого человека – опоясывающий лишай на теле, лице, руках и ногах.

  • через предметы общего пользования;
  • при разговоре, кашле, чихании, зевании, поцелуе (даже дружеском).

Как проявляется ветряная оспа (симптомы):

  • нестерпимо чешется кожа;
  • повышается температура;
  • везикулы по всему телу.

Сыпь распространяется по коже, где расположены поражённые нервы. Продолжительность болезни около 14 суток. Человек раз перенёсший ветрянку, становится носителем вируса на всю жизнь.

Опоясывающий герпес принято считать вторичным заболеванием ветряной оспой (своего рецидив). Из-за снижения защитных сил организма вирус выходит «за рамки» нервных клеток и продвигается к поверхности кожных покровов:

  • по ходу нервных отростков человек ощущает зуд, жжение и сильные боли;
  • повышается общая температура тела и появляется слабость;
  • пораженные зоны на протяжении 3 дней воспалены;
  • на 2-3 сутки на этом же месте образуются группа пузырьков.

Важно! Продолжительность болезни – примерно 2 недели. Одним из последствий опоясывающего лишая считается воспаление нервного узла или нескольких узлов (воспаление ганглиев).

Лечение больных ветряной оспой или опоясывающим лишаём проводят либо в стационарном отделении, либо в домашних условиях. Терапия основывается на приёме и применение противовирусных препаратов, иммуностимуляторов, витаминов. При ветрянке везикулы смазывают зелёнкой или Фукорцином.

Герпес 4 штамма также называют вирусом Эпштейн Барра, Epstein Barr virus и Human herpes virus type 4 (EBV или ВЭБ). Герпетическая инфекция – источник мононуклеоза. Инфекция поражает носоглотку, лимфоузлы, селезёнку и печень. Образования могут привезти к раковым образованиям. Последствиями перенесённого вируса Эпштейн Барра также являются отит, гайморит, поражение сердечных мышц, воспаление печени и головного мозга.

  • воздушно-капельный;
  • бытовой;
  • половой контакт (в том числе оральные ласки).
Читайте также:  Герпес 5 месяце беременности

Максимальное количество вируса выделяется при дыхании и кашле. Наиболее подвержены этой болезни дети подросткового возраста и молодые люди.

Длительность периода от попадания вируса в организм для его первых симптомов – от 5 суток до7 недель.

  • гипертермия (повышение температуры тела);
  • отёчность, воспаление и боль в области носоглотки и;
  • болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • миндалины покрыты белым налётом;
  • образование на коже и слизистых везикул;
  • в крови повышается уровень лимфоцитов.

Диагностика Human herpes virus type 4 проводят с помощью ПЦР. При положительном анализе, больного наблюдают 3 специалиста (иммунолог, инфекционист и ЛОР).

Заболевание способно пройти самостоятельно, но лучше не дожидаться этого момента, так могут возникнуть осложнения и пройти необходимый курс лечения. Терапию мононуклеоза с лёгкой и средней тяжести формами проводят в домашних условиях, но больного изолирует от окружающих. Если случай тяжёлый, то понадобится госпитализация.

Определенной схемы лечения для герпеса 4 типа не существует. Терапия направлена на устранение симптомов.

Герпесвирус 5 штамма (Human herpesvirus 5, цитомегаловирус, HCMV-5) для него характерна скрытая форма. Симптоматика более ярко выражается при ослаблении иммунной системы. Мужчины могут не подозревать, что являются носителями HCMV-5 долгое время. Болезнь поражает печень, селезёнку, поджелудочную, центральную нервную систему и глаза.

Как происходит заражение и пути передачи:

  • при грудном вскармливании (ГВ);
  • в утробе матери;
  • с кровью;
  • со слюной (поцелуй);
  • при половом акте.

Отрезок времени с попадания возбудителя в организм до проявления первичных симптомов – 60 дней.

  • повышенная температура;
  • головные боли, болевые ощущения в суставах и в гортани.

Важно! Несмотря на значительную болезненность в горле, миндалины и лимфоузлы не поддаются воспалению.

Настоящую опасность заболевание представляет для ВИЧ-инфицированных людей, а также перенёсших трансплантацию органов, больных раком и принимающих цитостатические лекарственные средства.

Негативные последствия влечёт за собой цитомегаловирус и для беременных. Будущие матери могут родить ребёнка с врождёнными патологиями (дисфункцией головного мозга, органов слуха, зрения, дыхания и пищеварения, кожными проблемами и отсталым развитием). Возможно и мертворождение.

Чтобы выявить или исключить наличие цитомегаловируса у беременной, необходимо сделать УЗИ кровотока в сосудах пуповины и матки, определить патологически малое количество околоплодных вод, измерить частоту сердечных сокращений, обнаружить задержки развития плода и неправильное развитие внутренних органов. Также важно пройти лабораторные методы исследования (ПЦР, серологическая диагностика).

Цель лечения заключается в устранении симптомов заболевания, повышении и коррекции иммунитета.

Герпесвирус 6 штамма (HHV-6, ВГЧ-6) – ДНК-содержащий вирус.

  1. Подтип «А» (ВГЧ-6А). Ему больше подвержены люди с иммунодефицитом. У взрослых приводит к рассеянному склерозу (хроническому аутоиммунному заболеванию), хронической усталости, дисфункциям нервной системы и прогрессированию вируса.
  2. Подтип «Б» (ВГЧ-6Б). Этому подтипу часто подвергаются дети. Болезнь перетекает в детскую розеолу (шестая болезнь, псевдокраснуха).

