Меню Рубрики

У кого igm на герпес

Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов lgM, HSV IgM количественный — определение антител lgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, показателя острой фазы инфекции.

Антитела класса IgM начинают вырабатываться через 4–6 дней с момента инфицирования и достигают максимального значения на 15–20 сутки, остаются в организме человека недолго, около 1–2 месяцев. У 10–30% людей с реактивацией старой инфекции также могут быть обнаружены антитела класса IgM.

Вирус простого герпеса (ВПГ, Herpes simplex), или герпес, бывает двух видов: вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) и вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2). Обе формы, ВПГ-1 и ВПГ-2, высококонтагиозны.

Основные пути передачи герпеса:

  • воздушно-капельный;
  • контактный;
  • половой;
  • внутриутробный;
  • гемотрансфузионный;
  • при пересадке органов.

ВГП-1 чрезвычайно распространён. Первичное инфицирование происходит, в большинстве случаев, в дошкольном возрасте. В дальнейшем вероятность заражения резко падает.

Клиническая картина при герпесвирусной инфекции
К типичным симптомам ВПГ-1 относят:

  • высыпание на губах и слизистой оболочке рта группы скученных мелких пузырьков (везикул), наполненных прозрачным содержимым;
  • воспалённость, отёчность кожи и слизистой в области высыпаний.

ВПГ-1 также может вызвать генитальную форму заболевания. Заболевание губ, вызванное вирусом I типа, постепенно может перейти и на другие слизистые, в том числе, и на половые органы. Заражение может произойти в результате непосредственного контакта с инфицированными половыми органами при половом сношении, при трении половых органов друг о друга, при орально-генитальном контакте, анальном половом акте или орально-анальном контакте. И даже от больного полового партнёра, у которого внешние признаки болезни пока отсутствуют. Внутренние органы поражаются только при значительном снижении иммунитета.

ВПГ-2— относится к числу инфекций, передаваемых половым путем, которые могут вызвать генитальный герпес.

Распространяется, главным образом, половым путем и при кожном контакте.

Общим свойством перечисленных вирусов является постоянное присутствие в организме человека, с момента инфицирования. Вирус может находиться в «спящем» или активном состоянии и не покидает организм даже под воздействием лекарственных препаратов. Манифестное проявление любой герпетической инфекции свидетельствует о снижении иммунитета.

ВГП-2 (генитальный герпес) поражает, преимущественно, покровные ткани (эпителий) шейки матки у женщин и полового члена у мужчин, вызывая боль, зуд, появление прозрачных на половых органах скоплений мелких болезненных пузырьков. Вскоре они лопаются, оставляя мелкие язвочки.

У мужчин пузыри образуются чаще всего на половом члене, иногда в мочеиспускательном канале и прямой кишке. У женщин — обычно на половых губах, реже — на шейке матки или в анальной области. Через 1–3 недели заболевание как бы проходит. Но вирус проникает в нервные волокна и продолжает существовать, затаившись в крестцовом отделе спинного мозга. У многих больных генитальный герпес даёт рецидивы болезни. Они возникают с различной частотой — от одного раза в месяц до одного раза в несколько лет. Их провоцируют другие болезни, неприятности, и даже просто перегревание на солнце. Однако при оральных контактах возможно поражение покровной ткани губ и ротовой полости.

У беременных: вирус может проникнуть через плаценту в плод и вызвать у него врождённые дефекты. Герпес может вызвать также самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Но особенно вероятна опасность заражения плода в процессе родов, при прохождении через шейку матки и влагалище при первичной или рецидивирующей генитальной инфекции у матери. Такое заражение на 50% повышает смертность новорожденных или развитие у них тяжёлых повреждений головного мозга или глаз. При этом определённый риск инфицирования плода существует даже в тех случаях, когда у матери ко времени родов отсутствуют какие-либо симптомы генитального герпеса. Ребенок может заразиться и после рождения, если у матери или у отца имеются поражения, во рту, или получить вирус с материнским молоком.

Антитела при герпесвирусной инфекции
ВГП-2 связан с раком шейки матки и раком влагалища, а также повышает восприимчивость к ВИЧ-инфекции, вызывающей СПИД! В ответ на инфицирование ВПГ иммунной системой вырабатываются обеспечивающие иммунный ответ специфические иммуноглобулины классов М (IgM).

Диагностическое значение при первичной инфекции вирусом герпеса имеет выявление IgM и четырехкратное увеличение титров специфических иммуноглобулинов G (IgG) в парных сыворотках крови, полученных от больного с интервалом в 10–12 дней. Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высоких показателей IgG, свидетельствующих о постоянной антигенной стимуляции организма. Появление IgM у таких пациентов является признаком обострения болезни.

HSV и TORCH
HSV-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребёнка. В идеальном случае, женщине за 2–3 месяца до планируемой беременности необходимо пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции. В таком случае, будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

Показания:

  • подготовка к беременности (рекомендуется обоим партнёрам);
  • признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность;
  • ВИЧ-инфекция;
  • иммунодефицитные состояния;
  • дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций;
  • пузырьковые герпетиформные высыпания.

Подготовка


Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: УЕ*

Положительный результат будет сопровождаться дополнительным комментарием с указанием коэффициента позитивности пробы (КП*):

  • КП >= 11,0 — положительно;
  • КП *Коэффициент позитивности (КП) — это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП — коэффициент позитивности, является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

источник

Проявлениями вируса являются характерные пузырьковые высыпания на слизистых оболочках и коже. На их месте через некоторое время образуются мелкие язвочки, затем – корочки. В области, где должны появиться высыпания, вначале возникает жжение и зуд. Для герпеса характерна выраженная болезненность в области высыпаний.

Вирус герпеса распространяется по нервным окончаниям и не удаляется из организма полностью даже после курса лекарственной терапии. Он способен существовать в активном и «спящем» состоянии.

