Меню Рубрики

Сколько дней лечить опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес – это вирусное заболевание, симптомы которого проявляются кожной сыпью и повреждением нервной системы, а от того, насколько сильно выражены признаки лишая, зависит сложность его лечения у взрослых пациентов.

Патология является распространенной среди населения, поскольку вирус герпеса быстро заселяется в организм здорового человека при контакте с больным. Вызывает заболевание ВПГ-3 – возбудитель ветрянки у детей .

На вопрос, как передается опоясывающий герпес, инфекционисты, вирусологи и дерматологи отвечают – контактным или воздушно-капельным путем.

В дремлющем состоянии вредоносный штамм может обитать годами. Активизируется он с наступлением благоприятных для его развития условий. Заболевание развивается у взрослых и пожилых людей, в детстве переболевших ветряной оспой. Его внешние признаки связаны с поражением нервных корешков и ганглий.

Активность вируса Varicella Zoster связана с разными причинами:

  • Беременность.
  • Переохлаждение.
  • Переутомление.
  • Злокачественные опухоли.
  • Травмы кожной ткани.
  • Повышенные умственные нагрузки.
  • Непрерывное психоэмоциональное напряжение.
  • Прохождение химиотерапии или курса лечения иммунодепрессантами и кортикостероидами.
  • Инфекционные заболевания и операции, значительно ослабляющие иммунитет.
  • Злоупотребление солнечными ваннами и посещением солярия.
  • Негативное воздействие на организм разных заболеваний.
  • Если опоясывающий герпес имеет вирусную природу, то ответ на вопрос, заразен ли он, очевиден – заболеванию присуща высокая степень контагиозности. Для людей, переболевших ветрянкой, лишай не представляет опасности, т.к. иммунитет на него вырабатывается единожды.

    Остальным лицам следует остерегаться контактов с больным. Штамм опоясывающего герпеса передается подобно тому, как разносится ветрянка – всё тот же воздушно-капельный путь и тесное общение с носителем вируса.

    Опоясывающему лишаю подвержены такие категории пациентов, как ВИЧ-инфицированные с диагностированным СПИДом, онкологические больные и лица, перенесшие трансплантацию органов. Хронический туберкулез и гепатит, цирроз, почечная и сердечная недостаточность также повышают риск заболеваемости герпесом.

    У взрослых пациентов симптомы опоясывающего герпеса складываются из совокупности кожных реакций на ВПГ-3 и неврологических нарушений. Специфическим признаком заболевания специалисты называют односторонность поражения, или локализацию высыпаний на одной стороне туловища. Герпетические элементы образуются по линии прохождения нервных ответвлений, но они не распространяются на другой бок.

    Где располагаются высыпания опоясывающего герпеса и как они выглядят, показано на фото.

    Обычно пузырьки формируются на теле и конечностях, но иногда они выскакивают на коже головы и лице. Такое поведение возбудителя объясняется поражением аксонов тройничного и лицевого нервов.

    Первичными признаками вируса Зостера являются невыносимые жгучие боли в зоне будущих высыпаний. Других симптомов во время развития болезни, а на это уходит 2 – 12 дней, может не быть. Усиливается болезненность из-за трения тела об одежду и под воздействием температур. Более интенсивным дискомфорт становится в ночные часы.

    Покраснение и инфильтрация кожи наблюдаются по ходу залегания нервных веток. Единичные пузыри с прозрачным содержимым сначала наблюдаются мелкие, до 3 мм в диаметре. Постепенно их количество увеличивается, волдыри тесно соседствуют друг с другом без слияния в очаги. После помутнения жидкости элементы подсыхают и превращаются в корочки. Отмирают поврежденные ткани в течение месяца. Место бывших пузырьков занимают красно-коричневые пятна.

    К общим симптомам опоясывающего герпеса относятся:

    После пика активности ВПГ-3 затухает, и наступает стойкая ремиссия. При своевременном лечении лишай проходит без последствий. Иногда постгерпетическая невралгия, т.е. болезненность, сохраняется несколько месяцев или лет.

    Терапия вирусного заболевания разрабатывается комплексная с назначением таблеток и мазей с противовирусными, обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Целесообразность применения витаминных комплексов и иммуномодулирующих средств определяется лечащим врачом.

    Чтобы лечение опоясывающего герпеса прошло быстро, важно приступить к борьбе с возбудителем не позднее 3 суток от появления первичных признаков. Раннее начало терапии способствует быстрому выздоровлению с минимальными рисками осложнений.

    Из противовирусных препаратов взрослым пациентам назначают таблетки на 7 – 10 дней:

    Для снятия боли на начальных стадиях опоясывающего лишая прописывают:

    При сильном болевом синдроме пациентам ставят эпидуральные и симпатические блокады с новокаином и кортикостероидами – Преднизолоном, Дипроспаном, Дексаметазоном. Для уменьшения боли и купирования процесса высыпаний применяют инфракрасный и гелий-неоновый лазер.

    Антидепрессанты для лечения ВПГ-3 с затяжным болевым синдромом назначают такие:

  • Дулоксетин.
  • Циталопрам.
  • Миртазапин.
  • Доксепин.
  • Мапротилин.

  • Кломипрамин.
  • Эсциталопрам.
  • Венлафаксин.

    Как лечить опоясывающий герпес с целью устранения специфических высыпаний? Медикаменты наружного применения специалисты назначают дополнительно к противовирусным средствам внутреннего употребления.

    Эффективными мазями против вируса Зостера являются Ацикловир, Бонафтон, Алпизарин, Хелепин, Интерферон, Эпервудин. Обработку тела полезно проводить гелями Аллергоферон и Инфагель, а также кремами Эпиген, Ацикловир, Зовиракс.

    Для подсушивания и обеззараживания ранок, оставшихся после вскрытия герпетических элементов, разрешено применять жидкость Кастеллани и зеленку, борную кислоту и лосьон Каламин. Фукорцин и Хлоргексидин. Лечение разнообразят препаратами цинка (Бадигеон, Циндол ) и крепким раствором марганцовки.

    Для оздоровления организма изнутри при опоясывающем герпесе специалисты народной медицины советуют принимать настои трав, веточек и корней целебных растений.

  • Репейный настой. 1 ч.л. сырья обдают стаканом кипятка и держат под крышкой 1 час. Препарат фильтруют и делят на 4 порции. Пьют весь объём в течение дня с равномерными промежутками. При запущенном лишае дозу фитосырья повышают, а готовый напиток принимают ежечасно.
  • Чай из веточек вяза. Молодые побеги срезают весной, когда дерево не цветет. С веток снимают кору и используют нижнюю светло-зеленую прослойку для лечебных целей. Кожицу сушат, толкут и пересыпают в банку. Используют вместо заварки обычного чая, пьют 3 р. в день.
  • Настойка имбирного корня. 150 г фитопродукта трут на терке и заливают бутылкой водки. В темноте средство настаивают 14 суток, затем фильтруют и принимают по 1 ложке до еды.
  • Настои горьких трав – пижмы, полыни, тысячелистника. Одну из трав берут в сухом измельченном виде и обдают кипятком (1 ложка на стакан). Продукт настаивают полчаса. Суточная доза – 2 – 3 стакана.