Важно! При отсутствии должного лечения обоих подтипов – неизбежна инвалидность и изоляция от общества.

  • мелкие высыпания (что несвойственно другим типам, сыпь не обязательно сопровождается зудом, но также заболевание может протекать и в атипичной форме);
  • гипертермия;
  • отсутствие аппетита;
  • апатия, депрессия;
  • раздражительность;
  • увеличение лимфоузлов;
  • изменение походки (неустойчивость, сбой в координации, шаткость);
  • диарея или запор;
  • дисфункция органов зрения;
  • проблемы с разговорной речью;
  • резкие перемены в настроении;
  • рассеянность;
  • нарушенное восприятие и изменение чувствительности;
  • судороги.

Если ребёнок переболел герпесом 6 типа хотя бы однажды, то вирус остаётся на всю жизнь в латентной форме и не проявляет себя. Рецидивы возможны при заметном снижении иммунитета, но без проявления внешних признаков.

  • чаще всего заражение происходит через слюну;
  • иногда источником передачи являются нёбные миндалины (воздушно-капельным путём);
  • при грудном вскармливании и внутриутробно (практически исключена возможность);
  • ещё меньшая вероятность заражения при медицинском вмешательстве.

Чтобы диагностировать заболевания, кроме привычного осмотра врача и вопросов, важно пройти обследование. Для этого необходимо сдать на анализ на полимеразную цепную реакцию (ПЦР), пройти серодиагностику и исследование на вирусы.

Избавиться от герпесвируса 6 штамма невозможно, цель терапии – борьба с его проявлением. Для этого применяют препараты с разным фармакологическим действием (кортикостероиды, антиоксиданты, ангиопротекоры, противогерпетические средства, жаропонижающие, иммуностимуляторы).

Герпесвирус 7 типа (ВГЧ-7, HHV-7) – нередко протекает параллельно с вирусом 6 штамма, более того они очень схожи между собой. Вирус поражает Т-лимфоциты и моноциты, что приводит к СХУ и развитию раковых заболеваний лимфоидных тканей.

  • основным источником является воздушно-капельный (так как локализация ВГЧ-7 – слюна);
  • реже происходит заражение через кровь.

Главные отличия HHV-7 от HHV-6:

  • вирус 7 штамма не передаётся внутриутробно;
  • ВГЧ-7 поражает детей не младше года, а ВГЧ-6 – может дать о себе знать уже на 7 месяце после рождения.
  • временное повышение температуры без высыпаний;
  • непроизвольное, приступообразное сокращение мышц;
  • воспаление головного мозга и его оболочек;
  • мононуклеозный синдром;
  • внезапная экзантема или детская розеола.

Чтобы выявить вирус герпеса 7 типа в организме, необходимо пройти ПЦР-диагностику, ИФА, исследование на вирус и сделать иммунограмму.

Медицинская помощь заключается в борьбе с проявившимися симптомами. Конкретных препаратов для лечения ВГЧ-7 на сегодняшний день не существует.

Герпесвирус 8 штамма (ВГЧ-8, HHV-8, KSHV) – последняя аббревиатура – это не опечатка и не случайность. Эти буквы появились из английской литературы, так как там заболевание носит название – Kaposhi Sarkoma Herpes Virus. Вирус поражает Т- и В-лимфоциты, относится к ДНК-содержащимся вирусам.

Вирус 8 штамма передаётся разными путями:

  • секс с инфицированным;
  • поцелуй;
  • кровь (пересадка (приживление) органов или участков тканей, наркоманы часто подвергаются заражению при использовании одного шприца);
  • незначительный процент отдаётся заражению внутриутробно.

Важно! В группу риска попадают люди, которые перенесли трансплантацию органов, облучение, гомосексуалисты и наркозависимые.

Для инфицированного человека с нормальным иммунитетом ВГЧ-8 не представляет опасности и никак не проявляется себя. Свои отрицательные стороны он способен «обнажить» при снижении защитных сил организма. HHV-8 провоцирует появление и развитие Саркомы Капоши, первичной лимфомы и болезни Кастлемана.

В зависимости от того, какая болезнь у пациента. Различают и симптомы.

  1. Саркома Капоши. Место локализации сосредоточено на коже, лимфоузлах, слизистые и внутренние органы. Выделяют 4 типа заболевания (классический, эндемический, иммуносупрсессивный, эпидемический), каждому из них свойственны свои характеристики.
  2. Первичная лимфома. Онкологическое заболевание, которое поражает центральную нервную систему, серозные оболочки.
  3. Многоочаговая болезнь Кастеламна (МБК, ангиофолликулярная гиперплазия лимфоузлов, многоочаговая гиперплазия лимфоузлов, ангиофолликулярная лимфома). Редкий вид онкологического заболевания, который активизируется на фоне ВИЧ-инфицирования. Вирус поражает лёгкие, лимфоузлы в брыжейке и подключичные лимфатические узлы.

Как и для других агентов герпетической инфекции – для ВГЧ-8 также не существует определённого лечения. Обычно назначают медикаментозную терапию с химиотерапией, облучение, косметологические процедуры (фотолечение), в редких случаях – хирургическое вмешательство.