Вирусы простого герпеса 2 и 1 типов передаются половым путём и контактно, даже в случае, когда симптомы заболевания у носителя ещё не заметны. На ранних стадиях инфицирования симптомы обычно совсем отсутствуют, поэтому поставить диагноз на начальных этапах можно только лабораторно. Первичное заражение вирусом чаще всего происходит в детстве, ещё в дошкольном возрасте.

У женщин генитальный герпес появляется обычно на половых губах и на шейке матки, реже – в области промежности. У мужчин пузырьки возникают на коже и слизистой оболочке полового члена, а также внутри уретры и прямой кишки.

Вирус простого герпеса 2 и 1 типа не только является причиной неприятных с косметической точки зрения высыпаний. Он также служит причиной выраженного болевого синдрома (например, по ходу нервных стволов в области высыпаний), общей слабости и поражения центральной нервной системы.

Поэтому важно знать о наличии данного вируса в организме, чтобы обеспечить необходимую профилактику обострений инфекции и своевременное полноценное лечение. Эти меры позволят предотвратить осложнения, связанные с активным прогрессированием герпетической инфекции.

Опасность вируса простого герпеса 2 и 1 типов в том, что на фоне снижения иммунитета, от которого в разные периоды жизни не застрахован ни один человек, происходит активация инфекции. Активность вируса может привести к тяжёлым осложнениям вроде поражения лицевого, слухового и других черепных и спинномозговых нервов.

Вирус простого герпеса 2 и 1 типов может серьёзно угрожать беременной женщине и будущему ребёнку. Встречается внутриутробная инфекция с тяжёлыми последствиями для нервной системы. Реактивация инфекции во время беременности способна привести к её патологическому течению или преждевременному прерыванию.

Анализ на антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов ( IgG , IgM ), а также анализ на ДНК вируса, желательно проводить в следующих случаях:

• Если возникают мелкие пузырьки на коже или слизистых оболочках;

• При ВИЧ-инфекции или иммунодефиците неизвестного происхождения;

• Появление жжения, отёчности и высыпаний в области мочеполовых органов может указывать на вирус простого герпеса 2 типа. Определение антител к вирусу простого герпеса 2 типа класса IgG и другие методы могут помочь в дифференциальной диагностике инфекций мочеполовой системы;

• При подготовке к беременности (желательно сдать анализ на антитела к простому герпесу обоим партнёрам);

• При наличии признаков внутриутробного инфицирования ребёнка или фето-плацентарной недостаточности и др.

Анализы на антитела к вирусу простого герпеса 2 и 1: IgG , IgM

Учитывая высочайшую частоту инфицирования, антитела к вирусу простого герпеса обнаруживаются у подавляющего большинства людей (больше 90 %) во всём мире. Однако титр антител и его изменение за определённый период может дать намного больше информации, важной для лечения вируса простого герпеса 2 и 1 типа.

Антитела к простому герпесу Ig M и Ig A сохраняются в крови недолго – примерно в течение 1-2 месяцев. Единственный сохраняющийся в крови всю жизнь тип антител к вирусу простого герпеса 1 и 2 – это IgG .

Антитела к простому герпесу Ig M являются маркёрами первичного заражения. При первичном заражении вирусом простого герпеса 2 и 1 типа может нарастать титр IgG . Если анализы были взяты с интервалом в 10-12 дней, титр антител IgG к вирусу герпеса может увеличиваться в четырёхкратном размере.

В случае рецидивирующего течения инфекции антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 IgG являются очень высокими. Это указывает на постоянную антигенную стимуляцию организма. Про обострение болезни говорят также появившиеся в сыворотке крови IgM .

• IgG бывает повышен при хронической герпетической инфекции. Если антитела к герпесу IgG повышаются более чем на 30% при повторном исследовании через временной интервал в 10 дней, можно думать об активации инфекции. Если титр антител IgG к вирусу герпеса при повторных исследованиях снижается – это свидетельствует об успешности лечения и «угасании» инфекции.

Повышенные антитела к герпесу класса IgG могут указывать на внутриутробную инфекцию или вероятность её развития. Если исследование было впервые выполнено во время беременности, то судить по нему о вероятности не стоит, пока не будут проведены повторные исследования. Если же антитела IgG к вирусу простого герпеса 2 и 1 типов обнаруживались в крови и до беременности, то вероятность внутриутробной инфекции мала.

Читайте также:  Опоясывающий герпес можно мазать зеленкой

• IgA появляется в крови спустя 14 и более дней после инфицирования вирусом герпеса и не имеет решающего значения в диагностике.

• Класс IgM – первые антитела, которые появляются после инфицирования вирусом простого герпеса 2 и 1 типов в течение двух недель. Положительный результат анализа заставляет думать об острой герпетической инфекции или об активации хронической. В последнем случае IgM не всегда появляется в сыворотке крови, здесь большее значение имеет концентрация антител к герпесу класса IgG .

Отрицательный результат анализа может указывать на отсутствие инфицирования. Однако такой же результат теста бывает в первые дни заражения герпесом или при хронической неактивной инфекции.

Исследование проводится с помощью высокочувствительной методики ПЦР (полимеразная цепная реакция). ДНК вируса определяют при исследовании соскоба из уретры, забора утренней порции мочи или спинномозговой жидкости. Если в результате анализа были обнаружены фрагменты ДНК вируса простого герпеса 2 или 1 типа – это говорит о наличии герпетической инфекции. Если вирусная ДНК не обнаружена, значит, она отсутствует во взятом образце, либо всё-таки находится там в концентрации ниже границы чувствительности теста.