    Наружные средства в народном лечении опоясывающего герпеса можно готовить из трав, овощей и пищевых продуктов.

    Бессмертник. 1 ст.л. сушняка заливают стаканом кипятка. На посуду набрасывают плотное полотенце и засекают 60 минут. Полученный настой используют для протирания болезненных участков и накладывания компрессов 2 р. в день. Повязки держат по 10 минут.

    Тыква. Небольшой кусочек спелого овоща натирают мелкой теркой и распределяют кашицу тонким слоем на мягкой ткани. Повязку на места высыпаний накладывают на ночь и фиксируют, чтобы она не сползла до утра. Дополнительно герпесвирусную сыпь смазывают тыквенным маслом.

    Лук. Очищенную луковку режут пополам и одну часть накалывают на вилку. Овощ держат над открытым огнем до легкого обугливания. Как только луковица немного остынет, ее, еще теплую, прикладывают к пораженной зоне. Если проблемных участков много, для манипуляции используют несколько луковиц.

    Сливочно-горчичные компрессы. Сначала больное тело смазывают сливочным маслом, затем тоненьким слоем на жирный участок наносят горчицу. Обработанный участок обматывают тканью и носят повязку 1 час.

    Сода и соль. Оба продукта берут в равных пропорциях и разводят водой до получения схожего с густой сметаной продукта. Этой смесью опоясывающий герпес мажут 3 р. в день. Заметное улучшение состояния кожи наблюдается на 4 день лечения.

    Перец красный жгучий. Спасением от хронического герпеса станет перцовая настойка. Овощ нарезают в таком количестве, чтобы пол литровая бутылка оказалась заполненной наполовину. В ёмкость доверху заливают водку и настаивают продукт 21 день. Настойкой перца рекомендуется протирать кожу при первых симптомах болезни. Польза средства состоит в быстром купировании боли и отсутствии высыпаний.

    P.S. Профилактика опоясывающего герпеса сводится к исключению контактов с больными ветрянкой и укреплению иммунитета. Взрослым пациентам старше 60 лет предлагается специальная вакцина независимо от того, знаком им вирус Зостера или нет.

    У большинства заболевших опоясывающим герпесом в процесс вовлекаются межпозвоночные ганглии грудного, реже поясничного отделов позвоночника. Опоясывающий герпес обычно встречается у лиц старше 40 лет при возникновении факторов, приводящих к иммуносупрессии — респираторные инфекции,синуситы, перегревание, переохлаждение, лечение зубов, стресс и пр. а также у всех других индивидов, имеющих причины для развития иммунодефицита. Как правило, рецидивы ОГ встречаются очень редко (в 4%). Рецидив опоясывающего герпеса у пациента обязывает врача искать причину иммунологической недостаточности, в том числе обследовать на ВИЧ-инфекцию, особенно если этот пациент молодого возраста или не найдено других причин.

    Болезнь начинается внезапно, с появления жгучих болей по ходу ветвей пораженного чувствительного нерва в месте будущих высыпаний, которые продолжаются в течение 3-4 дней, а иногда — 10-12 дней. Нередко боли становятся нестерпимыми, усиливаются при малейшем прикосновении к коже, при охлаждении, движении. Затем возникают гиперемия и инфильтрация кожи пораженной области, на фоне которых образуются пузырьки, заполненные прозрачным содержимым, вначале единичные, а в последующем их становится все больше, группируясь, они занимают большую поверхность кожи. Серозное содержимое пузырьков быстро мутнеет, образуются пустулы, которые вскрываются, подсыхают и превращаются в корочки. Процесс завершается эпителизацией через 1-3 нед. Кожные изменения часто сопровождаются лихорадкой, интоксикацией. Неврологические боли обычно уменьшаются с появлением высыпаний, но у части больных сохраняются несколько месяцев и даже лет, что обусловлено развитием ганглионита, ганглионеврита.

    Реже при опоясывающем герпесе наблюдаются симптомы поражения ганглия тройничного нерва (гассерова узла). При этом высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва — на коже волосистой части головы, лица, слизистых оболочках глаза, носа. Типично одностороннее поражение кожи и слизистых оболочек. Особенно опасно высыпание пузырьков на роговице, что сопровождается явлениями кератита с последующим образованием рубцов и нарушением зрения. Поражение коленчатого узла лицевого нерва сопровождается высыпаниями, располагающимися на ушной раковине и вокруг нее, в наружном слуховом проходе. Развивающийся при этом синдром Рамзая-Ханта может включать нетолько варианты поражения наружного уха, но и среднего, и даже внутреннего уха. В редких случаях может возникнуть паралич лицевого нерва. Поражение ганглиев тройничного и лицевого нервов характеризуются выраженным болевым и интоксикационным синдромами.

    На фоне иммунодефицита развивается гангренозная (некротическая) форма болезни. Обильные сливающиеся пузырьковые высыпания быстро превращаются в пустулезные, после вскрытия которых образуется корка, покрывающая язвенно-некротические изменения кожи. Некротическая ткань отторгается, оставляя значительные дефекты, заживление которых происходит длительно путем рубцевания. Язвенно-некротическая форма опоясывающего герпеса является СПИД-индикаторным заболеванием и свидетельствует о выраженном иммунодефиците. Иммунодефицит определяет развитие и распространенного варианта ганглиотегментальной формы опоясывающего герпеса, когда везикулезные высыпания появляются в пределах двух и более дерматомов или на других, отдаленных участках кожи и слизистых оболочек, и носят дискретный характер, напоминая ветряную оспу.

    Болевой синдром, группирующиеся высыпания в зоне иннервации пораженного нерва позволяют дифференцировать распространенный опоясывающий герпес с ветряной оспой. Такая форма опоясывающего герпеса нередко встречается у больных лимфолейкозом, острым лейкозом, лимфогранулематозом и у пациентов, длительно получающих корти костер он дные, цитостатические препараты. Ганзлионевралзическая форма опоясывающего герпеса (zona fruste, «зостер без герпеса») характеризуется отсутствием высыпаний на коже и слизистых оболочках. Основным проявлением этой формы является болевая симптоматика, сопровождающаяся нарушениями чувствительности и двигательными нарушениями,обусловленными ганглионитом и нейропатией. Диагностировать ганглионевралгическая форму сложно, поэтому пациенты часто лечатся у невропатологов с этиологически неверифицированным диагнозом: нейропатия лицевого, тройничного нервов, межреберная невралгия и др. При висцеральной форме опоясывающего герпеса в патологический процесс обычно вовлекается один-два внутренних органа.