Правильно определить тип вирусного заболевания, его этиологию и назначить лечение может только опытный специалист. Хотя на сегодняшний день ещё не создали препарата против герпетической инфекции, но патология требует особого внимания. Своевременное выявление вируса в организме поможет избавить человека от неприятных симптомов и последствий.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство для борьбы с герпесом Читать далее >>>

источник

Сказать точно, когда человечество впервые познакомилось с вирусом герпеса – невозможно. Зато можно точно утверждать, что избавиться от этой заразы в ближайшие несколько десятилетий человек не сможет. Причина – особенности вирусной инфекции:

  • Высокая тропность к клеткам человеческого организма.
  • Значительная заразность.
  • Разнообразные пути заражения.
  • Огромное число бессимптомных случаев, когда человек распространяет инфекцию, даже не зная о ней.
  • Пожизненная персистенция (заразившись, избавиться от возбудителей уже невозможно).

Такие свойства семейства Herpesviridae привели к тому, что ими инфицировано более 80% взрослого населения нашей планеты. Большинство людей расценивают вирусы герпетической группы просто как причину появления простуды на губах. Однако медики знают, чем опасен вирус в организме человека:

  • Иммунодефицитные состояния.
  • Сильный психологический дискомфорт.
  • Присоединение сторонней инфекции.
  • Внутриутробное заражение ребенка.
  • Генерализация с поражением мозга, печени, мышц и внутренних органов.

Такие риски возникают из-за того, что размножение вирусов (а происходит оно в чувствительных ганглиях спинного мозга) сдерживается антителами. Иногда достаточно совсем незначительного снижения иммунитета для того, чтоб герпес вышел из-под контроля и начал активно развиваться. К счастью, гибели нейронов при репликации вирусов не происходит.

Герпес у мужчин

Половые различия для герпетической инфекции никакой роли не играют. Но вот люди по-разному реагируют на заражение. Замечено, что у мужчин герпес встречается чаще, и мальчики заражаются раньше, чем девочки.

Поражение вирусами органов мочеполовой системы нередко приводит к ослаблению детородной способности мужчин.

Для женщин более характерно бессимптомное носительство и сравнительно редкие обострения. Теоретически, при рецидивах с вовлечением в процесс яичников, также могут возникать сложности с зачатием. Очень опасно обострение при беременности.

Классификация

Всего в семейство Herpesviridae входит более 80 представителей. Многие из них были выявлены сравнительно недавно и возможно, открыты еще не все. Для человека опасно 8 типов вирусов. Именно они и включены в классификацию патологии:

  • Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ 1). Связывают с поражением лица (губы, щеки).
  • ВПГ 2 чаще находят при исследовании урогенитальных форм инфекции.
  • Вирус герпеса человека 3 типа (ВГЧ 3) вызывает ветрянку, в дальнейшем – проявляется опоясывающим лишаем.
  • ВГЧ 4, он же Эпштейн-Барр отвечает за инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, синдром хронической усталости.
  • ВГЧ 5 или цитомегаловирус – хроническая интоксикация, ЦМВ-мононуклеоз.
  • ВГЧ 6 типа – очень серьезный представитель, часто поражает нервную систему, вызывает острые энцефалопатии у детей раннего возраста. Подозревается в ряде злокачественных процессов: В-клеточная лимфома, лимфогранулематоз.
  • ВГЧ 7 – некоторые лимфопролиферативные заболевания, есть данные о роли вируса в развитии ДЦП.
  • ВГЧ 8 – саркома Капоши, синдром хронической усталости.

Предложенная классификация носит скорее академический характер. Так как роли вирусов герпеса в развитии той или иной патологии очень вариабельны. Например: ВПГ 2 находят на губах, а ВПГ 1 нередко обнаруживают на гениталиях.

По характеру течения выделяют всего две фазы: острую и хроническую. Последняя в свою очередь делится на такие:

  • Латентная (бессимптомное носительство).
  • Хроническая рецидивирующая.
  • Хроническая непрерывно текущая.

Практическая классификация опирается на МКБ 10 и учитывает локализацию и форму герпетической инфекции. Как правило, этого бывает достаточно для лечения заболевания.

Виды герпеса

Чаще всего приходится сталкиваться с манифестными случаями. Так называются виды герпеса с визуально заметными проявлениями. Например, орофасциальный тип (поражение лица). Основным гнездилищем для такого рода инфекции являются чувствительные нейроны тройничного нерва. По ним вирус доходит до конечных веточек нерва и появляется высыпаниями на лице:

Когда иммунитет сохранен, поражения локализованы одним отделом. При выраженном снижении защитных сил проявления вируса возникают на нескольких участках лица сразу. Например, на языке, губах, в ротовой полости на небе и внутренней поверхности щек. Жалобы и симптоматику ВПГ подробно рассмотрим ниже, в соответствующем разделе.

Второй по встречаемости после орофасциального – генитальный. Персистенция вирусов происходит в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга. Оттуда выходят половые нервы, которые иннервируют гениталии и кожу паха, бедер. Соответственно, проявления возникают на половых органах: мошонке, пенисе у мужчин и вульве у женщин.

Читайте также:  Глазной герпес инкубационный период

Кроме того, поражаются перианальная область, промежность.