В Lab4U с помощью лабораторных методов можно точно установить наличие вируса простого герпеса 2 и 1 типов, а также составить впечатление о течении инфекционного процесса и возможных осложнениях. Всё это даёт врачу ценную информацию, которая помогает в диагностике и выборе схемы лечения.

источник

Определение в крови иммуноглобулинов класса IgM к вирусу простого герпеса (ВПГ) 2 типа, используемое для диагностики и профилактики передачи герпетической инфекции.

Вирус простого герпеса (ВПГ) 2 типа, иммуноглобулины класса M.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус простого герпеса (ВПГ) – крупный ДНК-содержащий вирус, отличительной особенностью которого является способность устанавливать латентную инфекцию. Существует два типа вируса, схожих по антигенному составу и вирулентным свойствам: ВПГ 1 типа и ВПГ 2 типа. ВПГ 1 типа чаще обнаруживается при герпетическом поражении слизистой ротовой полости, кожи губ и лица (орофациальный герпес), а ВПГ 2 типа – при поражении слизистой оболочки и кожи половых органов (генитальный герпес). В последнее время, однако, все чаще наблюдаются случаи генитального герпеса, вызванные ВПГ 1 типа и, наоборот, случаи орофациального герпеса, вызванные ВПГ 2 типа.

Для диагностики герпетической инфекции могут быть использованы различные методы: проба Тцанка, выделение вируса в культуре клеток, методы молекулярной диагностики (ПЦР) и серологические тесты.

Серологические тесты основаны на выявлении в крови антител к ВПГ. Через 9-10 дней после первичного инфицирования в крови могут быть определены иммуноглобулины класса IgM. Эти «ранние антитела» определяются в течение 7-14 дней, а затем их концентрация снижается до неопределяемого уровня. В редких случаях, однако, эти антитела могут определяться до 6 недель после первичного инфицирования. При рецидиве заболевания уровень IgM может несколько возрастать, но не достигает такого высокого титра, как при первичном заражении. Через 21-28 дней после первичного инфицирования в крови могут быть определены иммуноглобулины класса IgG. При первичном инфицировании титр этих антител обычно ниже, чем титр IgM. В отличие от IgM, антитела IgG к ВПГ выявляются в течение всей последующей жизни. При рецидиве заболевания уровень IgG возрастает, при этом титр IgG при рецидиве заболевания всегда выше, чем при первичном инфицировании. Таким образом, IgM являются индикаторами первичного заражения, в то время как IgG – это маркеры перенесенной в прошлом герпетической инфекции.

В настоящий момент появились специфические серологические тесты, позволяющие выявлять раздельно IgM и IgG к каждому из типов ВПГ. Это имеет особое значение при диагностике генитального герпеса, а именно при диагностике первого эпизода генитального герпеса. Наиболее полная информация будет получена при сочетанном исследовании IgM и IgG к обоим типам ВПГ.

При диагностике генитального герпеса у одного из половых партнеров часто возникает вопрос о том, когда произошло заражение и кто явился источником инфекции. С помощью раздельного определения IgM и IgG к ВПГ 1 и ВПГ 2 становится возможным более точно ответить на этот вопрос.

Можно выделить 3 группы пациентов, обращающихся к врачу с первым эпизодом генитального герпеса:

1. Первичное инфицирование: герпетическая инфекция возникает у человека, неиммунного ни к одному из ВПГ. Как правило, такая герпетическая инфекция протекает наиболее тяжело. Об истинном первичном инфицировании говорит наличие IgM к одному из ВПГ и отсутствие IgG к ВПГ 1 типа и IgG к ВПГ 2 типа. Такой результат теста свидетельствует о недавнем заражении ВПГ.

2. Первый эпизод генитального герпеса у человека, иммунного к другому типу ВПГ (чаще к ВПГ 1 типа). Такая герпетическая инфекция протекает менее остро. К такому заключению можно прийти, если в крови обнаруживаются IgG к одному из типов ВПГ (чаще IgG к ВПГ 1 типа) и IgM к другому типу ВПГ (чаще IgM к ВПГ 2 типа). Такой результат свидетельствует о недавнем заражении новым (другим) типом ВПГ.

3. Первый эпизод генитального герпеса у человека, иммунного к обоим типам ВПГ. К такому выводу можно прийти, если в крови обнаруживаются IgG к обоим классам ВПГ и не обнаруживаются никакие IgM. Такой результат говорит о том, что первичное инфицирование произошло достаточно давно (учитывая, что IgM перестают определяться примерно через 1 месяц после первичного инфицирования – более чем 1 месяц назад). В такой ситуации этот первый эпизод герпетической инфекции – это не истинное первичное инфицирование, а манифестация латентно текущей герпетической инфекции.

При интерпретации результата исследования следует учитывать некоторые особенности иммуноглобулинов IgM. Во-первых, эти антитела выявляются в крови только через 10 дней после первичного инфицирования и определяются в течение 7-14 дней. Если пациент обращается к врачу до или после этого промежутка времени, может быть получен ложноотрицательный результат. Во-вторых, в редких случаях рецидив генитального герпеса может сопровождаться значительным повышением титра IgM, что также затрудняет дифференциальную диагностику первого клинически выраженного эпизода заболевания.

Исследование также может быть рекомендовано при диагностике орофациального герпеса, хотя при этой клинической форме герпетической инфекции специфические серологические тесты имеют меньшее значение.

Серологические тесты на ВПГ, в том числе и IgM к ВПГ 2 типа, не позволяют локализовать «входные ворота» при первичном инфицировании: как генитальный, так и орофациальный герпес приведет к формированию IgM. Это несколько затрудняет диагностику при выявлении антител IgM у пациента без каких-либо признаков герпетической инфекции.

Результат анализа необходимо интерпретировать в комплексе с другими лабораторными, анамнестическими и клиническими данными.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики и профилактики передачи герпетической инфекции.