    Так, при поражении ганглиев тройничного и лицевого нервов нередко развивается менингоэнцефалит. Поэтому, если у больного возникли даже минимально выраженные общемозговой и оболочечный синдромы,врач должен его госпитализировать. Люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости позволяют подтвердить диагноз. У ослабленных пациентов довольно высокая вероятность развития энцефалита и нейропатий различной локализации. Иногда возникают гепатит, пневмония, эзофагит, простатит и поражение других урогенитальных органов. Диссеминированная (ВВЗ-сепсис) форма опоясывающего герпеса наблюдается редко. Повышенному риску развития этой формы подвергаются лица с тяжелыми иммунодефицитами — болезнями крови, онкологической патологией, перенесшие пересадку органов, особенно костного мозга, ВИЧ/СПИДом. Заболевание характеризуется полиорганным поражением и сопровождается лихорадкой, интоксикацией и тяжелым ДВС-синдромом. Летальность при диссеминированном опоясывающем герпесе достигает 60%.

    Диагностика опоясывающего герпеса при развернутой клинической картине ганглиотегментальной формы трудностей не представляет. Ошибки возникают в начальном периоде болезни, когда развиваются лихорадка, интоксикация, интенсивные боли. Таким больным ставят различные диагнозы в зависимости от локализации болей (инфаркт, стенокардия, печеночная и почечная колики и др.). Диагностика висцеральной и диссеминированной форм также очень трудна при отсутствии характерных поражений кожи и слизистых оболочек. Специфические лабораторные методы диагностики аналогичны используемым при ветряной оспе и простом герпесе.

    Читайте также:  Мазь при герпесе на губах фенистил

    Больные тяжелым и формами опоясывающего герпеса подлежат стационарному лечению. Поскольку они являются источниками инфекции для неиммунных людей,госпитализация проводится в инфекционный стационар. При лечении в амбулаторных условиях помимо симптоматической терапии, направленной на купирование болевого синдрома, предупреждения вторичного инфицирования везикул и т. д. с первых дней болезни назначают противовирусные препараты перорально и местно (см. разделы «Лечение ветряной оспы» и «Лечение простого герпеса»). Этиотропные средства применяют весь период активной инфекции до прекращения высыпания и появления корочек. Изучается возможность использования при данной инфекции узевира, лобукавира, бривудина и цидофовира. Высокой эффективностью в местной терапии опоясывающего герпеса обладает эпиген.

    Заметную роль в лечении опоясывающего герпеса играют средства патогенетической и симптоматической терапии, используемые для борьбы с болевой симптоматикой: карбамазепин (финлепсин), НПВП, анальгетики (баралгин, трамал и др.), ганглиоблокаторы, а также ряд методов физиотерапии и рефлексотерапии. Следует предостеречь врачей от назначения больным ОГ кортикостероидных препаратов, в том числе мазей. Лечение постзостерной невралгии (хронической зостер-ассоциированной боли) представляет большие трудности. Наряду с методами лечения,разработанными невропатологами (медикаментозные, плазмаферез, иглоукалывание, физиотерапия и др.), может быть предпринята попытка использовать противогерпетические препараты в высоких дозах длительным курсом, например, ацикловир до 4000 мг/сут 10-14 дней. Однако результаты лечения не всегда являются достаточно обнадеживающими.

    Вопрос: Возможен ли повторный рецидив ОГ через 5 лет! Очень боюсь! Cпасибо.

    Ответ: Здравствуйте. Как правило, рецидивы ОГ встречаются очень редко (в 4%). Повышайте иммунитет.

    Вопрос: Мне 54 года, три месяца назад я переболел опоясывающим герпесом Зостера, лечился у невролога, ацикловиром таблетки по 0,8 5 раз в течение 7 дней, также использовал мазь ацикловир и уколы витаминами В6 и В12 (по 10 уколов каждый). Болезнь была уже как бы на стадии обострения, когда начали лечение. По прошествии этого времени болезнь дает о себе знать, острыми покалываниями в местах высыпания, остались пятна на месте высыпаний. Что вы можете мне подсказать и как вылечиться от этого? Спасибо.

    Ответ: Лечение герпеса правильное, но если плохо помогает, то недостаточное. Попробуйте УВЧ или СВЧ, или индуктотермию на область высыпаний и соответствующий сегмент позвоночника.

    Вопрос: У меня опоясывающий герпес, подскажите что мне лучше всего поможет?

    Ответ: Фамцикловир или фамвир, курс лечения которым продолжается 5-7 дней. Фамвир – это препарат последнего поколения. Предназначен для лечения вирусов простого герпеса I и II типа и вируса варицелла-зостер. Особенность Фамвира заключается в том, что именно этот препарат снижает продолжительность постгерпетической невралгии (боли в очаге воспаления) или предупреждает её развитие. На сегодняшний день фамвир – это один из наиболее безопасных и эффективных препаратов для лечения герпеса-зостер. Фамвир производится швейцарской компанией Новартис Фарма и по праву является препаратом выбора в лечении опоясывающего герпеса.

    Вопрос: Мы с женой живем с бабушкой 85 лет. Врачи неделю назад поставили ей диагноз — опоясывающий лишай. У нас ребенок — мальчик, 4 года. Есть ли опасность заразиться для него и для нас. Какие имеются методы предосторожности?

    Ответ: В случае заболевания Вашей бабушки опоясывающим лишаем, есть риск, что члены Вашей семьи, в т.ч. и ребенок, которые не болели ветрянкой, заболеют ей. Сейчас уже какие — либо меры предпринимать поздно. Но в таких случаях ребенка нужно разлучить с больным опоясывающим лишаем на 21 день. В остальном Ваша бабушка не представляет для окружающих никакой опасности.

    Вопрос: Я беременна, и один из членов нашей семьи заболел опоясывающим лишаем. Есть ли какая-либо опасность для меня и остальных членов семьи?

    Ответ: Для здоровых членов Вашей семьи больной герпесом-зостер опасности не представляет. Но это лишь в случае, если Вы в детстве перенесли ветрянку. В противном случае, Вы можете заболеть ветряной оспой.

    Вопрос: У меня каждый месяц высыпает герпес-зостер в области поясницы и ягодиц, прямо перед менструацией. Что мне делать, как лечиться?

    Ответ: В Вашем случае речь идет не об опоясывающем лишае, а о генитальном герпесе с расположением в области ягодиц. Клиническая форма этого вида генитального герпеса носит название «менструальный герпес». Высыпания, как правило, располагаются на ягодицах и появляются незадолго до или во время менструации. Вам необходимо по назначению врача принимать противовирусные препараты, а также проконсультироваться у эндокринолога на предмет заболевания щитовидной железы.

    Вопрос: У моей мамы (ей 45 лет) был обнаружен методом Суджок внутренний опоясывающий лишай. Все признаки такие, как межреберный зуд, плохое самочувствие, невосприимчивость «живых» продуктов (овощи, фрукты) — начинается увеличение жжения в боку. Я нашла много информации как лечить его если он на коже, а лечить его, если он внутренний? Помогает ли в этом случае Ацикловир (таблетки)? И есть ли клиники, где можно вылечить и обследоваться на наличие этой заразы? P.S. Ни один врач из районных поликлиник так и не смог определить наличие этой болезни, тем более нет советов как лечить.

