Меню Рубрики

Прием противовирусных препаратов при герпесе

Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией.

Лечение герпеса в большинстве случаев однообразно: оно направлено на подавление вирусной активности определенными препаратами и повышение иммунитета. При разных типах инфекции в комплексной терапии требуются дополнительные медикаменты для борьбы с особой симптоматикой.

Для лечения вируса герпеса в современной отечественной медицине обычно используются следующие препараты:

Мази и крема против герпеса. Зовиракс, Ацикловир, Триаптен, Гевизош, интерфероновые мази (Виферон, Циклоферон), Панавир. Применяются местно на кожу и слизистые 3-6 раз каждый день, длительность курса обычно составляет 5-10 суток.

Таблетки. Ацикловир и его аналоги – по 1-1,2 г в сутки при лечении, 0,8 г – для профилактики, длительность применения – до 7 дней. Фамвир – по 0,5 г ежесуточно, для профилактики – по 0,25 г в течение 5 дней. Алпизарин – только для профилактики частых рецидивов – по 0,6-0,8 г в сутки.

Инъекции. Ацикловир, Ганцикловир, иммуномодулирующие препараты – иммуноглобулин 3-4 дня, Тактивин, Тималин, Спленин – по 10 инъекций, Ридостин 5 дней, Метилуроцил, Дибазол, Виферон, Циклоферон и др.

Свечи. Ректальные и вагинальные свечи Виферон, Панавир, Генферон.

При разных типах заболевания и местах поражения назначают разные формы препаратов. Так, для лабиального (простого) герпеса обычно используют наружные средства, при обширных высыпаниях – таблетки и инъекции. При генитальной инфекции в дело вступают еще и свечи. Новорожденным рекомендуются инъекции в низких дозах, так как другие формы лекарств они принять не могут.

При беременности наиболее опасно первичное заражение герпесом. Если женщина уже сталкивалась с этим заболеванием, в ее организме вырабатываются антитела, которые передаются и эмбриону, защищая его тем самым (хоть и не на 100%) от инфицирования. Рецидивы герпетической инфекции тоже не так страшны, при адекватном лечении риски заражения ребенка минимальны.

В первую очередь терапия направлена на подавление активности вируса и сокращение длительности острого периода болезни.

В первые 24 часа после появления симптомов герпеса следует начать прием противовирусных средств:

Можно принимать любые аналоги этих препаратов. Безопаснее и эффективнее остальных для лечения герпеса при беременности – ацикловировые медикаменты, к которым относятся и Зовиракс, Герпевир, Суправиран, Ацигерпин. Эти вещества активны против вирусов герпеса 1, 2, 3, 4 и 5 типов.

Обычно назначение противовирусных препаратов у беременных ограничивается местным приемом – в форме мазей, гелей, кремов. Это оправдывается низким процентом проникновения активного вещества в организм матери, так как вместе с этим оно проходит и через плацентарный барьер (попадает в организм ребенка). Также для наружного применения рекомендуют антибактериальные мази – оксолиновую, тетрациклиновую, эритромициновую и теброфеновую, Неоспорин, Видарабин, Риодоксол.

При сильных болях женщинам рекомендуется смазывать кожу Ксилокаином 2%. Для ускорения регенерации пораженных участков можно принимать сидячие травяные ванночки с ромашкой или чередой, после чего наносить на поврежденные зоны подсушивающие мази, например, цинковую.

Если у матери имеется герпетическая инфекция, новорожденный подлежит изоляции на время инкубационного периода вируса. При этом не имеет значения наличие или отсутствие клинических симптомов у ребенка. Однако если мать была здорова, изолируют малыша лишь в случае наличия характерных признаков.

Традиционно лечение герпеса проводится по следующей схеме:

  • При возникновении симптомов герпеса назначают 30 мг Ацикловира на килограмм массы внутривенно ежедневно в течение 10 суток.
  • Генерализованную инфекцию лечат повышенными дозами Ацикловира – до 60-90 мг – 2-3 недели.
  • Также применяется человеческий иммуноглобулин по 4-6 мг на килограмм внутривенно посредством капельницы в первые 3 суток. Препарат можно заменить Вифероном, Ронколейкином или Реафероном.

При повреждении органов зрения или наличии кожных высыпаний на теле новорожденного в дополнение к внутривенной терапии используются местные противовирусные средства – офтальмологическую мазь Ацикловир и гели на основе интерферонов. Герпетические высыпания на деснах (стоматиты) и внутренних сторонах губ обрабатывают перекисью водорода 3%. Чтобы обезболить кормление перед ним применяется анестезин или лидокаин.

Лабиальный простой герпес обычно «расползается» по коже лица, шеи, слизистым носа и рта, задевает глаза. При расчесывании и частом касании больных областей инфекция может разнестись по всему телу.

Генитальный герпес в основном располагается в паховой области: на наружных половых органах, внутренней поверхности бедер, попе. Заболевание может распространиться во влагалище у женщин или в уретру и на яички у мужчин. Прикосновение также переносит инфекцию в любые другие части тела – на живот, в подмышки, на лицо.

Лечение обоих этих типов герпеса аналогично. Терапия обычно проводится в три этапа:

  1. Прием противовирусных препаратов 5-10 суток: Ацикловир, Ганцикловир, Цитарабин, Фамцикловир, Рибавирин, Трифтортимидин, Бофантон, Тромандатрин, Оксолин, Теброфен, Амиксин в форме инъекций, мазей или таблеток.
  2. Поднятие иммунитета в период ремиссии 30-60 суток: человеческий иммуноглобулин, Пентаглобин, Цитотект, Везикбулин, Камедон, Кагоцел, Виферон, Циклоферон, Ридостин, Лейкинферон, Неовир и др.
  3. Профилактика рецидивов заболевания раз в 6 месяцев: назначается Амиксин + поливалентная вакцина против герпеса (всего 5 подкожных инъекций по 0,2 мл через день).

При лабиальном герпесе часто достаточно провести первый этап лечения, генитальная же форма лечится полным курсом. Зачастую в качестве профилактики рецидивов используют лишь повышение иммунитета (упрощенная вторая стадия лечения) без вакцинации.

Часто опоясывающий лишай проходит сам по себе, однако лечение против вируса Зостера все равно применяется, чтобы улучшить состояние иммунной системы, облегчить дискомфортную симптоматику и уменьшить риск рецидивов. Особенно необходима терапия лицам пожилого возраста (за 50) и при выраженном иммунодефиците. При этом назначают:

  • Противовирусные препараты. Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир, Пенцикловир. Желательно начать лечение в первые 3 суток.
  • Обезболивающие препараты. Чтобы облегчить физическое и психологическое состояние больного в США назначаются наркотические анальгетики (напр. Оксикодон), в России – ненаркотические Кетопрофен, Кеторолак, Ибупрофен, Напроксен.
  • Антиконвульсанты. Иногда при сильно выраженных нейропатических болях пациентам рекомендуется прием Габапентина или Прегабалина.