Когда назначается исследование?

  • При диагностике первого эпизода генитального герпеса.

КП: Что может влиять на результат?

  • Время: при сдаче крови на исследование менее чем через 10 дней и более чем через 1 месяц после первичного инфицирования возможно получение ложноотрицательного результата.
  • Состояние иммунной системы: у пациентов с подавленным иммунным ответом (прием глюкокортикостероидов или других иммуносупрессантов, пожилой возраст, сахарный диабет, ВИЧ) возможно получение ложноотрицательного результата.



  • Исследование не позволяет локализовать первичную инфекцию ВПГ 2 типа: как орофациальный, так и генитальный герпес приведет к формированию IgM.
  • Результат анализа необходимо интерпретировать в комплексе с другими лабораторными, анамнестическими и клиническими данными.
[07-136] Herpes Simplex Virus 1, IgM [07-134] Herpes Simplex Virus 1, IgG [07-135] Herpes Simplex Virus 2, IgG

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, гинеколог, уролог, врач общей практики.

  • Ohana B, Lipson M, Vered N, Srugo I, Ahdut M, Morag A. Novel approach for specific detection of herpes simplex virus type 1 and 2 antibodies and immunoglobulin G and M antibodies. Clin Diagn Lab Immunol. 2000 Nov;7(6):904-8.
  • Page J, Taylor J, Tideman RL, Seifert C, Marks C, Cunningham A, Mindel A. Is HSV serology useful for the management of first episode genital herpes? Sex Transm Infect. 2003 Aug;79(4):276-9.

источник

1). изоляция и идентификация вирусаиз клинического материала;

2). непосредственное исследование материала на наличие вируса, вирусного антигена или нуклеиновых кислот

3). серологическая диагностика, основанная на установлении значительного прироста вирусных антител в течение болезни.

«Золотым стандартом» диагностики вирусных заболеваний является вирусологический метод. Сущность метода состоит в выделении вируса в культурах клеток и куриных эмбрионах. Достоинствами метода являются его высокая чувствительность (85-100%) и специфичность (100%). Однако метод является дорогостоящим, трудоемким, его проведение требует специального оборудования и условий, высокой квалификации персонала. Результаты вирусологического исследования получают через 2-20 дней, что препятствует внедрению метода в повседневную клиническую практику. Чувствительность метода зависит от времени, прошедшего с момента забора материала до посева, качества забора материала, условий транспортировки, качества используемых сред и реагентов. Вирусологическое исследование является практически бесполезным спустя 5 суток после появления элементов высыпания. Современные авторы указывают на необходимость подтверждения результатов вирусологического исследования другими методами, в частности серологическими и молекулярно-генетическими. Однако метод позволяет не только получить чистую культуру вируса, но и оценить его чувствительность к противовирусным препаратам.

В настоящее время применяется ускоренный вирусологический метод выявления вирусов. При этом методе материал, полученный от больных, культивируется совместно с культурой клеток Vero в течение 24-х часов. После предварительной обработки применяется реакция непрямой иммунофлюорисценциии результаты оценивают под люминисцентным микроскопом.Этот метод позволяет выбрать антивирусный препарат для лечения герпетической инфекции и оценить эффективность противовирусной терапии через 1,5-2 месяца после окончания лечения. Результаты обследования готовы через 2-е суток.

Биологическая проба состоит в заражении чувствительных лабораторных животных (белых мышей или кроликов) биоматериалом, полученным от больного. Метод рекомендуют использовать в спорных случаях герпесвирусной инфекции и для диагностики атипичных форм.

Вирусологические исследования нашли применение в стоматологической практике. Так, выделение вируса в культуре клеток и на мышахприменялось для оценки эффективности препарата «Виферон» при лечении острого герпетического стоматита у детей. Биологическая проба так же применялась для изучения течения герпетической инфекции под влиянием разных методов лечения в экспериментальном исследовании на морских свинках.

Доктора знают, какой анализ на герпес лучше всего использовать у детей и взрослых с подозрениями на герпетическую инфекцию. Данный метод носит название иммуноферментного анализа и основан он на определении антител, направленных против вируса.

Все антитела в организме принято разделять на иммуноглобулины G (IgG) и IgM. Их основное отличие – степень связывания с вирусными белками. Для постановки точного диагноза используется несколько подходов:

  • иммунные белки к вирусу простого герпеса 1 типа IgM – обеспечивают раннюю защиту против первичной инфекции или ее рецидива. IgM при герпесе образуется не сразу после попадания микроорганизмов. Иммунитету требуется около 3 недель, что бы образовать иммуноглобулины данного класса;
  • IgG при ВПГ отражает хронический характер инфекционного процесса. Они начинают увеличиваться в своем количестве через несколько недель после инфицирования человека. Следует отметить, что при вирусе простого герпеса IgG концентрация увеличивается многократно;
  • выделяют две группы IgG при вирусе герпеса – ранние и поздние. Отличаются они между собой силой связывания с вирусными белками. Ранние иммуноглобулины способны образовывать только слабые связи, в связи с чем обеспечивают слабый иммунный ответ, а поздние IgG полностью блокируют вирусные частицы. Определение количества при герпесе 1 типа IgG различных классов, позволяет оценивать давность наличия заболевания;
  • у пациента возможно одновременное присутствие в крови IgG и IgM против вируса герпеса. Наблюдается это в том случае, если у человека имеет место несколько рецидивов с коротким периодом ремиссии между ними.
Читайте также:  Как проявляет себя герпес в крови

Говоря об определении антител к ВПГ необходимо сказать, что расшифровку всегда должен проводить только лечащий врач.

В бланках при анализе ВПГ 1 и 2 типа отмечается концентрация иммуноглобулинов и показатели нормы, с которыми следует проводить сравнение.