    Ответ: Специалистов, которые поставили Вашей матери диагноз «внутренний опоясывающий лишай» нужно судить народным судом, и лучше к людям не подпускать. Очевидно, что эти врачеватели не знакомы с диагнозом «герпес-зостер». Ваша мама не больна опоясывающим лишаем. В следующий раз для обследования родственницы обращайтесь в другие медицинские учреждения. Лечения не требуется.

    Вопрос: Уже второй месяц я просто ужасно себя чувствую. В результате необходимого приема антибиотиков у меня ослаб иммунитет и оказалась, что во мне живет герпес Зостер. С трудом я вспомнила что лет в 14 на плече у меня была какая-то болячка, потом прошла. И вот теперь все проявилось: у меня отекла рука, даже вены немного вылезли, рука постоянно ноет и возникает чувство онемения. Причем боль иногда стала распространяться и на ногу. Врачи сказали, что герпес вообще практически на такой стадии не досягаем для лечения и ничего дельного мне не посоветовали. Прописали только мазь троксевазин, но она не помогает.

    Ответ: Описанные Вами симптомы не имеют отношения к герпесу-зостер. Вам нужно проконсультироваться у невропатолога. Возможно причиной онемения является другое заболевание.

    Вопрос: У женщины, перенесшей 5 месяцев назад опоясывающий лишай отмечаются приступообразные боли, с интервалами в несколько минут, уменьшаются в положении лежа. Пить анальгетики так долго невозможно, особенно с учетом проблем с печенью, да они и давно не помогают. Можно ли что-то сделать — непонятно. Ничего, кроме анальгетиков, не назначается. В госпитализации тоже отказано. Существуют ли какие-то методы лечения таких заболеваний? Или только ждать, пока само пройдет?

    Ответ: Боли называются постгерпетической невралгией, они могут мучить пациентку несколько месяцев и даже лет. Если бы для лечения проявлений опоясывающего лишая своевременно применялся бы фамвир или валацикловир, то вероятно, таких болей бы не было. Постгерпетическая невралгия очень трудно поддается лечению. В настоящее время требуется консультация невропатолога и лечение амитриптилином, тизерцином и физиотерапией (диадинамический ток, ультразвук), местно — пластыри с лидокаином «Версатис».

    Вопрос: 52-х летней женщине буквально на днях поставили диагноз — опоясывающий лишай. Прописали «супрастин». Живет в провинции, врачи там лечат не то что по старинке, а даже человек, не имеющий медицинского образования порой, разбирается больше. Подскажите, верно ли был назначен препарат и что еще можно добавить?

    Ответ: Супрастин относится к группе антигистаминных препаратов снимает зуд, снижает отёк, но он не воздействует на вирус варицелла-зостер, вызывающий опоясывающий лишай. Если время еще не упущено, то нужно применить для лечения ацикловир, валацикловир или фамвир. Последний препарат наиболее эффективный при лечении опоясывающего лишая, но курс лечения фамвиром обойдется пациенту приблизительно в 180$.

    Вопрос: Уже в течении 6 лет у меня в области поясницы появляется герпес, поставили диагноз герпес-зостер. Лечение проводилось неоднократно. Назначали: ацикловир в таблетках по схеме, неовир либо циклоферон, но никаких результатов такое лечение не дало, высыпание только прогрессирует и доставляет массу неприятностей. Мне 27 лет, ни кто не может объяснить причину появления данного заболевания. Наблюдалась у иммунолога, иммунограмма без отклонений от нормы. Сейчас главная для меня проблема — рождение ребенка. Прошу Вас ответить, как данное заболевание может отразиться на будущем ребенке, можно ли вообще при таких высыпаниях думать о беременности и окончательно вылечиться. Высыпания бывают приблизительно 1 раз в 2-3 месяца, очень обильные и болезненные.

    Ответ: Вероятнее всего в Вашем случае речь идет не о герпесе-зостер, а о генитальном герпесе с локализацией в области ягодиц и поясницы. Герпес-зостер бывает у большинства больных 1 раз в жизни и не рецидивирует, кроме случаев, когда речь идет об иммунодефиците (иммунограмма у Вас в порядке).

    Вопрос: Моей 77-летней бабушке 1,5 года назад поставили диагноз опоясывающий лишай. Она лечилась в больнице и дома. Внешние проявления болезни давно исчезли, а внутренние боли продолжаются до сих пор (причём со временем не становятся меньше). С чем это может быть связано, и есть ли препараты, которые уменьшат её страдания?

    Ответ: Дело в том, что опоясывающий лишай может вызывать поражения нервных сплетений (ганглиев). У ряда пациентов после того, как высыпания уже прошли остаётся постгерпетическая невралгия — стойкие боли по ходу пораженных нервов, которые могут продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Развитие невралгии можно предотвратить, если в момент появления высыпаний врач назначает пациенту фамвир или валацикловир. В последующем лечение невралгии проводится невропатологом. Врач назначает болеутоляющие средства, а также физиотерапевтические процедуры.

    Вопрос: Моей дочери 10 лет, 5 дней назад у нее на коже в области подмышки появилось красное пятно, (перед этим наблюдался сильный зуд), затем появились волдыри и сыпь пошла дальше. Я медик и уверенна, что это опоясывающий лишай. Прочла отзывы людей и поняла, что в таком возрасте эта болезнь встречается редко. Лечу ребенка сама только зеленкой, первые высыпания начали подсыхать, новых нет, чувствует она себя нормально. Может не стоит так халатно относиться к болезни и посетить врача, не наврежу ли я ей и какие последствия могут быть?

    Ответ: Маловероятно, что у девочки опоясывающий лишай. Кроме герпеса-зостера есть ещё несколько других схожих с ним по проявлениям заболеваний. Рекомендую безотлагательно показать ребёнка врачу дерматологу, а не лечить его самостоятельно зелёнкой!

    Ваш комментарий для исправления и дополнения этой статьи или вы можете написать на email: vopros@diagnos-online.ru .

    Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.

    Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство »дремлющего» вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса.

    В группу риска входят все люди с латентной формой Varicella Zoster virus, но в большей мере имеющие:

    Возраст от пятидесяти лет и старше;

    Нарушения клеточного звена иммунной системы;

    Женщины с осложненной беременностью;

    Дети, перенесшие ветряную оспу;

    Лица молодого и среднего возраста с ВИЧ .

    Частота выявляемости опоясывающего герпеса составляет 5-12 случаев на каждые 100 тыс. граждан. Примерно 80% заболевших – люди старше пятидесяти лет. Пожилые женщины болеют в два раза чаще мужчин. В молодом и среднем возрасте гендерные различия отсутствуют. Переболевание завершается тяжелыми, в 1-5% крайне тяжелыми осложнениями.

    Читайте также:  Можно посещать детсад с герпесом

    Опоясывающий герпес характеризуется низкой, не выше 2%, летальностью. Основное количество смертей приходится на пациентов старше 75 лет или молодых людей, страдающих тяжелыми формами СПИДа .