Несколько препаратов следует отметить отдельно, так как их применение наиболее эффективно и часто назначается врачами: дезоксирибонуклеаза, Изопринозин, препараты ацикловирового ряда, ганглиоблокаторы (Ганглерон). Дополнительно больным рекомендуется принимать комплексы витаминов В и интерфероновые мази/аэрозоли (Эридин, Алпизарин, Флореналь, Хелепин). Если герпес достигает гангренозной формы, к терапии подключаются антибиотики и Солкосерил.

Выздоровление после опоясывающего лишая обычно неполное – остаются невралгические симптомы заболевания (постгерпетическая невралгия). Лечение продолжается теми же антиконвульсантами и анальгетиками, подключаются опиоидные препараты, однако прием противовирусных средств больше не требуется. Неврологическая терапия направлена в первую очередь на истребление болевого синдрома.

В лечении герпетического поражения глаз используются все те же противовирусные препараты, но в формах глазных мазей, капель или для внутреннего приема. В клинике активно применяются лекарства на основе 5-йод-2-дезоксиуридина:

Пациентам назначаются и другие соединения этой группы – ацикловир, ганцикловир, валацикловир, фамцикловир, соривудин, видарабин, ТФТ, бривудин и фоскарнет. К списку противовирусных препаратов против герпеса глаз можно добавить Флореналь, Риодоксол, Теброфен. К лекарствам интерферонового ряда относятся лейкоцитарный интерферон, Полудан, Циклоферон, Тималин, Тактивин и Амиксин.

Определенной схемы лечения больных ВЭБ-инфекцией не существует, терапевтический комплекс определяется по индивидуальным показаниям состояния пациента. Госпитализации подлежат лица с сильной лихорадкой, выраженным тонзиллитом/ангиной, желтухой, анемией и обструкцией дыхательных путей. В остальных случаях лечиться можно в домашних условиях.

Больным необходима поддерживающая терапия с полосканием рта антисептическими растворами (при сильном болевом синдроме в раствор добавляют 2% лидокаин или ксилокаин). Важно обеспечивать обильное питье.

В первую очередь требуется назначение противовирусных средств:

  • Ацикловир, Ганцикловир, Валацикловир и другие ряда ациклических аналогов нуклеозидов;
  • Цидофовир, Адефовир и прочие ациклические аналоги нуклеотидов;
  • Фоскавир, Фоскарнет, фосфоноацетиловая кислота и иные аналоги пирофосфатов.

Дополнительно назначаются следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные: тайленол, ацетаминофен, парацетамол;
  • антибактериальные (при наличии сопутствующих инфекций): подбираются в зависимости от чувствительности микрофлоры, в основном цефалоспорины, макролиды, линкосамиды;
  • противогрибковые: флуканазол, метронидазол;
  • глюкокортикостероиды (при тяжелом течении болезни): оразон, дексаметазон, преднизолон, делтазон, гидрокортизон;
  • иммуноглобулины и иммуномодуляторы: Альфаглобин, Гаммар-П, Сандоглобулин, Интрон А, Реаферон, Циклоферон, Виферон.

Корректной отдельной схемы лечения ЦМВ тоже не существует. Симптомы острой фазы заболевания лечатся теми же противовирусными препаратами, что и другие герпесвирусы. Чаще однако используют Ганцикловир и Валганцикловир.

Дополнительно необходима иммуномодулирующая терапия, включающая в себя витаминную поддержку и стимуляцию работы иммунитета интерферонами и глобулинами. Назначаются Циклоферон, Виферон и другие аналогичные препараты, курс лечения – несколько недель. Пациенту также необходимо усовершенствовать образ жизни: изменить рацион питания, заниматься физкультурой, принимать достаточное количество жидкости, гулять на свежем воздухе.

Часто острая форма цитомегаловирусной инфекции «присоединяет» к себе другие заболевания, для которых необходимо адекватное лечение антибиотиками. Такая терапия является сопутствующей и не уменьшает выраженность симптомов самого герпесвируса, поэтому ее подключают только как дополнение к комплексу противовирусных и иммуномодулирующих средств.

Когда у ребенка или взрослого проявляются симптомы этой формы герпеса, назначается типичная схема противовирусной терапии. Комплексное лечение обычно включает в себя Ганцикловир – самый эффективный препарат против ВГЧ-6 из группы ациклических аналогов нуклеозидов, а также Фоскарнет и Цидофовир. В возрасте до 12 лет из этих лекарств разрешено применять только последнее.

Ацикловир против герпеса 6 типа малоэффективен. Иногда используется Адефовир и Лубокавир, разрабатываются экспериментальные вакцины. Чтобы снять симптоматику инфекции используют жаропонижающие (Парацетамол или Ибупрофен), пьют много воды и мочегонных травяных чаев.

Герпетические высыпания у детей практически не чешутся, поэтому не требуются наружные антибактериальные мази для предотвращения попадания дополнительной инфекции. Однако следует позаботиться о приеме витаминных комплексов, чтобы усилить естественную защиту организма и ускорить выработку достаточного количества антител против ВГЧ-6.

Во взрослом возрасте инфекция проявляется при выраженном иммунодефиците, поэтому подавление симптомов следует проводить в первую очередь интерфероновыми иммуномодуляторами. Однако такое лечение запрещено, если болезнь проявилась после пересадки органов, так как в этом периоде необходима слабость иммунитета, чтобы предотвратить отторжение тканей.

Эти две разновидности герпеса настолько мало изучены, что нет никаких определенных схем лечения. В индивидуальных терапевтических комплексах применяются классические противогерпетические препараты в сочетании с медикаментами, направленными на устранение симптомов сопутствующих заболеваний.

Так, при наличии онкологических болезней от герпеса 8 типа противопоказано лечение интерферонами, однако в комплекс могут быть добавлены химиотерапевтические противоопухолевые лекарства. Может потребоваться хирургическая и лучевая терапия. При поражении психического состояния больного герпесвирусом-7 необходима адекватная психотерапия с возможным приемом антидепрессантов и сеансами психоанализа.

Герпес на внутренних органах лечат по классической схеме, однако препараты назначаются внутрь – местно их использовать негде.

Из противовирусных средств чаще всего назначаются:

  • Ацикловир;
  • Фамвир;
  • Валтрекс;
  • Ганцикловир;
  • Цитарабин и др.

Их применяют в форме свечей, таблеток и инъекций. В таких же формах используются и иммуномодуляторы:

В дополнение к классической терапии назначают вспомогательные препараты: для печени – гепетопротекторы, при сильных воспалительных процессах – противовоспалительные средства, с сопутствующим грибковым или бактериальным заболеванием – антимикотики и антибиотики.

Народные противовирусные средства с каждым годом заслуживают все большую популярность в медицинских кругах. При незначительном поражении лечения натуральными растительными препаратами может дать отличный результат, при обширном распространении заболевания рекомендуется сочетать их с медикаментозным лечением.