В зависимости от выявленных антител доктор выставляет определенный диагноз. Существуют следующие варианты результатов:

наличие ранних и поздних IgG и отсутствие IgM. В этом случае, человек имеет первичную герпетическую инфекцию, протекающую острую. Если подобный результат выявлен у беременной, то возможно нарушение развития плода. Если пациент положительный по IgG ВПГ, но у него ранее наблюдались вспышки герпеса, то подобные результаты свидетельствуют об очередном рецидиве;
наличие только поздних IgG к herpes simplex virus 1 типа свидетельствует о наличии герпетической инфекции, которая не может проявиться симптомами из-за активности иммунный системы. Поздние IgG к вирусу простого герпеса 1 типа соответствуют ремиссии заболевания;
когда у пациента присутствует IgM и ранние антитела IgG к вирусу простого герпеса, или же выявляются все три класса антител, то доктора однозначно знают о наличии у него острой инфекции

Важно отметить, что подобная ситуация у беременной женщины требует наблюдения за развитием плода, так как он подвергается серьезному риску;
когда у человека отсутствуют herpes simplex virus 1 и 2 IgG и IgM, то инфекции нет. Причем человек никогда не был инфицирован ВПГ

Если подобные результаты имеет женщина в период вынашивания плода, то ей следует соблюдать правила профилактики заражения герпес-вирусами.

Если больной herpes simplex virus 1 и 2 IgG положительный, лечащий врач подбирает необходимое противовирусное и симптоматическое лечение. Помимо определения количества антител к вирусу простого герпеса, определяется их авидность (сродство) к вирусным антигенам.

Данный показатель измеряется в процентах. Чем значение авидности больше, тем более вероятно наличие хронической, а не острой герпетической инфекции.

ИФА оплачивается фондом ОМС, в связи с чем, является бесплатным для самого пациента. Это выгодно отличает его от анализа ПЦР на герпес, который всегда выполняется платно.

Помимо этого, иммуноферментный анализ всегда упоминается первым, при опросах врачей на тему, какие анализы надо сдать при герпесе.

Около 8-10 мл крови собирают в пробирку без антикоагулянта или консервантов. После ее свертывания при комнатной температуре сыворотку центрифугируют и помещают в другую пробирку. Если необходимо хранение в течение нескольких недель, сыворотку охлаждают при 4 ° C или замораживают при температуре ниже -20 ° C. Цельную кровь замораживать не рекомендовано из-за гемолиза, что делает образец непригодным для серологического тестирования.

Анализ для обнаружения антител к ВПГ назначают, когда другие вирусологические исследования не могут быть выполнены или дают отрицательные результаты). Это особенно актуально при бессимптомном носительстве инфекции.

Серологические тесты для ВПГ могут применяться в следующих случаях:

  • исследование передачи герпетической инфекции партнеру;
  • первый эпизод инфекции, особенно у беременных;
  • рецидивирующее течение ВПГ;
  • обследование дискордантных пар,
  • планирование беременности (мужчина позитивен, женщина отрицательна);
  • отягощенный акушерско-гинекологический анамнез с подозрением на герпетическую инфекцию;
  • скрининг на ИППП;
  • обследование у ВИЧ-инфицированных пациентов для выявления ВПГ-2.

Хотя многие серологические анализы выявляют антитела к ВПГ, установить конкретный тип (1 или 2) не представляется возможным.

Между ВПГ-1 и ВПГ-2 существует тесная серологическая связь, каждый из них кодирует серологически отличный гликопротеин G (gG-1 и gG-2). Эта разница была использована при разработке серологических тестов, специфичных для конкретного типа.

Иммуноблоттинг (WB) – стандарт для обнаружения антител к ВПГ. Анализы имеют высокую чувствительность и способность различать антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2. Происходит реакция с выделением фиксированных белковых матриц («блоттов») из лизатов клеток ВПГ-1 или ВПГ-2.

Наибольшую диагностическую ценность представляет определение IgM-антител, которые появляются примерно через 2 недели с момента инфицирования, либо присутствуют в крови при хронической инфекции или ее активации.

IgG определяются при длительном существовании инфекции в организме или при ее активации.

ИФА-метод может быть количественным (определение титра антител, чем выше, тем острее процесс) и качественным (присутствие вируса, тип, антитела, предшествующие рецидивы).

Определение антител к предранним белкам вируса помогает судить о длительности процесса.

Расшифровка анализа ИФА на герпес:

  • IgM «-» , IgG к предранним белкам «+», IgG поздние «+» / первичная острая инфекция или ее рецидив.
  • IgM «-», IgG к предранним белкам «-», IgG поздние «+» / есть иммунный ответ к вирусу герпеса (носительство).
  • IgM «+», IgG к предранним белкам «+», IgG поздние «-» / первичная острая инфекция.
  • IgM «+», IgG к предранним белкам «+», IgG поздние «+» / первичная острая инфекция.
  • IgM «-» , IgG к предранним белкам «-», IgG поздние «-» / норма, свидетельствующая об отсутствии патологического процесса.

Не стоит полностью полагаться на народные рецепты. Вирус герпеса при определенных условиях очень опасен, а при отсутствии адекватного лечения становится рецидивирующим. На фоне лечения медикаментами можно воспользоваться следующими рецептами:

  1. Измельченный чеснок прикладывать к проблемному месту 2 раза в день.
  2. Свежевыжатым соком чистотела протирать очаг воспаления до 3 раз в день при помощи ватного тампона.
  3. Заварить 200 мл кипятка 1 ст. л. мелиссы. Накрыть полотенцем, настаивать до остывания. Процеженный настой употреблять по 100 мл до приема пищи. Одновременно сыпь смазывать сырым яичным белком.
  4. Взять их холодильника кусочек льда, обернуть тонкой салфеткой и прикладывать на пару минут к области воспаления. На ранних стадиях этот метод очень эффективен.