Кроме лица и паха, поражаться могут кожные покровы на теле. Самый простой пример – ветрянка, когда пустулы и везикулы возникают на коже туловища, спине, ногах и руках.

Опоясывающий

Рецидивы возбудителя ветрянки, так называемы опоясывающий лишай (Herpes zoster), тоже появляются на теле. Точнее – на кожных покровах грудной клетки, спины и на боковых поверхностях живота.

Причина в том, что местом персистенции вирусов ВГЧ 3 является грудное утолщение спинного мозга, откуда выходят межреберные нервные пучки. Почему при этом не возникают классические признаки ветрянки, не известно. Спровоцировать рецидивы могут снижения иммунитета, простудные процессы. При ВИЧ, рецидивы герпес зостер приобретают характер хронических. Опасность в том, что одновременно с кожными проявлениями вирус достигает и внутренних органов, вызывая воспаление и полисерозиты.

Простой герпес

Вирусы простого герпеса (тип 1 и 2) распространены чрезвычайно. В связи с этим люди часто являются носителями сразу обоих видов возбудителей. Из-за этого иногда все случаи орофасциального или генитального герпеса объединяют в одну категорию – инфекция простого герпеса.

Как передается заболевание

Огромное число зараженных людей объясняется той простотой, с какой передается вирус. Заразными являются все поверхности тела, на которых имеются проявления активной инфекции и биологические жидкости человека. Основные пути передачи:

  • Контактно-бытовой.
  • Воздушно-капельный.
  • Аэрозольный.
  • Внутриутробный.

Вирус может сохранять свою активность на разных поверхностях в течение часа.

Поэтому необходимо всегда пользоваться только индивидуальными полотенцами, банными принадлежностями. При наличии активных проявлений болезни на гениталиях, передача происходит половым путем. Со слюной, через поцелуй, можно заразиться во время рецидива с высыпаниями на слизистой рта, губах. В фазе ремиссии человек в эпидемиологическом плане безопасен.

Наиболее часто встречаются ВПГ 1 и ВПГ 2, поэтому рассмотрим подробнее признаки герпеса с поражением кожи и слизистых оболочек. Патогенез прост: любой срыв иммунитета, на фоне чего вирусы очень быстро наращивают свою численность. Затем по волокнам чувствительных нервных корешков продвигаются к их окончаниям, периферии. Этим обусловлен характерный симптом инфекции – появление боли, жжения в отдельном участке тела без каких-либо признаков повреждения кожи. Люди «со стажем» такое проявление знают очень хорошо, распознают обострение в самом начале и предпринимают меры. В дальнейшем все протекает так:

  • На коже возникают высыпания из мелких пузырьков сферической формы.
  • Жидкость внутри везикул прозрачная, но очень быстро мутнеет.
  • Через 24-72 часа пузырьки вскрываются, трансформируются в эрозию.
  • Та покрывается корочками, которые спустя 7–10 дней отшелушиваются, оставляя пигментное пятнышко.

В большинстве случаев герпетический дерматит длится 10–14 дней. Однако слабый иммунитет может спровоцировать рецидив до разрешения текущей атаки. Так что процесс способен затягиваться на 3–4 недели. Почему выскакивают везикулы:

  • Стресс.
  • Переохлаждение.
  • Перегрев.
  • Сквозняки.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Иммуносупрессивная терапия.
  • Тяжелые бактериальные инфекции (крупозная пневмония).
  • ВИЧ.

При поражении слизистых оболочек (герпетический стоматит), стадия пузырьков проходит очень быстро. Эрозии иногда трансформируются в язвочки. Для кожных проявлений характерен симптом «ползущего герпеса». Это означает, что высыпания не возникают два раза подряд в одном и том же месте. Температура при рядовой герпетической атаке не меняется. Гипертермия возможна при массивных высыпаниях, опоясывающем лишае, атипичном протекании ВПГ -инфекции и активных процессах, вызванных ВПЧ 3-8 типов.

Если смотреть на цифры заболеваемости и инфицированности, складывается впечатление, что врачи плохо представляют себе, как лечить герпес. На самом деле все не так. Как вылечить острую герпетическую инфекцию, медики осведомлены достаточно хорошо.

Пациентам с проявлениями ВПГ 1 и ВПГ 2 (орофасциальными или урогенитальными), даже не осложненными, следует идти врачу дерматологу. Ведь распространение инфекции тем и обусловлено, что многие люди предпочитают смириться с болезнью и просто пережидают, пока сыпь не пройдет сама собой. При этом подвергая риску заражения окружающих. Атипичные формы или те, которые вызываются типами ВГЧ 3-8, лечит врач инфекционист.

К такому доктору нужно обращаться при:

  • Частых рецидивах (более 2 раз в 6 месяцев).
  • Обширных поражениях (более 2 см квадратных).
  • Сочетанных проявлениях (например, сыпь на губах и теле).
  • Осложненных и атипичных формах с формированием язв.

Доктора этой специальности разбираются в том, как лечится та или иная форма вирусной инвазии. Они знают, что помогает от серьезных, а иногда – опасных симптомов герпетической инфекции. В общем и целом, все лечебные мероприятия направлены на три момента:

  • Борьба с острыми проявлениями.
  • Профилактика осложнений и вторичных поражений.
  • Максимальное продление фазы ремиссии.