Отечественный врач Л. В. Погорельская предлагает такую схему лечения рецидивирующего герпеса:

  1. Отвар из сбора трав. Смешать мелиссу, чабрец, малиновые листья, полынь, можжевельник и душицу в пропорции 4:3:4:2:3:3. Ежедневно заваривать в течение часа 1 ч. л. в стакане кипятка и пить в два приема в течение 14-28 дней.
  2. Алпизарин в количестве 0,1 г трижды в сутки 21 день.
  3. Два раза до обеда по 40 капель экстракта элеутерококка перед едой.
  4. Алпизариновая или хелепиновая мазь на высыпания трижды в день 14-28 суток.

Также помогают от герпеса настои, отвары и компрессы из следующих растений: амурский бархат, перистое каланхоэ, канадский десмодиум, лекарственная календула, бородавчатая береза, желтеющий копеечник, обыкновенный можжевельник и сосна, копеечниковая леспезда, крушиновидная облепиха, хлопчатник, прутьевидный эвкалипт и западная туя.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

источник

Для лечения герпетической инфекции используют лекарства, которые классифицируют по действию (противовирусные средства, иммуномодуляторы и препараты интерферона) и действующему веществу. Таблетки от герпеса борются с вирусом внутри организма и блокируют его активность.

Таблетки, как и мази, крема, капли не способны уничтожить герпесвирус навсегда, но всё же у них есть свои достоинства:

  1. Легкость в использовании. Их можно носить с собой, и принимать в любое время.
  2. Действие. В отличие от препаратов для наружного применения, таблетки против вируса действуют по всему организму, а не локально.
  3. Цель применения. Лекарственная форма подходит не только для терапии, но и для профилактики рецидивов.
  4. Дополнительные свойства. Определенные препараты, кроме антигерпетического действия обладают иммуномодулирующим эффектом, что является немаловажным фактором.

В основу лечения герпеса входят противовирусные и иммуномодулирующие препараты

Однозначно выделить лучшее средство не получится, так как всё-таки подход к лечению этого заболевания должен быть индивидуален. При выборе противогерпесного препарата учитывают возраст, хронические болезни, а также тип возбудителя и его локализацию.

Даже «запущенный» герпес можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день пить.

С полной инструкцией лекарств можно ознакомиться во вкладыше, который вложен в каждую упаковку.

Самый бюджетный антигерпесный вариант – дешевые таблетки Ацикловир (цена от 27 руб.). Действующее вещество – Ацикловир (Aciclovir).

Лекарство принимают вне зависимости от еды, противовирусное средство можно пить во время принятия пищи, запивая стаканом воды. Точную дозировку рассчитывают, исходя от возраста, веса пациента и площади поверхности его тела.

Тип вируса Как принимать
1 тип

(преимущественно на губах, реже на других участках лица: в носу, на слизистых рта)

Взрослым:

· при нормальном иммунном статусе по 0,2 г 5 раз в сутки (ночью – перерыв) на протяжении 5 дней;

· при иммунодефиците и дисфункции всасывания кишечника дозировку увеличивают до 0,4 г.

· для профилактики рецидивов: 0,8 г разделить на утренний и вечерний прием, или по 0,2 мг 4 раза в день, продолжительность терапевтического курса зависит от периода инфицирования.

Для детей с 3 лет: дозировка аналогична схеме лечения взрослых пациентов.

2 тип

(чаще на гениталиях и их слизистых, реже при высыпаниях на слизистой оболочки ротовой полости)

Взрослым:

· при нормальном иммунном статусе по 1 г 5 разделить на 5 приемов (ночью – перерыв) на протяжении 5 дней;

· при иммунодефиците и дисфункции всасывания кишечника дозировку увеличивают до 0,4 г.

· для профилактики рецидивов: 0,8 г 2 разделить на 2 приема с интервалом 12 часов, или по 0,2 г 4 раза в день, длительность курса зависит от периода инфицирования.

Для детей от 3 лет: дозировка аналогична схеме лечения взрослых пациентов.

3 тип

· суточную дозировку 1 г делят на 5 приемов, курс лечения от 7 до 10 дней;

· 3-6 лет: 0,4 г разделить на 2 приема, курс лечения 5 дней;

· с 6 лет: 0,8 г разделить на 4 приема, курс лечения 5 дней.

4 тип

(поражение лимфоузлов, селезенки, печени и носоглотки)

Схему лечения подбирают индивидуально.
5 тип

(страдает ЦНС, глаза, селезенка, печень и поджелудочная железа)

Схему лечения подбирают индивидуально
Читайте также:  Хронический герпес 6 типа

Наиболее мощной противовирусной активностью препарат работает в отношении ВПГ-1, затем по убыванию: ВПГ-2, вируса Варицелла зостер, вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса.

Полным аналогом препарата Ацикловир является Зовиракс, схема терапии идентичная.

Современный швейцарский препарат нового поколения – одно из дорогостоящих лекарств (от 1400 руб.). Действующее вещество – Фамцикловир (Famciclovir).

Таблетки принимают внутрь, обязательно запить большим количеством воды и не разжевывать. При противовирусной терапии Фамвиром не нужно придерживаться питания.

Штамм вируса Инструкция по применению
Herpes simplex 1 типа

(при первичном инфицировании, обострении и рецидивах)

При иммунодефицитных состояниях (ИДС):

· дважды в день по 0,5 г – курс 7 дней;

При нормальном иммунитете:

· трижды в день по 0,25 г – 5 дней;

· при обострении по 0,125 г 2 раза в день – 5 дней;

· при рецидивах по 0,25 г – 2 приема.

Herpes simplex 2 типа

(от полового герпеса при первичном инфицировании, обострении и рецидивах)

При иммунодефицитных состояниях (ИДС):

· дважды в день по 0,5 г – курс 7 дней.

При нормальном иммунитете:

· трижды в день по 0,25 г – 5 дней;

· при обострении по 0,125 г 2 раза в день – 5 дней;

· при рецидиве по 0,25 г – 2 приема.

Varicella Zoster – 3 тип

(в том числе офтальмогерпес и постгерпетическую невралгию)

При герпесвирусе 3 типа и нормальном иммунитете:

· суточную дозировку 0,75 г выпивают за 1 прием или делят на 3 раза – пропить 7 дней;

· при ИДС – трижды в день по 0,5 г – 10 дней.

При опоясывающем офтальмогерпесе:

· 3 раза в сутки по 0,5 г – 7 дней;

При постгерпетической невралгии:

· 3 раза в сутки по 0,25-0,5 г – 7 дней.

В каждом случае ночью делают перерыв.

К основным противопоказаниям относятся гиперчувствительность к фамцикловиру и пенцикловиру.

Фамвир — таблетки 6 поколения цикловиров

Недорогие противовирусные таблетки с иммуномодулирующим эффектом – Арбидол (от 158 руб.). Действующее вещество – Арбидол.