    У людей в возрасте от 20 до 40 лет ОГ может служить маркером ВИЧ инфекции, он выявляется примерно у 10-25% носителей ВИЧ, при этом:

    Средний возраст заболевших – 32±4 лет против 65±5 лет у лиц, не зараженных ВИЧ;

    Глубокое поражение кожи – 30% против 5% у лиц, не зараженных ВИЧ.

    Частота случаев заболевания герпесом зостер у пациентов, проходящих курс химиотерапии или медикаментозную профилактику отторжения пересаженного органа, составляет от 25 до 50%, летальность – до 5-7%.

    Частота выявляемости: 7 случаев на каждые 100 тыс. женщин. Клиническое течение заболевания в I триместре беременности – одна из причин её прерывания из-за плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии и задержки развития плода.

    По сути, это означает повторное заболевание ребенка, ранее переболевшего ветряной оспой в течение первого года жизни, или заразившегося внутриутробно от матери, впервые заразившейся ветряной оспой во время беременности. Доказательства тяжести опоясывающего лишая для детей отсутствуют, за редким исключением иммунодефицитов ребенка.

    ОГ характеризуется многообразием симптомов, которые зависят от стадии патогенеза. Выделено четыре основных периода:

    Реконвалесценции – от трех недель до трех месяцев;

    Отдаленных последствий – от трех месяцев до трех лет.

    Симптомы продромальной стадии складываются из трех составляющих: общеклинических, неврологических расстройств и кожных высыпаний.

    Сочетание двух из четырех нижеперечисленных признаков – повод обратиться в поликлинику

    Фебрильная температура от 38 до 39 о С, иногда субфебрильная от 37-37,5 о С. Повышенная температура держится не более пяти-десяти дней. Длительная гипертермия характерна для опоясывающего лишая. осложненного менингитом или энцефалитом. Общие симптомы наблюдаются примерно у 20% заболевших.

    Увеличение региональных лимфатических узлов, преимущественно с одной стороны (на шее, в подмышечной впадине, под ключицей, в паху) в местах зуда. боли и высыпаний.

    Болезненность в местах высыпаний (постоянная, приступообразная, от прикосновения, по ощущениям – жгучая, колющая), которая часто сохраняется в течение нескольких месяцев после выздоровления – »постзостерная невралгия».

    Пузырьковая сыпь на одной стороне тела – на груди, животе или лице в виде ленты или пятна, опоясывающего весь участок. У 70% больных сыпь появляется в течение первых трех дней от начала лихорадки .

    Наиболее характерные места локализации высыпаний при опоясывающем герпесе – грудная клетка, голова, шея и поясница. Примерное соотношение высыпаний на разных участках тела:

    Опоясывающий лишай (herpes zoster, опоясывающий герпес) — спорадическое заболевание, возникающее в результате активизации латентного вируса ветряной оспы. Характеризуется воспалением задних корешков спинного мозга и межпозвоночных ганглиев, а также появлением лихорадки, общей интоксикации и везикулезной экзантемы по ходу вовлеченных в процесс чувствительных нервов.

    Заболевают лица, ранее перенесшие ветряную оспу. Заболевают преимущественно лица пожилого и старческого возраста. Частота заболевания варьирует от 5 до 10 на 1000 человек в возрасте 60-80 лет. У некоторых больных (около 2% среди больных с нормальным иммунитетом и у 10% больных с иммунодефицитами) заболевание возникает повторно. При контакте не болевших ранее детей с больными опоясывающим лишаем у них развивается типичная ветряная оспа.

    Возбудитель заболевания — вирус семейства Herpesviridae, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу. Как и многие другие представители семейства Herpesviridae, вирус нестоек во внешней среде: быстро гибнет при нагревании, под воздействием ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств. Способен долго сохраняться при низкой температуре и выдерживать повторное замораживание.

    Опоясывающий лишай часто возникает у лиц, которые подвергаются различным воздействиям, ослабляющим иммунитет (больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммунодепрессанты, особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита). Заболевают лица старческого возраста в связи с возрастным снижением иммунной защиты. В результате активизируется латентная инфекция вирусом ветряной оспы, который в течение нескольких десятилетий сохранялся в организме, не вызывая каких-либо клинических проявлений. Обязательным компонентом активизации инфекции является своеобразный вирусный ганглионеврит с поражением межпозвоночных ганглиев (или ганглиев черепных нервов) и поражение задних корешков. Вирус может вовлекать в процесс вегетативные ганглии и обусловливать менингоэнцефалит. Могут поражаться и внутренние органы. Таким образом, в картине опоясывающего лишая в отличие от ветряной оспы на первый план выступают не столько эпителиотропные, сколько нейротропные свойства вируса.

    Инкубационный период при опоясывающем лишае (от перенесения первичной инфекции до активизации) продолжается многие годы.

    Начальный период заболевания может проявляться продромальными признаками: головной болью, недомоганием, субфебрильной температурой тела, познабливанием, диспептическими расстройствами. Одновременно могут возникать боли, жжение и зуд, а также покалывание и парестезии по ходу периферических нервных стволов в зоне будущих высыпаний. Интенсивность этих субъективных локальных признаков различна у отдельных больных. Продолжительность начального периода варьирует от 1 до 3-4 сут; у взрослых его наблюдают чаще и он обычно длиннее, чем у детей.

    В большинстве случаев заболевание начинается остро. Температура тела может повышаться до 38-39 °С; её подъём сопровождают общетоксические реакции (головная боль, недомогание, познабливание). В это же время в зоне иннервации одного или нескольких спинальных ганглиев появляются кожные высыпания с характерными для них болевыми и другими субъективными ощущениями.

    Сначала экзантема имеет вид ограниченных розовых пятен величиной 2-5 мм, однако в тот же или на следующий день на их фоне образуются мелкие, тесно сгруппированные везикулы с прозрачным серозным содержимым, расположенные на гиперемированном и отёчном основании. В большинстве случаев экзантему сопровождают увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов; у детей часто выявляют признаки катара верхних дыхательных путей.

    Экзантема локализуется соответственно проекции того или иного чувствительного нерва. Чаще всего поражение бывает односторонним: по ходу межрёберных нервов, ветвей тройничного нерва на лице, реже по ходу нервов конечностей. В ряде случаев наблюдают поражение кожи в области гениталий. В динамике заболевания с промежутками в несколько дней могут появляться новые пятна с развитием на их фоне везикулярных элементов. Через несколько дней эритематозный фон, на котором располагаются везикулы, бледнеет, их содержимое становится мутным. В дальнейшем везикулы подсыхают, образуются корочки, отпадающие к концу 3-й недели заболевания, оставляя лёгкую пигментацию.

    Повышенная температура тела держится несколько дней, симптомы токсикоза исчезают с её нормализацией.