Именно такой комплексный подход имеет самые лучшие отзывы врачей и пациентов. К сожалению, как вывести вирусы из мест их персистенции в нейронах центральной нервной системы – пока не известно. Но зато как бороться с инфекцией и не дать ей причинить вред здоровью человеку, врачи знают.

Препараты для лечения

Общим принципом в борьбе с инфекцией является максимально широкое воздействие на патологию. Основой химиотерапии являются препараты с ациклическими нуклеозидами. Наиболее эффективное средство – ацикловир. Для системного лечения и прекращения репликации принимают таблетки ацикловира внутрь. Чтоб быстрее избавиться от кожных проявлений используют крем или мазь от герпеса с ацикловиром. При тяжелых, распространенных процессах, ацикловир применяют в парентеральных формах – уколах, внутривенных инфузиях. Кроме этого средства, противогерпетической активностью обладают фамцикловир, валацикловир.

Также в схему обязательно входят витамины и лекарства для стимуляции иммунитета. Сильные кожные боли – показание для назначения геля с анестетиком. Антибиотики при неосложненном герпесе не актуальны. Наоборот, способны спровоцировать дисбактериоз и утяжелить состояние человека. Длительность терапевтического курса в среднем составляет 7–10 дней. Меньше – вряд ли, дольше – очень даже возможно. Противорецидивные курсы проводятся два–три раза в год. Состоят в пероральном приеме оптимальных доз ацикловира или других противовирусных средств.

Лечение дома

Госпитализации требуют не все случаи и лечение герпеса в домашних условиях очень даже возможно. Небольшие, локализованные кожные поражения можно переносить, обеспечив этому участку полный покой. Хотя правильнее всего – показаться врачу и получить от специалиста рекомендации, как лечить герпес дома. Распространенные рецепты, основанные на ушной сере, могут вызывать присоединение вторичной бактериальной инфекции. Зубная паста иногда провоцирует раздражение, и усугубляет течение процесса. В периоде высыпаний человеку необходимо организовать индивидуальную посуду, полотенце и предметы гигиены. Иначе членам семьи тоже вскоре потребуется консультация на тему, как избавиться от герпеса.

Особенности болезни у беременных

Женщина может заразиться герпесом или перенести массивный рецидив при беременности. Поэтому путь заражения во время вынашивания (внутриутробный) вынесен отдельно. Вирус проходит через плаценту. Причиняемый им вред зависит от периода беременности. Заражение плода на ранних сроках обычно становится причиной выкидыша. Даже при интенсивном противовирусном лечении, до 30% подобных случаев заканчиваются гибелью зародыша. Во втором триместре шансы прерывания беременности также очень высоки.

Для выжившего плода вирус опасен аномалиями развития:

  • Гипотрофия.
  • Микроцефалия.
  • Проблемы с легкими (пневмосклероз).
  • Хориоретинит (поражение глаз).

Относительно того, как влияет на течение беременности латентная фаза, врачи склоняются к мнению, что подобные формы инфекции безопасны для новорожденного.

Герпес у детей

Заражение ребенка может произойти тремя путями:

  • Внутриутробно.
  • При родах через родовые пути больной активным генитальным герпесом женщины.
  • Обычным контактно-бытовым.

Поэтому симптомы у детей возникают в разные периоды: 48 часов – 30 суток при заражении внутриутробно или в родах. Недели, месяцы и годы в случае бытового пути. Проявляется острый детский герпес по-разному:

  • Респираторная инфекция – насморк, хрипы в легких, вязкая мокрота.
  • Типичные везикулы на коже конечностей и туловища.
  • Герпетические конъюнктивит и кератит.
  • Стоматит (характерно для недоношенных).

Кожные симптомы иногда протекают в две или три волны, приводя к длительным процессам, обширным эрозиям, мокнутиям и язвам.

Глубокие повреждения кожи при герпесе – причины формирования рубцов из-за тонкого эпидермиса ребенка. Очень опасны поражения центральной нервной системы у новорожденных младенцев. Такая форма герпеса представляет прямую угрозу для жизни малыша. Чтоб уберечь себя и близких, людям с герпетической инфекцией следует контролировать ее. Необходимо вовремя проходить профилактические и противорецидивные курсы.

источник

Виды герпеса формируют целый класс (Herpesviridae). Хорошая новость в том, что не все герпесвирусы из этого класса воздействуют на людей. Но плохая новость в том, что те вирусы герпеса, которые пробрались в человеческий организм, там остаются на всю жизнь. Человеческую, превращая его в носителя.

С герпесвирусом в организме живет подавляющее большинство человечества.

Все виды герпеса так или иначе при их активации воздействуют на кожу и слизистые. Это воздействие и внешние симптомы зависят от типа активированного вируса.

Герпесвирусные инфекции – это большая группа инфекционных заболеваний, вызываемых различными герпетическими вирусами.

Справочно. Специфической особенностью всех видов вирусов герпеса является их способность пожизненно сохраняться в человеческом организме, периодически провоцируя рецидивы герпесвирусной инфекции.

При этом необходимо учитывать, что различные разновидности вируса герпеса вызывают разные заболевания.

Согласно классификации МКБ10, разные виды герпеса соответственно имеют и разные коды:

  • В00 для простых герпесных инфекций (разновидности герпеса 1-го и 2-го типа);
  • В01 для ветрянки;
  • В02 для опоясывающих форм герпеса;
  • В08.2 для внезапных экзантем (болезни 6-го типа герпесвируса);
  • В25 для цитомегаловирусных инфекций;
  • В27 для инфекционных мононуклеозов и т.д.