Показания Применение
Для профилактики герпетической инфекции · 3-6 лет – по 50 мг;

· дети, достигшие 12 лет и взрослые – по 200 мг.

Количество приемов в неделю для всех: 2.

Курс профилактической терапии: 3 недели.

В комплексном лечении герпетической инфекции · 3-6 лет – по 50 мг;

· дети, достигшие 12 лет и взрослые – по 200 мг.

Количество приемов в день для всех: 4 с интервалом 6 часов.

Курс лечения – 7 дней, после чего выпивать 1 дозу раз в неделю, на протяжении 4 недель.

Препарат не принимают при наличии аллергических реакций на составляющие компоненты. Арбидол противопоказан для детей не достигших 3 лет.

Показания Как принимать
Герпетическая инфекция Принимать перорально натощак за полчаса до приема пищи 1 раз в день, дозировка варьируется в зависимости от возраста:

· взрослые: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 день (всего 40 таблеток за курс);

· дети: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 день.

Противопоказания иммуномодулятора: запрещено лечение препаратом при беременности и в период лактации, детям, не достигшим 4 лет, при повышенной чувствительности к составу и циррозе печени в стадии декомпенсации.

Циклоферон — применяют в составе комплексной терапии

Индуктор синтез интерферона – противовирусное лекарственное средство – Кагоцел (от 252 руб.). Активное вещество – сополимер госсипола с карбоксиметилцеллюлозой.

Показания Инструкция по применению
Герпес у взрослых На курс лечения (5 дней) рассчитан прием 30 таблеток: по 2 шт. 3 раза в день.

Запрещено принимать: беременным женщинам и кормящим матерям, при гиперчувствительности к компонентам, нехватке лактазы и непереносимости лактозы.

Кагоцел — индуцируют продукцию интерферона

Препарат первого поколения применяют для борьбы с вирусами 1, 2 и 3 штаммов (стоимость от 356 руб.). Действующий компонент – валацикловира гидрохлорид.

Таблетки принимают самостоятельно, не отталкиваясь от приема пищи.

Тип герпес вируса Как принимать
Вирус простого герпеса 1 типа Дозировка:

· для взрослых и детей старше 12 лет: 2 приема с интервалом 12 часов по 2000 мг

Вирус простого герпеса 2 типа 1. Первичный эпизод: 2000 мг разделить на 2 приема, курс лечения 10 дней.

2. Периодический: 1000 мг делят на 2 приема, длительность терапии – 3 дня.

3. Хронический: 1000 мг – однократный прием.

Опоясывающий лишай или ветряная оспа При герпесе на теле:

· опоясывающий лишай: 3000 мг разделить на 3 приема, продолжительность терапии – неделя;

· ветрянка: суточная доза не должна быть ˃ 1 г, с 2 по 18 лет – 20мг/кг веса трижды в день, курс лечения – 5 дней.

Противопоказания к лечению при гиперчувствительности к любому из компонентов.

Валацикловир — хорошо всасывается из ЖКТ, преобразуется в ацикловир и валин

Сильное противовирусное средство последнего поколения – Валтрекс (от 795 руб.). Активное вещество – валацикловир.

Показания Инструкция по применению
Лабиальный герпес При нормальном иммунном статусе:

· первичный герпес – 1000 мг разделить на 2 приема, курс лечения 5-10 дней;

· рецидивирующий – 1000 мг разделить на 2 приема, курс лечения 3-5 дней.

При лабиальном герпесе возможен прием 2000 мг 2 раза в день, с интервалом 12 часов. Курс лечения – сутки.

Генитальный герпес При нормальном иммунном статусе:

· первичный герпес – 1000 мг разделить на 2 приема, продолжительность терапии 5-10 дней;

· рецидивирующий – 1000 мг разделить на 2 приема, продолжительность терапии 3-5 дней.

Опоясывающий герпес и офтальмический опоясывающий герпес На протяжении недели принимать по 1000 мг 3 раза в день.

Таблетки противопоказаны детям до 12 лет, при лечении опоясывающего лишая – до 18 лет.

Валтрекс — выпускают только в таблетках по 6 и 10 штук в блистере

Гомеопатический иммуномодулирующий и противовирусный препарат используют при простуде и гриппе, а также заболеваниях вызванных вирусом герпеса (стоимость от 185 руб.).

Виды герпеса Схема применения
Лабиальный герпес I день – 8 таблеток – первые 5 шт. каждые полчаса, оставшиеся 3 шт. разделить на 3 приема с равным интервалом.

II день – 3 таблетки – (утро день, вечер).

Лечение продолжать до полного выздоровления.

Генитальный герпес I, II и III день – по 8 шт. в день, при приеме соблюдайте равные интервалы;

Продолжительность терапии не менее 3 недель.

Анаферон противопоказано принимать при повышенной чувствительности к компонентам. До 18 лет используют Анаферон детский.

Анаферон — 1 таблетка содержит антитела к гамма интерферона человека аффинно очищенные

Таблетки Изопринозин оказывают иммуностимулирующий и несинтетический противовирусный эффект практикуют в лечении герпеса 1, 2, 3 и 4 типов (цена от 537 руб.). Активный компонент – инозин пранобекс.

Вид герпеса Как принимать
Лабиальный и генитальный;

инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ;

герпетический кератит

При массе тела 15-20 кг – 50 мг/кг делят на 4 приема:

· дети по 0,5 таблетки на 5 кг тела в день.

Длительность терапии – 5-10 суток, до полного излечения.

В бессимптомный период, для снижения количества рецидивов – 1 таблетка дважды в день, продолжительность терапии – 30 дней.

Противопоказано принимать детям, не достигшим 3 лет.

Изопринозин — нормализует дефицит и нарушение клеточного иммунитета

Иммуномодулятор используют в качестве монотерапии для профилактики герпетической инфекции назальной и лабиальной зоны, для лечения герпеса на губах и в носу – применяют в комплексе с другими препаратами (цена от 755 руб.). Действующее вещество – азоксимера бромид

Показания Способ применения
Предупреждение герпеса на губах и в носу · дети 3-10 лет – по 0,5 таблетки дважды в день, на протяжении недели;

· 10-18 лет – по 1 шт. дважды в день, на протяжении недели;

· с 18 лет – по 1 шт. дважды в день, на протяжении 10 дней.

Запрещено принимать детям, не достигшим 3 лет.

Все таблетки имеют особые указания в применении, на которые важно обращать внимание, к ним относятся беременность и период лактации, дисфункции почек и печени. Имеет значение и иммунный статус, количество рецидивов герпеса в год при медикаментозном лечении. Во многих случаях подбор дозировки и препаратов индивидуален – не пренебрегайте своим здоровьем и обращайтесь за помощью к специалистам.