    Выделяют следующие клинические формы опоясывающего лишая:

    3) гангренозную (некротическая);

    4) опоясывающий лишай с поражением вегетативных ганглиев;

    Наиболее распространенная ганглиокожная форма болезни начинается остро с лихорадки, симптомов общей интоксикации и резко выраженных жгучих болей в месте будущих высыпаний. Через 3-4 дня (иногда только через 10-12 дней) появляется характерная сыпь. Локализация болей и сыпи соответствует пораженным нервам (чаще межреберным) и имеет опоясывающий характер. Боли иногда становятся нестерпимыми, усиливаются при малейшем прикосновении к коже, при охлаждении, движении. На месте везикулезной сыпи вначале возникает инфильтрация и гиперемия кожи, на которой затем сгруппированно появляются пузырьки, заполненные прозрачным, а затем и мутным содержимым. Пузырьки засыхают и превращаются в корочки. Иногда болезнь характеризуется интоксикацией и невралгическими болями, сыпь отсутствует. При появлении кожных высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными.

    Характерные клинические симптомы имеют глазная и ушная формы опоясывающего лишая. При глазной форме поражается тройничный узел (гассеров узел) и высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва (на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица). При ушной форме в процесс вовлекается коленчатый узел, а высыпания появляются на ушной раковине и вокруг нее, могут быть и в наружном слуховом проходе. Может развиться паралич лицевого нерва. Высыпанию предшествуют симптомы общей интоксикации и лихорадка. Резко выражена невралгия тройничного нерва, которая может продолжаться в течение нескольких недель. При глазной форме наблюдаются специфический вирусный кератит, реже ирит, глаукома.

    Гангренозная (некротическая) форма опоясывающего лишая развивается обычно у ослабленных лиц. Отмечается глубокое поражение кожи с формированием в последующем рубцов. Можно думать, что в генезе этих форм определенную роль играет наслоение бактериальной инфекции.

    Менингоэнцефалитическая форма встречается относительно редко. Заболевание отличается тяжелым течением, летальность выше 60%. Эта форма начинается с ганглиокожных проявлений, чаще в области межреберных нервов, хотя может быть и в шейном отделе. В дальнейшем появляются симптомы менингоэнцефалита (атаксия, галлюцинации, гемиплегия, менингеальные симптомы, может наступить кома). Время от появления кожных высыпаний до развития энцефалопатии колеблется от 2 дней до 3 нед.

    Генерализованная форма. Иногда через несколько дней после возникновения локализованной экзантемы единичные или множественные везикулы появляются на всех участках кожи и даже на слизистых оболочках, что нередко ошибочно расценивают как присоединение к опоясывающему герпесу ветряной оспы. При генерализованном характере экзантемы, а также в тех случаях, когда локализованный герпес не проходит в течение 2-3 нед, следует подозревать иммунодефицит или развитие злокачественных новообразований.

    Абортивная форма. Характерны быстрое исчезновение эритематозно-папулёзной сыпи и отсутствие везикул.

    Любая из приведенных выше форм может сопровождаться поражением вегетативных ганглиев с развитием необычных для опоясывающего лишая симптомов (вазомоторные расстройства, синдром Горнера, задержка мочеиспускания, запоры или понос).

    Тяжесть заболевания часто непосредственно связана с локализацией экзантемы. Случаи с расположением высыпаний в области иннервации надглазничного, лобного и носоресничного нервов отличают интенсивные невралгические боли, гиперемия и отёк кожи, поражение век, а иногда и роговицы.

    Длительность клинических проявлений опоясывающего герпеса при абортивной форме составляет в среднем несколько дней, при остром течении — 2-3 нед, при затяжном — более месяца.

    Боли в области экзантемы при опоясывающем лишае имеют выраженный вегетативный характер: они жгучие, приступообразные, усиливаются в ночные часы и нередко сопровождаются выраженными эмоциональными реакциями. Часто наблюдают локальные парестезии и расстройства кожной чувствительности. Возможны корешковые парезы лицевого и глазодвигательных нервов, конечностей, брюшных мышц, сфинктера мочевого пузыря.

    Заболевание может протекать с развитием серозного менингита; воспалительные изменения в ликворе не всегда сопровождаются выраженной менингеальной симптоматикой. В редких случаях в острый период наблюдают энцефалит и менингоэнцефалит. Описаны случаи полирадикулоневропатии и острой миелопатии.

    За первым эпизодом опоясывающего лишая обычно следует стойкая ремиссия; рецидивирование заболевания наблюдают не более чем в нескольких процентах случаев. Большинство больных выздоравливают без остаточных явлений, однако невралгические боли могут сохраняться долго, в течение нескольких месяцев и даже лет.

    Осложнения опоясывающего лишая: поперечный миелит, сопровождающийся двигательным параличом.

    Опоясывающий лишай у ВИЧ-инфицированных и с другими иммунодефицитами протекает тяжелее. Длительность периода появления сыпи увеличивается до 1 нед, корки, покрывающие пузырьки, подсыхают не ранее 3-й недели заболевания. Наибольшему риску развития прогрессирующего опоясывающего лишая подвержены больные лимфогранулематозом или лимфомой, примерно у 40% из них может быть сыпь, распространенная по всей поверхности кожи. У 5-10% лиц с диссеминированными кожными проявлениями развивается вирусная пневмония, менингоэнцефалит, гепатит и другие тяжелые осложнения.

    При развернутой клинической картине ганглиокожных форм опоясывающего лишая диагноз трудностей не представляет. Ошибки часто возникают в начальном периоде болезни, когда имеются симптомы интоксикации, лихорадка и резкие боли. В этих случаях ошибочно ставят диагноз стенокардии, плеврита, инфаркта легкого, почечной колики, острого аппендицита и др. Дифференцируют от простого герпеса, рожи, острой экземы; генерализованную форму опоясывающего лишая — от ветряной оспы. Для лабораторного подтверждения диагноза используются обнаружение вируса при микроскопии или с помощью иммунофлюоресцентного метода, выделение вируса на культурах тканей, серологические методы.

    Лабораторную диагностику опоясывающего лишая в широкой практике не проводят.

    Впервые дни болезни проводятся мероприятия, направленные на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации инфекции. Широкое распространение ветряной оспы обусловливает наличие антител в нормальном человеческом иммуноглобулине. Этот препарат назначают внутримышечно возможно раньше в дозе 5-10 мл. Достаточно однократного введения. Обязательно введение человеческого иммуноглобулина при лечении лиц, у которых болезнь возникла на фоне применения цитостатиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (лейкозы, лимфогранулематоз, ВИЧ-инфекция и др.). Препараты, угнетающие иммуногенез, должны быть отменены. Антибиотики назначают лишь при возникновении вторичных бактериальных осложнений. При высокой лихорадке для борьбы с интоксикацией вводят 5% раствор глюкозы, раствор Рингера-Локка, изотонический раствор натрия хлорида. Назначают витамины. Трудную задачу представляет снятие мучительных болей. Используют ненаркотические анальгетики в сочетании с транквилизаторами, иногда приходится прибегать к назначению наркотиков. Дополнительно проводят электрофорез новокаина, новокаиновую блокаду, назначают диатермию.