У пациентов с нормальной иммунной системой герпетические вирусы часто циркулируют в организме бессимптомно.

Внимание. При этом, у пациентов со сниженным иммунитетом герпетические заболевания могут протекать в тяжелой форме и сопровождаться развитием множественных осложнений (поражение центральной нервной системы, герпетический гепатит, поражение слизистых внутренних органов, генерализация инфекции и развитие герпетического сепсиса).

Также некоторые вирусы герпеса имеют злокачественную активность и могут провоцировать развитие лимфом, РШМ (рак шейки матки), сарком Капоши и т.д.

Существует более 100 видов герпесвирусов, формирующих класс Herpesviridae. При этом, герпес у человека вызывает 8 типов герпесвирусов.

Классифицируют вирусы герпеса патогенные для человека по:

  • структуре клеток, в которых происходит инфекционный процесс, а также по структуре геномов и характеру размножения (по данной классификации вирусы герпеса разделяют на: альфа, бета и гамма типы);
  • заболеваниям, которые вызывают вирусы герпеса.

По заболеваниям выделяют следующие виды вирусов герпеса:

  • ВПГ -1 (герпесвирусы 1-го типа), вызывающие герпес на губах (лабиальный герпес), герпетические стоматиты, поражения глаз и т.д.;
  • ВПГ-2 (генитальные герпесвирусы), вызывающие герпетические поражения гениталий, а также герпетический менингит;
  • ВПГ-3 (вирусы ветрянки, вирус варицеллы зостер), вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай.
  • вирус Эпштейн-Барр (4 тип, ЭПБ), вызывающий инфекционные мононуклеозы, лимфомы Беркетта, лимфоэпителиомы, герпесные гепатиты и т.д.;
  • цитомегаловирус (ЦМВ – 5 тип герпесвирусов), вызывающий инфекционные мононуклеозы, поражение глаз, нервной системы, репродуктивной системы, поражение печени, перинатальные инфекции, оказывающий терратогенное воздействие на плод (при инфицировании беременных) и т.д.
  • герпесвирусы 6 и 7 типа, вызывающие внезапные экзантемы у детей, мононуклеозоподобные синдромы, СХУ (синдромы хронической усталости) и т.д.;
  • герпетические вирусы 8 типа, связанные с развитием сарком Капоши и первичных распространенных лимфом.
Читайте также:  Крем от герпеса прозрачный

Симптомы и проявления герпеса зависят от типа инфекции, а также от стадии заражения (первичное заражение или рецидив хронической инфекции).

К альфа разновидностям вируса герпеса относятся 1 и 2 типы герпесвирусов, а также вирус варицелла зостер. Все виды герпеса альфатипа характеризуются быстрым размножением (репродукцией) вирусных частиц, а также быстрым разрушающим действием на пораженные клетки.

Справочно. Процессы репродукции альфа герпеса могут происходить в различных видах клеток. Также данный тип вирусов герпеса может длительное время латентно сохраняться в клетках нервных ганглиев.

К бета герпесвирусам относят типы герпеса, приводящие к развитию цитомегалии (увеличения размеров) пораженной клетки и способствующие развитию иммуносупрессии (снижение иммунитета).

При иммунодефицитных состояниях бета герпесвирусы часто протекают в генерализованной форме с поражением внутренних органов.

К группе бета вирусов герпеса относят цитомегаловирус, а также вирусы 6 и 7 типа.

Гамма герпесвирусы – это группа герпетических вирусов, обладающих тропностью к лимфоидной ткани, а также Т- и В- лимфоцитарным клеткам. Данные виды герпетических вирусов длительное время персистируют в лимфоцитарных клетках и могут провоцировать развитие лимфом и сарком.

К группе гамма герпетических вирусов относят вирус ЭПБ, а также 8 тип герпеса.

Все виды вирусов герпеса схожи по морфологическим признакам, размерам, типам нуклеиновых кислот (двухцепочечные наборы ДНК), способности вызывать как острую, так и хроническую инфекцию и т.д.

Все герпетические вирусы отличаются высокой термолабильностью. Попадая в окружающую среду, они инактивируются (разрушаются) при температуре выше 37.5 градусов за двадцать часов, а при температуре свыше 50 градусов полностью разрушаются в течение получаса.

Вирусы герпеса хорошо переносят низкие температуры до минус 70 градусов. На металлических поверхностях герпесвирусы могут сохраняться до двух часов, на деревянных – до трех часов, а на влажных марлях, бинтах, ткани и т.д. – до шести часов.

Важно. Обычные дез. растворы на вирусы герпеса действуют слабо.

Вирусы герпеса быстро инактивируются под воздействием ультрафиолета, а также при обработке спиртами и кислотами.

Уникальной и специфической особенностью всех герпетических вирусов является их способность пожизненно сохраняться в нервных ганглиях человека и эпителиальных клетках (латенция вируса), периодически вызывая обострения болезни.

Герпесвирусы могут постоянно или циклично размножаться в зараженных тканях (так называемая, персистенция вируса), за счет чего создается постоянная угроза рецидива инфекции.

При снижении иммунитета вирусы герпеса активизируются, приводя к рецидиву герпеса.