источник

Лечение герпетической инфекции предполагает применение широкого комплекса лекарственных средств. Основное лечение проводится противовирусными препаратами при герпесе, которые выпускаются в различных формах и удобны для применения и у взрослых, и у детей. Правильно подобранные препараты для лечения герпеса позволяют быстро устранить симптомы заболевания.

До недавнего времени герпетическая инфекция лечилась симптоматически. Достижения последних лет в области молекулярной биологии позволили более предметно изучить вирус и его поведение, способность герпеса к репликации, в связи с чем были и модифицированы подходы к терапии герпесвирусной инфекции, а также изобретены прогрессивные лекарственные препараты, позволяющие воздействовать не на симптом, а на причину заболевания. Противогерпетическое действие таких препаратов позволяет снизить тяжесть течения заболевания.

Противовирусные лекарственные средства обладают способность воздействовать ни широкую группу вирусов, куда входит не только герпесвирус, но и возбудитель гриппа, вирус иммунодефицита человека. Можно использовать препараты против герпеса и в качестве профилактики инфекции, что чрезвычайно важно при поражении организма вирусом простого герпеса, который затрагивает центральную нервную систему.

Противовирусные и иммуномодулирующие препараты

Распространённость герпеса на теле человека и необходимость терапии в труднодоступных местах и при обширном поражении заставили учёных искать адаптированные формы лекарственных средств, которыми было бы удобно пользоваться при лечении заболевания. На сегодняшний день есть возможность приобрести максимально разнообразные формы препаратов. Для терапии наружных проявлений используют кремы и мази. При тяжёлом течении и обширном поражении кожи рекомендуют таблетки или инъекции, а при офтальмогерпесе можно применять глазные мази.

Наиболее часто применяемой формой препарата при лечении герпеса является мазь. Применение наружных противогерпетических препаратов практически не имеет противопоказаний, а большинство мазей обладает минимумом побочных эффектов. К тому же, мази действуют непосредственно на коже и не создают дополнительной нагрузки на печень. Мазями против вируса герпеса пользоваться легче, нежели инъекциями, да и нет необходимости соблюдать строгий график приёма, как с таблетированными препаратами.

При регулярном нанесении мази от герпеса можно устранить неприятные кожные симптомы – жжение, покалывание и зуд в области сыпи. Значительно уходят болезненные ощущения, а при ранней обработке кожи, ещё на продромальном этапе, есть шансы, что везикулы не появятся вообще, или заболевание будет протекать в лёгкой степени.

Также эффективны мази и на стадии заживления – крем от герпеса снимает стянутость кожи, улучшает регенерацию тканей и способствует быстрому схождению корок. Среди наружных лекарственных средств применяют препараты «Виферон», «Виру-Мерц серол», «Бофантон», «Ацигерпин». Недорогие средства оксолиновая, гипораминовая, аллизариновая, теброфеновая мази.

8 средств от герпеса на губах

Для лечения герпетической инфекции различной локализации применяют таблетированные препараты. Эти лекарственные формы имеют свои особенности. Таблетки, как и другие препараты против герпесвирусов, не устраняют заболевание, поскольку инфицирование вирусом пожизненно, он успешно прячется в нервной ткани. Тем не менее, таблетированные препараты отлично справляются с лечением проявлений герпетической инфекции и способны облегчить её проявления. Противогерпетические таблетки уменьшают длительность течения герпеса, количество везикул, понижают температуру и снимают местные проявления заболевания. Таблетки принимают и для лечения рецидивов заболевания.

Лечить герпес более эффективно теми лекарственными препаратами, которые включают в себя иммуномодуляторы – такие противовирусные средства действуют намного сильнее и их назначают в тяжёлых случаях. При попадании в желудочно-кишечный тракт в таблетках высвобождается активное действующее вещество, которое быстро всасывается в системный кровоток и разносится к органам и тканям.

Противогерпетическое средство проникает в клетку, поражённую вирусом герпеса, и блокирует его размножение, после чего вирус уже не может поражать новые клетки, поскольку не создаёт себе подобных возбудителей. Приём таблеток разрешён только по назначению врача, поскольку они имеют побочные эффекты.

Среди таблеток от лабиального герпеса хороший эффект дают эффективные и недорогие противовирусные таблетки «Зовиракс», «Ацикловир», «Валтрекс» и «Фамвир», а вот от генитального герпеса рекомендуют «Ацикловир», «Флакозид», «Кагоцел», «Герпевал», «Валтрекс».

Зовиракс при герпесе: эффективность, последствия, побочные явления

Инъекции от герпетической инфекции назначаются в случаях сильного обострения герпеса, если есть подозрение на системный герпес или инфекция часто рецидивирует. Обычно такое состояние у больных возникает при полном отсутствии терапии заболевания в острой стадии, когда вирусу герпеса не противостояло ни одно лекарственное средство.

Репликация вируса в этом случае происходит стремительными темпами, и он может поразить большие площади. Также есть необходимость в инъекциях в том случае, если пациент имеет пониженную активность иммунных клеток (например, после трансплантации органов) или страдает другими патологиями, влияющими на защитные силы организма.

Инъекции при герпетических поражениях рекомендованы исключительно по назначению доктора, который изучит состояние здоровья больного, выявит, почему произошло обострение герпеса. При необходимости терапия будет сугубо противогерпетическая, иммуномодулирующая либо комбинированными препаратами. Обычно после курса инъекций все равно есть необходимость дополнительно пить таблетки или смазывать места поражения наружно.

При правильно подобранной мощной инъекционной терапии рецидивы инфекций 3-5 лет не тревожат пациентов. Обычно лечение комбинированное – в первые пять дней (при необходимости срок продляют) назначают противогерпетические препараты, после чего на столько же дней иммуномодулирующие. Среди препаратов применяют «Неовир», «Панавир», «Аллокин-Альфа», «Циклоферон», «Ацикловир».

Вакцина – отличная профилактика герпесвирусных инфекций. С этой целью применяется препарат «Витагерпавак». Он представляет собой лиофилизат для введения под кожу. В его составе – неактивный вирус герпеса первого и второго типа, гентамицин сульфат, сахароза, желатоза и формальдегид. Благодаря вакцине стимулируются клеточные механизмы устойчивости человеческого организма к указанным типам вируса простого герпеса.

Лучше всего ставить вакцину после первичного инфицирования. Поскольку в первые два года человек наиболее часто переносит рецидивы и является опасным для окружающих. Вакцина предназначена для профилактики рецидивов, т. е. первичная инфекция должна исчезнуть не менее чем за пять дней до постановки вакцины.

Вакцинацию не проводят во время беременности и лактации, аллергикам на гентамицин, людям с онкологическими патологиями, тяжёлыми инфекционными заболеваниями, хроническими патологиями в стадии декомпенсации или обострения. Проводят вакцинацию в лечебном учреждении, препарат вводится подкожно в область предплечья, разовая доза составляет 0,2 мл. При тяжёлом герпетическом поражении вакцину от герпеса ставят пять раз с интервалом в одну неделю. Повторная вакцинация через полгода.