    Читайте также:  Стрептоцидовая мазь можно мазать герпес

    При появлении герпетических высыпаний местно применяют те же препараты, что и при ветряной оспе. При гангренозных формах повторно вводят увеличенные дозы (10-20 мл) нормального человеческого иммуноглобулина, внутримышечно назначают антибиотики, обладающие противостафилококковой активностью (оксациллин, эритромицин, гентамицин, рифампицин). Местно используют мази, содержащие антибиотики (тетрациклиновая, эритромициновая). При тяжелых формах болезни используют внутривенное введение рибавирина в дозе 15 мг/кг в сутки в виде длительной (в течение 12 ч) внутривенной инфузии. Введение ацикловира не уменьшает болей, но предупреждает развитие висцеральных осложнений.

    Прогноз благоприятный, за исключением энцефалитической формы.

    источник

    В лечении герпеса Зостера очень важно ориентироваться на клинические проявления, которые возникают у каждого конкретного человека. Терапия этого заболевания предполагает использование сразу нескольких групп лекарственных препаратов. Каждый из медикаментов воздействует на определённые звенья воспалительного процесса. Такой комплексный подход к лечению опоясывающего лишая у человека позволяет уменьшить неприятные проявления заболевания, а также предотвратить развитие осложнений.

    Рекомендации по лечению должен давать исключительно врач. А вот как врач лечит герпевирусную инфекцию, зависит от формы и проявлений заболевания. Лечение опоясывающего лишая проводят следующие врачи:

    1. Терапевт – появление высыпаний, которые сопровождаются умеренным болевым синдромом и зудом.
    2. Дерматолог – в случае, если высыпания занимают более одного участка тела. К дерматовенерологу также стоит обратиться за консультацией, при необходимости проведения дифференциальной диагностики между опоясывающим лишаем и другими заболеваниями.
    3. Невролог – консультация доктора необходима всем людям, страдающим постгерпетической невралгией. Именно невролог назначает препараты, которые купируют сильные боли и улучшают нервно-мышечную проводимость. Случаи опоясывающего лишая с осложнением в виде серозного менингита также должны лечиться под наблюдением невропатолога.
    4. Нейрореаниматолог – консультация специалиста потребуется, если опоясывающий лишай осложнился энцефалитом.
    5. Офтальмолог – при поражении глазного яблока, необходимо обратиться за помощью к данному врачу.

    При появлении первых высыпаний лучше всего обратиться за помощью к терапевту. Если у доктора возникнут какие-то сомнения по поводу заболевания, он самостоятельно направит к узкому специалисту.

    Достаточно часто опоясывающий лишай начинается не с появления высыпаний, а с болевых ощущений в области межрёберных нервов. В таком случае, прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к неврологу.

    Фото №1 — опоясывающий герпес в межреберной области, фото №2 — Опоясывающий герпес на шее.

    Лечение опоясывающего лишая может проводиться как в домашних условиях, после назначения соответствующей медикаментозной терапии, так и в условиях стационара.

    Обычно, опоясывающий герпес протекает достаточно легко и требует выполнения всех рекомендаций врача, а также периодического контроля – раз в неделю необходимо посещать доктора. Чтобы убедиться в эффективности подобранной терапии.

    Однако в некоторых случаях лечение герпеса Зостера должно происходить исключительно в условиях стационара:

    • беременные женщины;
    • взрослые, в чьих семьях есть дети до двух лет;
    • опоясывающий лишай с любыми осложнениями со стороны нервной системы;
    • заболевание, с развитием осложнений со стороны глазного яблока;
    • диссеминированная форма заболевания – затрагивает все участки тела;
    • тяжёлая форма опоясывающего лишая;
    • поражение первой ветви тройничного нерва;
    • тяжёлая почечная недостаточность;
    • наличие хронических заболеваний организма в стадии декомпенсации.

    Стационарного лечения также требуют люди с иммуносупрессией. В частности, это ВИЧ-инфицированные лица и люди с другими приобретёнными либо врождёнными иммунодефицитными состояниями.

    Вопрос о том, где проводить терапию заболевания (амбулаторное либо стационарное лечение) должен принимать лечащий врач. При этом учитывается форма болезни, тяжесть её течения, а также общее состояние организма.

    В лечении опоясывающего лишая у взрослых необходимо учитывать несколько моментов:

    • выраженность болевого синдрома;
    • количество высыпаний и их распространённость;
    • наличие либо отсутствие осложнений;
    • температуру тела;
    • длительность высыпаний.

    Для лечения опоясывающего герпеса используются препараты нескольких групп:

    • патогенетические препараты;
    • обезболивающие средства;
    • жаропонижающие медикаменты;
    • антигистаминные средства.

    Для уменьшения неврологических проявлений после исчезновения элементов сыпи используется физиотерапевтическое воздействие.

    Видео — лечение опоясывающего герпеса.

    В лечении опоясывающего лишая используются препараты нескольких групп. Общая схема лечения для опоясывающего герпеса выглядит следующим образом:

    1. Выбор этиотропного препарата – Ацикловир, Валацикловир, Пенцикловир.
    2. Дегидратационные средства – Фуросемид, Ацетазоламид.
    3. Дезагрегант – Дипиридамол.
    4. Иммуномодуляторы – Имунофан, Продигиозан, Азоксимера бромид.
    5. Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Индометацин.
    6. Жаропонижающие средства – ибупрофен.
    7. Витамины группы B – Мильгамма, Нейромультивит, Mega-B Complex.
    8. Седативные средства для улучшения сна – Глицин.
    9. Дезинтоксикационная терапия – Реополиглюкин, Инфукол – проводится для парентеральной регидратации в условиях стационара.

    При осложнённом опоясывающем лишае, схема терапии может изменяться. Неизменным остаётся применение противовирусных и противовоспалительных средств. А вот чем лечить поражение глаз или нервной системы, определяет узкий специалист, исходя из конкретных клинических проявлений.

    Лечение опоясывающего герпеса на теле проводиться с помощью медикаментозных средств. Однако через несколько недель после исчезновения высыпаний может развиваться постгерпетическая невралгия.

    Патология проявляется невыносимой болью по ходу нервных волокон, преимущественно в ночное время. Болевые ощущения не дают человеку спать и заниматься привычными делами. Для уменьшения данных проявлений, назначают следующие физиопроцедуры:

    1. Лечение световым потоком – единственная процедура, которая может применяться если присутствуют элементы высыпаний. Используется как при постгерпетической невралгии, так и при хроническом опоясывающем лишае.
    2. Дециметровые волны или ДМВ снижают интенсивность болевых ощущений. Так как основной эффект воздействия электромагнитных волн развивается на 10-15 минутах, рекомендуется пройти курс из десяти процедур, длительностью не менее 20 минут.
    3. Дарсонваль помогает справиться как с болевыми ощущениями как по ходу межрёберных нервов, так и с невралгией тройничного нерва. Длительность курса зависит от выраженности болевого синдрома и составляет от 5 до 20 процедур.
    4. Электрофорез считают основным методом лечения постгерпетической невралгии. Воздействие током дополняют применением медикаментозных обезболивающих препаратов. С помощью тока, лекарства проникают к нервным волокнам, что сопровождается местноанестезирующим действием.