Назначаются разные виды анализов на вирус герпеса. Наиболее распространен простой способ — серологическое исследование. Этот тест связан с иммунным ответом организма на присутствие вируса в крови человека.

Метод показывает реакцию взаимодействия антигенов с антителами, обнаруженными в биологическом материале. Результат позволяет доказать присутствие возбудителя ВПГ или герпеса II типа в организме пациента. Однако определить тип возбудителя таким способом невозможно.

В число обязательных тестов входят иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция и культуральный метод.

Биохимическое исследование крови пациента выявляет особые антитела, которые вырабатываются при первичном заражении ВПГ или рецидиве вируса. Выделяют 2 вида иммуноглобулинов: IgM и IgG. Их количество в крови говорит о наличии и активности герпеса.

Иммуноферментный метод (ИФА) бывает 2 видов. Качественный позволяет определить наличие антител к вирусу и их взаимосвязь с патологическими клетками. На основе результатов делают выводы о характере и времени рецидивов.

Количественный анализ ИФА предполагает не только обнаружение иммуноглобулинов IgM и IgG, но и их подсчет. Высокий уровень антител в крови пациента говорит об активности вируса или недавней острой фазе болезни.

Количественный анализ ИФА предполагает не только обнаружение иммуноглобулинов IgM и IgG, но и их подсчет.

Реакция иммунофлуоресценции (РИФ) является вспомогательным методом изучения герпесной инфекции. Это простой способ обнаружить вирус, если болезнь находится в стадии развития и в биоматериале присутствует большое число клеток герпеса.

Особенность метода состоит в том, что специально окрашенные антитела наносятся на препарат, приготовленный на основе выделений из половых органов, зева или конъюнктивы. Если в биоматериале присутствует вирус, то антигены связываются с иммуноглобулинами, и специалист увидит через микроскоп характерное свечение.

Анализ, основанный на реакции иммунофлуоресценции, не дает 100%-ного результата, поэтому должен выступать в качестве дополнительного, но не главного исследования.

Молекулярно-биологический метод под названием «полимеразная цепная реакция» (ПЦР) используется при диагностике герпеса только во время обострения болезни или при наличии высыпаний неясной этиологии.

Материалом для анализа служит содержимое патологических образований, слюна, соскоб из очага воспаления, кровь или моча.

Методом ПЦР определяют наличие и количество вируса в организме. Анализ мочи на герпес и исследование крови проводятся строго натощак. В противном случае результат будет недостоверным.

Материалом для анализа ПЦР служит даже слюна пациента.

Метод, при котором исследуют мазок из половых органов, используется для выявления простого герпеса 2 типа. Обследование является цитологическим способом обнаружения вируса. После проведения соскоба специалист изучает характер перерождения тканей в очаге воспаления.

Дополнительным методом исследования на генитальный герпес является расширенная кольпоскопия. Она не только подтверждает наличие инфекции, но и определяет стадию развития болезни.

Самый точный, но долгий и дорогой вид анализа на герпес выявляет количество вируса в крови. Культуральный метод основан на способности клеток возбудителя размножаться только в особой питательной среде живого организма. Биоматериал помещают в благоприятные для роста вируса условия и анализируют результаты процесса.

Первичное инфицирование герпесом при беременности грозит пороками развития и даже гибелью плода. Вирус проникает через плацентарный барьер, вызывая необратимые изменения в жизненно важных органах будущего ребенка.

На ранних сроках беременности проводится классический скрининг, позволяющий обнаружить и устранить угрозу заражения плода.

Рецидив болезни не менее опасен. Поэтому при планировании беременности и на ранних сроках вынашивания плода проводится классический скрининг, позволяющий обнаружить и устранить угрозу заражения плода.

Комплексное обследование, которое должна пройти беременная женщина, включает метод ПЦР, реакцию иммунофлуоресценции и иммуноферментный анализ.

Антитела IgM и IgG способны вступать во взаимосвязь с клетками вируса и подавлять их. Это свойство иммуноглобулинов называется авидностью.

Высокая авидность IgM говорит об острой фазе заражения, IgG — о хроническом течении болезни.

  • Женщинам, планирующим беременность;
  • Беременным — обязательный анализ на TORCH включает в себя все инфекции, потенциально опасные для плода, в том числе и герпес;
  • Детям, рожденным от матери с герпесом в острой или рецидивирующей стадии;
  • Людям с ослабленным иммунитетом — ВИЧ–инфицированным, послеоперационным больным, принимающим кортикостероиды, химиотерапию и т.д.

Вовремя выявленное носительство позволит врачу назначить лечение и избежать таких осложнений, как:

  • Энцефалит герпетической этиологии — поражение головного мозга;
  • Миелит — болезнь позвоночника;
  • Офтальмогерпес (кератит) — способный привести к полной слепоте;
  • Гепатит — поражение печени;
  • Пневмония.
Читайте также:  Герпес как правильно поставить диагноз

Практически вирус поражает любые органы и ткани, если иммунитет понижен/отсутствует.

При ярко выраженных симптомах генитального герпеса человек обращается к врачу. Поэтому решение о необходимых анализах принимает врач, пациенту остается только следовать его рекомендациям.

Для тех, кто подозревает у себя бессимптомный половой герпес, но не знает, какие анализы сдают и где, есть вариант обращения в частную клинику. Выбирать клинику следует не по принципу: «чем дороже, тем лучше», а по отзывам знакомых или использовать старое доброе «сарафанное радио». Стоимость одного анализа варьируется от 300 до 1200 руб. в зависимости от типа и сложности.

Результаты анализов выдаются лабораторией. Для детей и взрослых существуют свои показатели, но даже эти числа требуют дополнительной консультации со специалистом. Лаборатории имеют разные реактивы, поэтому возможны погрешности в исследованиях, а также нормативы у лабораторий могут отличаться между собой.