Как лечить герпес вакциной

Перечень противовирусных препаратов при герпесе, которые узко направлены против лечения именно герпетической инфекции, на самом деле не так велик. Тем не менее, это компенсируется разнообразием лекарственных форм, которые имеются в данных наименованиях лекарственных средств. Перечислим наиболее эффективные лекарственные препараты противогерпетической направленности.

«Ацикловир» — препарат выпускается в форме лиофилизированного порошка для инфузий по 250, 500 и 1000 мг, в таблетированной форме по 200, 400, 500 и 800 мг, в форме глазной мази 3 и 5%, в форме 5% — мази-крема.

Активный компонент предназначен для терапии рецидивирующей герпетической инфекции, при герпетическом энцефалите, тяжёлом течении ветряной оспы, при герпесе у новорождённых. Можно использовать и в том случае, если герпетическая инфекция поразила слизистые оболочки и глаза (офтальмогерпес).

Читайте также:  Симптомы герпеса и аллергии

Применять можно у взрослых и детей с 12 лет, для детей до 2 лет – половинная доза от рекомендованной. При герпесе назначают по 5 мг препарата на один килограмм массы тела три раза в сутки. При опоясывающем герпесе дозировку удваивают с такой же кратностью приёма.

Фото №1 — мазь Ацикловир при офтальмогерпесе, фото №2 — таблетки Ацикловир

Ацикловир: выбор формы и переносимость препарата, последствия

«Пенцикловир» – выпускается как в таблетках по 250 мг, так и в тубах по 5 г. Рекомендован при острой герпетической инфекции и опоясывающем лишае. Борется с проявлениями вируса простого герпеса первого и второго типа, герпесом зостер, можно использовать при лечении цитомегаловируса и Эпштейна-Бара. Следует применять по 250 мг трижды в день, кожу обрабатывают кремом каждые два часа. Противопоказан детям до 12 лет.

«Флореналь» – пятипроцентная мазь, выпускается в тубах. Также есть возможность использовать глазные капли 0,1% и глазные лекарственные плёнки. Показан препарат при герпетическом поражении кожных покровов и слизистых оболочек, опоясывающем лишае. Можно использовать при ветряной оспе.

Активен против герпеса зостер, первого и второго типа герпесвирусов. Применяется местно, наносится на кожу и слизистые оболочки, а также интраназально. Применяют 1-3 раза в сутки в зависимости от тяжести течения заболевания. Курс лечения составляет не менее десяти дней.

«Нуклеавир» – трехпроцентная глазная мазь, которую врачи советуют пациентам при офтальмогерпесе. Выпускается в тубах по 5 г. Лекарственное средство активно работает против герпеса зостер и вирусом простого герпеса первого и второго типов. Показывает хороший результат при резистентности герпесвируса к ацикловиру.

Препарат наносится местно на слизистые оболочки, где он блокирует вирус и полностью предотвращает его вредное воздействие. Препарат быстро снимает воспалительный процесс, снимает болезненность, уменьшает слезотечение, отёчность веки покраснение конъюнктивы. Благодаря использованию Нуклеавира снижается риск возникновения рецидивов.

Применяют препарат 3-4 раза в день, при тяжёлом поражении глаз – 4-5 раз в день. Столбик препарата длиной 1 см закладывают под веко. Курс лечения составляет 1-2 недели, при необходимости препарат применяют до трёх недель. Противопоказан при беременности и индивидуальной чувствительности, исследования на детях не проводились.

Если человек обратится к врачу с проблемами герпетической сыпи, доктор посоветует новейшие препараты от герпеса. Они помогут не только вылечить герпес, но и могут применяться для профилактики герпетической сыпи, поскольку исследованиями доказан устойчивый эффект лечения этими средствами.

  1. «Валацикловир» – противогерпетический препарат, выпускается в форме таблеток по 500 мг. Рекомендован врачами при опоясывающем герпесе, простом герпесе, ветряной оспе. Хороший эффект даёт при частых рецидивах герпетической инфекции. Применяется у взрослых и детей с семилетнего возраста. Таблетки необходимо принимать по одной дважды в день в течение одной недели, но при необходимости курс терапии может быть продолжен ещё на 3-5 дней.
  2. «Фамцикловир» – препарат выпускается в таблетках по 125, 250 и 500 мг. Рекомендовано лекарственное средство при опоясывающем лишае. Применять можно у детей с двенадцати лет и у взрослых. Пьют препарат по 250 мг три раза в день в течение недели. При тяжёлом течении принимают по 500 мг Фамцикловира трижды в день также в течение недели.

Противовирусные препараты при герпесе применяются при любой форме герпетической инфекции. Течение герпеса нельзя оставлять без внимания, поскольку заболевание грозит осложнениями – проникновением в кровь и другие системы организма, а офтальмогерпес может привести к потере зрения. Своевременно начатое лечение поможет перенести обострение герпеса как можно легче.

Антивирусные препараты — Лекция Нетесова С. В.

источник

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Все люди, рано или поздно, сталкиваются с одним из проявлений герпетической инфекции, которая проявляется обычной «простудой на губах», или признаками лабиального герпеса. Но герпетическая инфекция является намного более серьезной и сложной проблемой. Существует несколько семейств герпесвирусов, и у человека может поражаться не только кожа, но также слизистые оболочки полости рта и половых органов, может возникать офтальмогерпес или поражение глаз, которое без лечения приводит к слепоте.

Исключительно тяжело протекают герпетический энцефалит и менингоэнцефалит, то есть вирусное воспаление головного мозга и его оболочек. У иммунодефицитных пациентов возникают герпетические поражения внутренних органов, такие как гепатит или пневмония. Очень тяжело протекает внутриутробная герпетическая инфекция, которая часто приводит к тяжелым поражениям кожи и центральной нервной системы у младенцев. Если ее не лечить, то более 60% новорождённых детей погибает.

В настоящее время приобрела особое значение герпетическая инфекция у ВИЧ-инфицированных лиц, которая быстро становится генерализованной. Существуют и отдалённые последствия герпетической инфекции. Так, при опоясывающем лишае, или межреберной невралгии, которую вызвал герпес, спустя долгие годы могут продолжаться упорные и жгучие нейропатические боли по ходу межреберных нервов, они очень трудно лечатся, приводят к бессоннице, неврозам, а в некоторых случаях даже являются причиной суицида.

Практически нет людей, у которых в организме не существует вирусов герпеса. Все мы заражаемся вирусами в раннем детстве, и более 90% всех здоровых людей имеют специфические антитела к этим вирусам. Так, вирус простого герпеса обнаруживается уже с 18-месячного возраста практически у всех малышей, а с началом половой жизни появляются и антитела к вирусу генитального герпеса. Только у здоровых людей вирусы герпеса «дремлют» в латентной форме в клетках центральной нервной системы, и иммунитет не позволяет им активироваться. А у людей с иммунодефицитом состоянием они начинают размножаться, и появляются симптомы острой или хронической инфекции.