Способность к латенции и персистенции у всех разновидностей герпеса разная.

Справочно. Все виды герпеса имеют разную чувствительность к противогерпетическим препаратам, поэтому лечение герпеса проводится в зависимости от его вида.

Источником герпетической инфекции является больной человек в период активации герпетической инфекции.

Заражение герпесом может осуществляться:

  • воздушно-капельно (при кашле, чихании, разговоре);
  • контактно (при контакте с пораженными пузырьковой сыпью слизистыми или кожей);
  • половым путем;
  • трансплацентарно (во время беременности) и во время прохождения плода через родовые пути матери;
  • бытовым путем (при использовании общей посуды, полотенец т.д.).

Справочно. При этом вирусы 1 и 3 типа передаются преимущественно воздушно-капельно, вирусы простого герпеса 2 типа – половым путем, инфицирование детей цитомегаловирусом и Эпштей-Барр вирусом происходит при контакте со взрослыми (поцелуи родственников, общая посуда и т.д.).

К основным видам герпеса, имеющим проявления на теле (специфические герпетические высыпания) относят вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, а также вирус варицеллы зостер.

Инфекционные мононуклеозы, вызываемые вирусами Эпштейн-Барр и цитомегаловирусом, редко сопровождаются появлением высыпаний.

Справочно. Как правило, при инфекционном мононуклеозе сыпь появляется после приема ампициллина – “ампициллиновая сыпь”.

Вирусы 6 и 7 типа могут вызывать внезапную экзантему новорожденных.

Справочно. Основным проявлением герпеса 1 типа являются специфические пузырьковые высыпания.

Сыпь при герпесе везикулярная (пузырьки, заполненные прозрачным содержимым), расположенная на гиперемированной воспаленной коже. Кожные покровы в месте высыпаний болезненные, отмечается сильный зуд и жжение.

При инфицировании герпесом 1 типа, чаще всего, развивается лабиальный герпес. За несколько дней до появления высыпаний отмечается покалывание и жжение кожи губ. Может отмечаться общая слабость и катаральная симптоматика.

Высыпания при лабиальном герпесе могут быть как единичные, так и множественные. При тяжелом течении заболевания отмечается поражение слизистой ротовой полости или кожи носа и щек.

При разрыве пузырьков образуются мокнущие эрозии. При естественном подсыхании пузырьков отмечается образование желтоватых корочек.

Справочно. У детей первых лет жизни первичное инфицирование герпесом первого типа, как правило, проявляется герпетическим стоматитом, гингивитом, фарингитом.

Поражение слизистой ротовой полости и ротоглотки сопровождается лихорадочной симптоматикой, сильной раздражительностью, слабостью, болями в ротовой полости, появлением язв в ротовой полости, увеличением лимфатических узлов (поднижнечелюстные, шейные лимфоузлы).

На слизистых губ, языка, неба, миндалин появляются везикулярные высыпания, быстро трансформирующиеся в язвы. Иногда отмечается появление серо-грязного налета на язвах.

В редких случаях, как правило, у ослабленных и иммунодефицитных больных ВПГ1 приводит к развитию офтальмогерпеса (герпетического поражения глаз, часто приводящего к слепоте), герпесного энцефалита, эзофагита, герпесных пневмоний и т.д.

Развитие герпесных менингоэнцефалитов чаще отмечается у пациентов от пяти до тридцати лет, а также у больных старше 50-ти лет.

Справочно. Симптомы менингоэнцефалита, вызванного герпесом первого типа, проявляются остро. Пациента беспокоит резкое повышение температуры до 39-40 градусов, сильные и упорные головные боли, слабость. У части больных отмечается респираторная симптоматика (кашель и насморк).

Герпетические высыпания при поражении нервной системы отмечаются редко.

Прогрессирование симптоматики наблюдается на протяжении нескольких дней. Через 2-3 дня к первичным симптомам присоединяется неврологическая симптоматика (судороги, угнетение сознания, менингеальная симптоматика, парезы и параличи), рвота, тяжелая интоксикационная лихорадочная симптоматика.

Наиболее специфическим проявлением герпетического поражения головного мозга является поражение височных долей, в результате чего отмечаются интеллектуальные нарушения и психические расстройства.

При отсутствии своевременной противовирусной терапии, уровень летальности при герпетическом менингоэнцефалите достигает восьмидесяти процентов.

Лабораторное подтверждение классического лабиального герпеса или герпетического фарингита, стоматита проводится редко. Чаще всего, диагноз выставляется на основании клинической картины заболевания.

Справочно. При необходимости проводят ПЦР, РИФ или ИФА. Уровень антител к герпесу (иммуноглобулины класса М) повышается уже к третьему-пятому дню болезни. На более ранних сроках диагностика может быть не информативна.

В качестве материала для исследования может выступать слюна, кровь, содержимое везикул.

Для подтверждения герпетического поражения ЦНС применяют ПЦР. Также применяют выявление антител в спинномозговой жидкости после десятого дня болезни.

Важным признаком герпетического менингоэнцефалита является выявление поражения височных долей на МРТ.

К развитию полового герпеса обычно приводит вирус герпеса 2 типа. В единичных случаях, поражение половых органов связано с инфицированием вирусом 1 типа.