Если показатель находится на уровне меньше нормы, то результат трактуется как отрицательный. Показатели выше нормы расцениваются в качестве положительных вариантов, или сильноположительных. Если цифры сильно завышены, то требуется пересдать герпетические анализы, возможны нарушения в процессе сдачи и расшифровки, необходим более точный результат.

Высокие показатели HSV Igg свидетельствуют о наличии инфекции. Положительные результаты anti – HSV IgM — и HSV Igg – говорят об обострении болезни.

Значение Расшифровка
Anti-HSV IgG
  1. Перманентное присутствие АТ после контакта с инфекцией.
  2. Проявление рецидива болезни в случае повышения показателя в два — четыре раза в сравнении с нормой.
Anti-HSV IgM
  1. Повышение значения указывает на обострение вируса герпеса или первичного контакта.
  2. Высокие уровни сохраняются в течение трех месяцев после первого контакта с герпесом.
Anti-HSV IgG — / Anti-HSV IgM — У организма нет специфических белков для борьбы с вирусной инфекцией.
Anti-HSV IgG — / Anti-HSV IgM + Первичная острая форма, которая находится в организме меньше одного месяца.
Anti-HSV IgG + / Anti-HSV IgM + Хроническая инфекция.
Anti-HSV IgG + / Anti-HSV IgM — Персистенция вируса герпеса в организме. Процесс относительно безопасный и контролируемый.

При проведении исследования на обнаружение генитального герпеса, однократное повышение иммуноглобулина М еще не указывает на патологический процесс. Нужно определить титр антител повторно, через две недели. Если количество IgM повышено в 4 раза, то это указывает на фазу обострения.

Остальные анализы проводятся реже, чем метод ИФА, поскольку они дорогостоящие. Например, ПЦР — простая реакция для понимания. Она указывает на тип вируса, а рядом с ним ставится «-» или «+». Если генетическая информация вирусного фактора обнаружена в обследуемом организме, то пишется «+», если вируса в организме нет, то пишется «–».

Необходимо ориентироваться в показателях на базовом уровне, а все нюансы исследования – задача для расшифровки врачом. Отсутствие антител к вирусам герпеса – явление, которое указывает на то, что контакта с заболеванием не было, но организм не готов его встретить, поскольку не сформирован иммунный ответ. Такие результаты не считаются положительными, особенно во время беременности женщин. Анализ мочи и герпес не имеют никакой лабораторной связи.

В ИФА есть дополнительный пункт, который выносится лабораториями и требует разъяснений со стороны пациентов. Определяется авидность вируса простого герпеса. За авидность отвечают иммуноглобулины G, (Ig G). Авидностью называют способность белков-ииммуноглобулинов вступать в контакт с инфекцией с инактивацией вирусных тел.

При первом контакте с вирусом Ig G вырабатываются медленно, поэтому инфекция протекает в острой форме. Со временем вирус продолжает циркулировать в организме и на поверхности белков Ig G появляется большее количество рецепторов к вирусу герпеса. В результате организм и иммунная система становятся натренированными по отношению к вирусу простого герпеса и более активно реагируют на него во время размножения, а также быстрее происходит процесс обезвреживания антигенов. Показатель авидности повышается со временем, эффективность работы антител возрастает почти в два раза, а проявления болезни становятся менее выраженными.

При обнаружении признаков герпетического цистита необходимо обратиться к врачу. Самолечение может вызвать распространение инфекции по организму и спровоцировать осложнения.

Когда диагностирован герпесный цистит, больному назначают иммуностимуляторы. В медицинской практике успешно используется Тактивин. Биологический активный полипептид получают из тимуса (вилочковой железы) крупного рогатого скота. Лекарство стимулирует выработку организмом собственных интерферонов и укрепляет иммунную систему. Тактивин вводят подкожно ежедневно на протяжении 7–10 суток.

При лечении герпетического цистита назначается Лавомакс (Тилорон). Лекарственный препарат оказывает иммуномодулирующее и антивирусное действие. Он помогает быстро избавиться от симптомов заболевания.

Лекарственный препарат рекомендуется использовать для лечения хронических форм герпетического цистита, характеризующихся частыми рецидивами. Лавомакс помогает значительно уменьшить количество обострений. В первый день терапии лекарство пьют внутрь дважды. Потом лечение продолжают, принимая препарат через 2 суток. Курс терапии длится 17 дней.

Лечение герпетического цистита осуществляют с помощью противовирусных препаратов (Оксолин, Хелипин). Если обнаружено присоединение бактериальной инфекции, применяются антибиотики (Нитрофурантоин, Ципрофлоксацин). При лечении рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей используются системные фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин, Ломефлоксацин).

Если патологический процесс вызвал изменения тканей шейки мочевого пузыря, рекомендуется проведение трансуретальной резекции (ТУР). Хирургическое вмешательство производится без разрезов. Инструменты вводятся через мочеиспускательный канал. С их помощью осуществляется резекция рубцов, вызывающих сужение просвета шейки мочевого пузыря.

Некачественное и несвоевременное лечение цистита приводит к возникновению более опасных патологий, например, переходу герпетического цистита в хроническую форму, при котором вирус будет проявляться во время полового акта, провоцируя заражение партнера.

Возможно возникновение язв на мочевом пузыре, его стенки будут терять эластичность, уменьшится вместимость, что приведет к частым и скудным мочеиспусканиям.

Герпетические поражения способны вызвать лейкоплакию полового члена, влагалища, шейки матки и других органов. Эта болезнь проявляется в ороговении и утолщении эпителия слизистых оболочек органов. Заболевание редкое, но в равной степени характерно и для женщин, и для мужчин.