Вот почему необходимо уметь ориентироваться в средствах, которые могут быстро инактивировать герпес, и в данном рейтинге будут рассмотрены препараты, обладающие противовирусной эффективностью, а также способные повышать иммунитет пациентов, и активизировать внутренние механизмы борьбы организма. В заключение будут рассмотрены мази и кремы для лечения герпетических высыпаний на коже и слизистых оболочках.

Номинация место наименование товара цена
Лучшие противовирусные препараты от герпеса 1 Ацикловир (Зовиракс) 250 ₽
2 Валацикловир (Валтрекс, Вайрова, Валвир, Валцикон, Вацирекс) 1 264 ₽
3 Фамцикловир (Фамвир, Минакер, Фамилар) 1 535 ₽
Иммунные средства от герпеса: правда и вымысел
Лучшие средства от герпеса для местного лечения 1 Эразабан 423 ₽
2 Вирган
3 Офтаквикс 237 ₽
4 Фенистил Пенцивир 355 ₽
5 Мазь оксолиновая 53 ₽

Первый из противовирусных препаратов, который до сих пор очень широко применяется в практике, был создан в начале восьмидесятых годов. Это ацикловир. Но, несмотря на более чем сорокалетнюю историю применение этого средства, он до сих пор является самым часто назначаемым лекарством от герпеса. Уже более 50 млн. пациентов во всем мире оценили его способность к ликвидации герпетической сыпи.

Кроме ацикловира, в клиническую практику введены такие средства, как Фамвир (фамцикловир) и Валтрекс (валацикловир). Активность противовирусных средств от герпеса постепенно возрастает, от ацикловира к фамцикловиру. Валацикловир занимает промежуточное положение.

Противовирусное лекарство от герпеса может назначаться двумя различными способами:

  1. разовое, или эпизодическое назначение при появлении симптомов герпеса у здорового человека;
  2. пролонгированная терапия.

Если в первом случае лекарство назначают короткими курсами, продолжительностью около недели, то во втором случае пациент лечится ежедневно, и курс лечения составляет месяцы, и даже годы. Во втором случае задачей является профилактика рецидивов хронической инфекции у пациентов с выраженным иммунодефицитом, с ВИЧ-инфекцией, и в других клинических сложных случаях.

Зовиракс является оригинальным препаратом ацикловира, и производится фармацевтической компанией Glaxo Smith Kline, Великобритания. Зовиракс выпускается в виде таблеток по 200 и 400 мг ацикловира в каждой, а также в виде глазной мази, крема для местного применения и в виде порошка для внутривенных инъекций при тяжелых формах герпеса.

Механизмом действия средства является обман вируса, и использование дефектного строительного материала для его ДНК. В результате возникает разрыв спирали ДНК, что прекращает размножение вируса. Этот механизм является надежным и доказанным.

Зовиракс назначается взрослым при простом герпесе, или герпесе на губах, при профилактике герпетической инфекции, для лечения ветряной оспы и опоясывающего лишая. Также существуют и другие показания для отдельных групп пациентов. Таблетки Зовиракса необходимо применять во время еды, запивая водой.

Принимать Зовиракс необходимо часто, через каждые 4 часа, что составляет 5 приемов в день. Средний курс лечения продолжается не менее 5 дней, но может быть продлён по показаниям и по рекомендации специалистов. Для профилактики рецидива герпетической инфекции необходимо принимать средство через каждые 6 часов, то есть 4 раза в сутки, или по иной схеме, рекомендованной врачом. Для лечения ветряной оспы и у пациентов с иммунодефицитом существуют свои дозировки. Стоимость 25 таблеток Зовиракса составляет около 460 руб.

У Зовиракса, и у других средств, содержащих ацикловир, существует, пожалуй, только два недостатка. Первый заключается в слишком быстром метаболизме и распаде этого средства в организме человека, поэтому никак нельзя избежать частого приёма препарата. Второй недостаток заключается в том, что за 40 лет, прошедшие со дня введения ацикловира в клиническую практику, уже появились более мощные препараты, хотя ацикловир продолжает оставаться основным, надежным и востребованным средством. Очень важным положительным моментом является возможность применения средства у беременных женщин и при лактации, это важно при профилактике герпетической инфекции у новорождённых.

У ацикловира существуют побочные действия, такие как тошнота, сыпь, повышение активности печеночных ферментов. Важно, что применение ацикловира можно проводить вместе с лечением ВИЧ-инфекции, он не вызывает каких-либо эффектов лекарственного взаимодействия.

Валацикловир, противовирусный препарат следующего поколения, также представлен большим разнообразием на аптечных прилавках. Оригинальным препаратом, который впервые вышел на рынок является препарат Валтрекс, он производится английской компанией Глаксо Смит Кляйн, раньше носившая до объединения фирм название Glaxo Wellcome.

Валацикловир является гораздо более активным средством для лечения герпеса, чем Ацикловир, но любопытный факт состоит в том, что попав в организм, валацикловир под влиянием фермента печени превращается в ацикловир – противовирусный препарат «более старого поколения»? описанный выше. Но при этом упаковка в 10 таблеток Валтрекса по 500 мг почему-то стоит от 960 руб. и выше. В чем причина?

Всё дело в том, что Валтрекс обладает такими особенностями фармакокинетики и фармакодинамики, что они позволяют ацикловиру, как активному метаболиту, оставаться в организме в более высокой концентрации. В результате принимать Валтрекс можно гораздо более удобным способом — всего лишь по одной таблетке утром и одной таблетке вечером, а вовсе не 5 раз, как Зовиракс. Обычная совокупная суточная доза – 1 или 2 г. Кроме этого, образующаяся постоянная концентрация ацикловира, как активного метаболита позволяет препарату воздействовать на вирус герпеса в более сложных случаях.

Если Зовиракс вполне подходит для лечения обычной «простуды» на губах, то Валтрекс применяется для лечения опоясывающего лишая, при генитальном герпесе, при иммунодефицитных состояниях, в целях профилактики цитомегаловирусной инфекции, а также для лечения опоясывающего герпеса, затрагивающего область глаз при поражении лицевого и тройничного нервов (опасная локализация с возможным развитием офтальмогерпеса). В том случае, если у пациентов существуют рецидивирующий тип герпетического поражения, то необходимо сразу начинать лечение с этого препарата, в течение 3 или 5 дней, Но по назначению врача срок может быть увеличен до 10 дней, а доза также повышена.

Валтрекс является достаточно дорогим средством для лечения герпеса. Так, 10 таблеток по 0,5 г, рассчитанные на 5 дней приема при обычной, нерецидивирующей форме герпеса можно приобрести за 960 руб.