Справочно. При развитии полового герпеса отмечается появление герпетических высыпаний на слизистой половых органов. В зоне высыпаний отмечается сильный зуд и резкая болезненность. Боли часто отдают в нижнюю часть живота и на внутреннюю поверхность бедра.

Иногда высыпания распространяются на бедра и ягодицы. Часто, кроме кожи и слизистой наружной части гениталий, поражается слизистая влагалища и уретры.

При развитии герпетического уретрита отмечаются боли и рези при мочеиспускании, зуд в уретре. Возможно появление кровянисто-слизистых выделений.

При тяжелом течении полового герпеса возможно нагноение содержимого везикул за счет присоединения вторичной бак. инфекции, также возможно развитие восходящей инфекции с присоединением аднекситов, сальпингоофоритов, цистита, простатита и т.д.

Также отмечается общая симптоматика: лихорадка, интоксикация, слабость, раздражительность и т.д.

Диагноз, как правило, выставляют на основании клинической картины заболевания. Для выявления носительства вируса простого герпеса 2 типа (обследование обычно проводят при беременности или при ее планировании) либо с целью подтверждения диагноза в спорных ситуациях, могут применять ПЦР, РПГА, ИФА.

При первичном заражении варицеллой зостер отмечается развитие ветрянки. При рецидиве инфекции развивается опоясывающий лишай.

Развитие ветрянки сопровождается повышением температуры тела, появлением катаральной симптоматики (кашель, насморк, першение в горле), слабостью, раздражительностью, снижением аппетита.

Высыпания при ветряной оспе вначале похожи на укусы насекомых, однако в течение нескольких часов, папулы трансформируются в заполненные жидкостью везикулы.

Высыпания зудящие, мелкие однокамерные.

Внимание. Редко отмечается слияние пузырьков в крупные буллы, нагноение содержимого пузырьков или появление в везикулах кровянистого содержимого. При появлении данных симптомов пациент нуждается в незамедлительной госпитализации, так как указанные формы ветряной оспы протекают тяжело и часто приводят к серьезным осложнениям.

Сыпь при ветрянке располагается на лице, туловище, волосистой части головы, слизистых половых органов и т.д. При расчесывании везикул и их повреждении образуются мокнущие эрозии, а при подсыхании везикул – корочки. Также характерно подсыпание новых элементов в течение нескольких дней.

За счет этого, отмечается выраженный полиморфизм сыпи – папулы, везикулы, корочки и эрозии могут выявляться при осмотре одномоментно.

При опоясывающем лишае сыпь односторонняя и располагается строго по ходу нервных окончаний.

Чаще всего высыпания локализуются на лице (висок, скулы, подбородок) и на коже боковой поверхности груди (также поражается подмышечная область, межреберные промежутки, плечо).

Пациентов с опоясывающим лишаем беспокоят сильные боли, слабость, зуд, жжение, лихорадочная интоксикационная симптоматика.

При первичном инфицировании у детей, Эпштейн-Барр вирус и цитомегаловирус чаще всего проявляются в виде инфекционного мононуклеоза.

  • ангины (тонзиллита);
  • лихорадочной и интоксикационной симптоматики;
  • лимфаденита (увеличиваются преимущественно шейные и подчелюстные лимфоузлы);
  • гепатоспленомегалии (увеличения печеночных и селезеночных размеров).

При приеме ампициллина характерно появление ампициллиновой сыпи.

В анализах крови характерно развитие моноцитоза и появление атипичных мононуклеаров. Для подтверждения диагноза применяют исследование на иммуноглобулины класса М и G к ЦМВ и ЭПБ.

Внимание. При беременности обострение ЦМП и ЭПБ может приводить к внутриутробному инфицированию плода (отставание в развитии, поражение ЦНС, внутриутробная гибель плода), а также к самопроизвольным абортам и невынашиванию беременности.

У ослабленных больных ЦМВ и ЭПБ могут приводить к повреждению структур ЦНС, поражению внутренних органов, развитию герпетического сепсиса (преимущественно ЦМВ). Также может развиваться ретинит, колит и т.д.

Для диагностики ЦМВ и ЭПБ используют анализы на Ig (М и G) и ДНК герпесвирусов.

6 и 7 тип герпесвирусов протекает преимущественно в виде внезапной детской экзантемы и СХУ.

СХУ проявляется постоянной усталостью, непроходящей после отдыха, мышечным болям, слабостью, снижением иммунитета, апатией и т.д.

Справочно. Внезапная экзантема регистрируется преимущественно у детей от 3 месяцев до трех лет и проявляется в виде сыпи, умеренно-выраженной интоксикационной симптоматикой и лихорадкой.

Сыпь появляется на 4 день после снижения температуры и локализуется преимущественно на коже спины, живота, груди и разгибательной поверхности конечностей. Через 2-3 дня сыпь исчезает самостоятельно, не оставляя следов.

Вирус 8 типа чаще всего провоцирует формирование саркомы Капоши у лиц с иммунодефицитами. Обычно отмечается классическая форма болезни, с развитием коричнево-багровых или синюшных узелков на коже ног, также возможно поражение респираторного тракта, желчевыводящей системы и т.д.

Лечение герпеса зависит от его вида. Для лечения герпетических инфекций применяют противогерпетические препараты (ацикловир, валацикловир и т.д.), а также интерфероны.

Справочно. Лечение должно назначаться исключительно инфекционистом или иммунологом. Половой герпес может лечить венеролог.

источник