    Лечение ультравысокими частотами (УВЧ) до сих пор дискутабельно. Интенсивное прогревание может привести к повторному появлению отёка и усилению болевого синдрома. С другой стороны, дробное воздействие УВЧ снижает интенсивность болевого синдрома и уменьшают количество ночных приступов. Поэтому данный вид терапии обычно рекомендуется людям в период выздоровления.

    Физиотерапия не проводится в остром периоде заболевания, когда на теле есть элементы сыпи.

    В лечении опоясывающего герпеса у взрослых обязательно используются обезболивающие средства. Они позволяют снизить интенсивность дискомфортных ощущений у человека. Медикаменты могут использоваться как при опоясывающем лишае, так и при постгерпетической невралгии.

    Для начальной терапии применяются нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся:

    Кроме обезболивающего действия, данные препараты также обладают выраженным жаропонижающим эффектом, поэтому они чрезвычайно эффективны в начальный период заболевания, когда на фоне болевого синдрома появляются первые элементы высыпаний.

    В случае генерализованной формы заболевания или неэффективности начальной терапии, назначаются противосудорожные препараты:

    1. Карбамазепин.
    2. Фенитоин.
    3. Клоназепам.
    4. Вальпроевая кислота.

    При неэффективности противосудорожных средств и выраженной постгерпетической невралгии, могут применяться Ламотриджин и Габапентин.

    Принимать противосудорожные и противоэпилептические средства (Габапентин, Ламотриджин) можно исключительно после консультации с неврологом.

    Кроме вышеперечисленных средств существуют специальные обезболивающие пластыри. В их состав входит новокаин или лидокаин. Они действуют местно, на закреплённом участке кожи. Такие пластыри обладают коротким действием, однако, эффективно снимают болевой синдром. Их применение позволяет человеку заниматься повседневными делами (выйти в магазин, помыть полы) и спать ночью без болевых ощущений.

    Лечение герпеса Зостера всегда подразделяется на три этапа. Это:

    • подбор этиотропных препаратов;
    • назначение патогенетического лечения;
    • симптоматическая терапия.

    Для успешного лечения у взрослых опоясывающего лишая, необходимо использовать препараты всех трёх групп.

    Этиотропное лечение герпеса Зостера заключается в применении специфических противовирусных препаратов.

    К этиотропным препаратам лечения при опоясывающем лишае относятся:

    1. Ацикловир – по 5 раз в день. Длительность терапии – не менее 7 дней. Среднее время лечения – 10 дней. В тяжёлых случаях, при лечении инфекции в условиях стационара, препарат вводят внутривенно.
    2. Валацикловир принимают 3 раза в сутки. Длительность терапии – 7 дней.
    3. Пенцикловир. Выпускается в форме таблеток. При опоясывающем лишае длительность терапии составляет 7 дней.

    Выше указаны названия основных лекарственных средств. Торговые названия препаратов могут отличаться.

    Многие противовирусные средства выпускаются в форме мазей. Их можно наносить на высыпания, но только в том случае, если человек находится на домашнем или стационарном лечении. После нанесения на кожу этой формы медикаментов нельзя надевать одежду – это может вызвать эффект парника и привести к развитию вторичной бактериальной инфекции.

    Подбор конкретного медикаментозного препарата и его дозировку в каждом случае осуществляет исключительно лечащий врач.

    Подбор медикаментов при опоясывающем герпесе осуществляется с учётом клинической картины. При этом очень важно воздействовать на все этапы воспалительного процесса:

    1. В качестве дезагрегантной терапии назначают Дипиридамол. Препараты этой группы воздействуют на тромбоциты и препятствуют тромбообразованию. Вместо Дипиридамола может назначаться Аспирин, Клопидогрель либо Тикагрелор.
    2. Для дегидратационной терапии используют мочегонные средства. Наиболее эффективными считаются Фуросемид и Торсид. При их применении необходимо учитывать состояние почек и контролировать уровень калия в организме.
    3. Иммуномодуляторы нормализуют реакцию собственных клеток иммунной системы. Препаратами выбора являются Азоксимера бромид, Продигиозан, а также Имунофан.

    В лечение постгерпетической невралгии оправдано применение таких средств, как витамины группы В. Они могут либо приниматься человеком перорально, либо вводиться медицинским персоналом внутримышечно. Использование лекарств данной группы при опоясывающем лишае позволяет улучшить нервно-мышечную проводимость и уменьшить болевой синдром.

    Применение любых лекарств от опоясывающего лишая у человека должно строго контролироваться лечащим врачом. Перед назначением в обязательном порядке необходимо сдать общий анализ крови и мочи, коагулограмму и выполнить лабораторные исследование, показывающие состояние работы почек и печени.

    Лечение Herpes Zoster должно проводиться с учётом клинических проявлений у каждого конкретного человека. Симптоматическая терапия позволяет избавиться от неприятных проявлений заболевания. При лечении симптомов, чаще всего используют следующие лекарства:

    1. Противовоспалительные препараты. Обладают жаропонижающим действием. Они не только уменьшают воспалительный процесс, но и улучшают самочувствие человека. Назначаются Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид.
    2. Для уменьшения выраженности болевого синдрома используют Пирилен. Препарат назначается невропатологом. Курс терапии — 4 дня.
    3. Антигистаминные средства позволяют уменьшить зуд и снизить интенсивность покраснений. Препаратами выбора являются Эриус, Супрастин, Лоратадин, Димедрол.

    Людям, страдающим язвенной болезнью желудка или двенадцатипёрстной кишки в острой форме приём противовоспалительных средств противопоказан! Если данные заболевания находятся в фазе клинической ремиссии, нестероидные противовоспалительные средства в лечении герпеса Зостера могут применяться только под прикрытием Пантопразола или Омеза.

    В лечении опоясывающего герпеса на теле важно уделять внимание обработке высыпаний. При этом использовать мази не рекомендуется. Необходимо наносить антисептические средства в жидкой форме. Лучше всего для этого подойдёт Хлоргекседин. Он может использоваться в любом периоде заболевания. Средство не вызывает неприятных ощущений.

    Кроме обработки высыпаний, нельзя забывать о мерах личной гигиены. Ежедневно необходимо принимать душ. Однако на поражённых участках тела нельзя использовать моющие средства и мочалку. Места поражения лучше просто промыть проточной водой комнатной температуры. Не рекомендуется использовать холодную либо горячую воду.

    Заживление опоясывающего лишая у человека и его лечение медикаментозными средствами не будет эффективным без подбора правильной одежды. Лучше всего выбирать натуральные материалы – хлопок или лён. Нельзя использовать тесное и облегающее белье – оно может вызвать раздражение и привести к появлению пузырьков на соседних участках кожи.

    Видео — терапия после опоясывающего лишая.

    Избавиться от опоясывающего герпеса можно лишь с применением комплексной терапии. Перед началом лечения обязательно необходимо подтвердить диагноз у опытного врача и узнать общее состояние здоровья организма.

    Основным моментом лечения является применение препаратов противовирусной терапии. Симптоматические средства позволяют избавиться от неприятных проявлений патологии, но не воздействуют на возбудителя – вирус Varicella Zoster.

    источник