Для женщин особенно опасен переход заболевания в хроническую форму, так как во время беременности велика вероятность внутриутробного инфицирования ребенка, что вызовет аномалии развития плода и выкидыш.

Во время беременности велика вероятность внутриутробного инфицирования ребенка.

Распространение вируса на половые органы приводит к бесплодию, воспалительным процессам в органах репродуктивной системы, например сальпингиту или сальпингоофориту. При сальпингите происходит воспаление фаллопиевых (маточных) труб, при сальпингоофорите – придатков матки (маточные трубы, яичники). Из-за этих заболеваний могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.

У мужчин на фоне герпетического цистита может развиться герпетический простатит – заболевание, при котором герпес проникает в предстательную железу, вызывая проблемы с мочеиспусканием, эрекцией, а также бесплодие, импотенцию. Причем при отсутствии должного лечения заболевание перетекает в хроническую форму, а затем – в склероз простаты, поражающий яички и семенные пузырьки, органы мочевыделительной системы.

Сразу стоит отметить, что ВПГ нельзя вылечить полностью. Лечение помогает лишь купировать обострение и предотвратить развитие инфекции в будущем. Основные принципы терапии:

  1. Герпес является вирусным микроорганизмом, поэтому антибактериальные препараты на него не действуют. Не принесут эффект Левомеколь, Тетрациклин и прочие мази-антибиотики. Основой этиотропной терапии становятся противовирусные средства.
  2. Применение лекарств нерационально, если лабиальная форма проявляет себя в легкой степени.
  3. Препаратов для профилактики не существует – с помощью медикаментов нельзя уберечь себя от проявления герпеса в будущем.
  4. Возможно применение физиотерапии инфракрасным или ультрафиолетовым излучением. В некоторых случаях используется противовирусная химиотерапия.

Инактивация возбудителя проводится только противовирусными средствами. Подход к лечению комплексный, поэтому терапия включает как системные, так и местные препараты. Первая группа:

  1. Ацикловир. Препарат из группы ациклических нуклеозидов, угнетает репликацию вирусных клеток. Принимать необходимо ежедневно 5 таблеток по 200 мг на протяжении 5-10 дней. Противопоказания: гиперчувствительность, кормление грудью, беременность, возраст до 2 лет. Лекарство способно вызывать множественные побочные реакции.
  2. Фамцикловир. Блокирует синтез вирусной ДНК клеток, препятствует репликации вирусов. При генитальном герпесе – 3 раза ежедневно по 250 мг в течение 5 дней, при лабиальном – 1 раз в день по 1500 мг. После приема возможны тошнота, аллергия, головная боль. Препарат запрещено принимать в детском возрасте.
  3. Валацикловир. Угнетает жизнедеятельность ДНК-полимеразы вирусов герпеса. Раз в день нужно принимать по 1000 мг, разделив на 2 приема. Нельзя использовать ВИЧ-позитивным, до 18 лет, после трансплантации костного мозга и почки. Возможны практически все потенциальные побочные реакции. Аналогом выступает Валтрекс.

Непосредственно место поражения можно обрабатывать мазями. Они тоже должны содержать противовирусные компоненты. Часто используемыми являются следующие препараты:

  1. Зовиракс. Основан на ацикловире, который тормозит репликацию вирусов простого герпеса. Ватным тампоном нужно наносить крем на очаг поражения до 5 раз за сутки. лечение длится 4 дня. Зовиракс запрещен при аллергии на ацикловир. После применения возможны зуд, отек Квинке, дерматит, покраснение, жжение.
  2. Ацикловир Гексал. Останавливает синтез ДНК вируса. Препарат запрещен при беременности, кормлении грудью, нарушении работы почек. Наносить крем нужно 4-6 раз за сутки. Лечение длится 5-10 дней. После нанесения возможны покраснение и зуд.

Герпес активизируется на фоне общего ослабления иммунитета. По этой причине комплексное лечение вируса дополнительно включает иммуномодуляторы:

  1. Кагоцел. Оказывает противовирусное и иммуномодулирующее действия. При герпесе необходимо принимать 2 таблетки трижды в день на протяжении 5 суток.
  2. Неовир. Эффективен против вирусов, способствует укреплению иммунитета. Принимать необходимо по 750 мг в день. Курс лечения – 5-7 приемов с перерывами по 2 суток. Аналогом является Реаферон.

На фоне лечения противовирусными препаратами врач назначает некоторым пациентам лекарства, которые снимают определенные признаки инфекции. От конкретных симптомов герпеса могут использоваться следующие медикаменты:

  1. От температуры и ломоты. Показаны жаропонижающие Ибупрофен и Парацетамол.
  2. От зуда, боли, жжения. Эффективны местные анальгетики, такие как Бензокаин и Лидокаин.
  3. Для предотвращения бактериальной инфекции. Для дезинфекции очага поражения, после принятия ванны и подсушивания кожи каждый элемент сыпи смазывают раствором бриллиантового зеленого, Фукарцином, Мирамистином или 2% нитратом серебра.

Эту группу препаратов составляют средства растительного происхождения. Они способны активировать внутренние ресурсы организма, повысить тонус и иммунитет. На фоне этого организм быстрее справляется с герпесом. Применять каждый указанный препарат необходимо по инструкции. Полезными при герпесе являются пихтовое и облепиховое масло, а также настойки:

  • прополиса;
  • лимонника китайского;
  • аралии;
  • алоэ вера;
  • элеутерококка;
  • женьшеня.

Повысить иммунитет и восстановить ослабленный после перенесенного вируса организм способна витаминотерапия. Справиться с заболеванием помогут:

  • Аскорбиновая кислота (витамин С);
  • препараты цинка;
  • витамин Е в капсулах;
  • витамин А;
  • витамин В1 (тиамин).

источник