В первом приближении Валтрекс можно считать формой ацикловира, которая действует в организме мощно и постоянно, и лишена его недостатков. Но у Валтрекса существуют и свои особенности. Нельзя его применять у детей и у подростков, он предназначен для взрослых, старше 18 лет. Применять его нужно с осторожностью при наличии почечной недостаточности, а данных о применении Валтрекса у беременных и у кормящих матерей накоплено недостаточно. И, хотя однозначного запрета на использование лекарства нет, но применять его можно только в том случае, если польза от приема превосходит возможный риск для плода.

Из побочных эффектов часто возникали головная боль и тошнота, реже — аллергическая сыпь и зуд. Можно считать Валацикловир препаратом, способным справиться с герпетическим поражением глаз, а также профилактировать передачу генитального герпеса здоровому половому партнеру, что не всегда удается простому ацикловиру.

Фамвир является новым и самым современным противовирусным препаратом от герпеса, который после приема внутрь превращается в активный метаболит — пенцивир. Пенцивир активен не только в отношении герпесвирусов, но и способен подавлять размножение вируса ветряной оспы, вируса Эпштейна-Барр и ЦМВ (цитомегаловирусной инфекции). Средство действует на наследственный материал вирусов, подавляя удвоение нити ДНК и тормозя размножение вирусных частиц – репликацию. Таким образом, фамцикловир, как и описанный выше валацикловир являются не активными препаратами, а пролекарствами, которые активизируются в организме человека под влиянием печёночных ферментов.

Фамвир показан при для лечения различных форм герпеса и опоясывающего лишая, вызванного вирусом ветряной оспы. Его назначают для профилактики и лечения обострений при рецидивирующей герпетической инфекции, в том числе у пациентов со сниженным иммунитетом. Фамцикловир с более высокой вероятностью способен ликвидировать опоясывающий лишай, и лечение герпеса этим средством способствует наименьшему количеству остаточных явлений в виде постгерпетической невралгии.

Применять Фамвир рекомендовано, в среднем, по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. Такая дозировка рекомендована при герпетическом поражении глаз, при опоясывающем лишае, а также при некоторых других формах герпетической инфекции. Существуют различные режимы дозировки, которые указываются лечащим врачом.

Выпускается Фамвир фармацевтической компании Novartis, и по цене это лекарство от герпеса является абсолютным лидером на российском рынке. Три таблетки дозировкой по 500 мг можно приобрести по цене от 1350 руб. Таким образом, запятая курсовой прием этого средства, например, для лечения офтальмогерпеса будет составлять около 9500 руб. за неделю. Конечно, взятая сама по себе это цена кажется большой, но если она позволяет избежать слепоты, то её можно вообще не принимать в расчет.

К достоинствам фамцикловира относится его наиболее высокая биодоступность из всех перечисленных препаратов, а, следовательно, и активность. Это средство хорошо переносится, и низкий иммунитет у пациентов с ВИЧ-инфекцией не является препятствием для его применения. Из побочных эффектов чаще всего отмечались слабо выраженные головная боль и тошнота. Данные о передозировке практически не известны. В целом можно сказать, что оригинальный фамцикловир производства компании Novartis является «золотым стандартом» для лечения тяжелых форм герпетической инфекции. Единственный минус — это довольно высокая цена, а также выпускаемая форма только для внутреннего употребления, в виде таблеток. Нет сомнения, что в будущем фамцикловир сможет выпускаться и в формах для парентерального, внутривенного введения, отчего его эффективность при тяжелых формах герпетической инфекции существенно вырастет.

Читайте также:  Крем от герпеса прозрачный

В различных отечественных рекомендациях по лечению герпетической инфекции часто можно встретить назначение пациентам таких препаратов, которые являются индукторами интерферонов, или средствами, стимулирущими выработку этого вещества с противовирусной активностью в организме человека.

Пациентам показаны к приему такие препараты, как Амиксин, Ридостин, Циклоферон, и даже Кагоцел. Зачастую отечественные специалисты советуют применять собственно интерфероны, такие как Виферон, Реаферон и прочие лекарства для того, чтобы поднять собственный неспецифический иммунитет с противовирусной активностью. Действительно ли эти препараты так хороши в борьбе с вирусом герпеса, как и противовирусные средства, с известным механизмом действия, о которых было рассказано выше? Попробуем разобраться в этой ситуации.

Приведем данные о первом названном препарате — Амиксине. Если пройтись по аптекам, и посмотреть, какие компании производят Амиксин и аналогичные препараты, действующим веществом которого является тилорон, то можно увидеть, что это: отечественная компания Фармстандарт, выпускающая Амиксин, компания Нижфарм, производящая Лавомакс, Дальхимфарм, которая выпускает аналог Тилаксин, фирма Озон, с аналогом Тилорам, и так далее.

Сразу бросается в глаза, что среди производителей нет ведущих мировых лидеров фармацевтической индустрии, которые выпускают препараты первой группы, с доказанной противовирусной активностью. В чём же дело?

Амиксин применяется очень широко в России при многих вирусных инфекциях, для профилактики гриппа, при гепатитах, при ОРВИ и при герпесе. В инструкции к нему можно прочитать, что для него характерны только такие побочные реакции, как аллергия, диспепсия и озноб. В инструкции сказано, что он противопоказан к приему у беременных, а вот почему – неясно.

Несмотря на то, что этот препарат действительно в лаборатории, то есть in vitro, показал достаточно высокую активность по синтезу интерферона, он не используется за рубежом. У этого препарата были выявлены серьезные побочные эффекты – такие, как неблагоприятное воздействие на развитие плода, или эмбриотоксичность. Клинические исследования были остановлены, по причине побочных явлений. Международных доказательных исследований, проведенных с высоким уровнем достоверности по Амиксину нет, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не имеет о нём никакой информации, в развитых странах Европы и в США он не используется. Ссылки, подтверждающие данную информацию:

Что касается других индукторов интерферона, то такой препарат, как Циклоферон и Ридостин также не зарегистрированы за пределами стран СНГ, а в странах Северной Америки и Западной Европы такое лекарство, как Циклоферон неизвестно. Существует множество работ по циклоферону, но ни одного рандомизированного клинического исследования (РКИ), проведенного с высоким уровнем доказательности по этому препарату нет, и его клиническая эффективность не доказана.

Но, может быть, если индукторы интерферона не имеют доказанной эффективности, может быть сам интерферон, вводимый в организм человека, может помочь защититься от герпеса? Может быть Виферон, который производится в разных лекарственных формах, действительно помогает? Виферон, например, выпускается в виде мази, в виде ректальных суппозиториев четырех дозировок, в виде геля для местного применения.

Увы, в экспериментах было давно доказано, что прямое и непрерывное воздействие экзогенного, или введённого извне интерферона на клетку должно продолжаться не менее 4 часов, причем в высоких дозах. Поэтому закапывание интерферона в нос, введение его в свечах и намазывание его на поверхность кожи не может дать никаких реальных преимуществ, которые помогут в преодолении герпетической инфекции.

Совсем другое дело, когда для местного применения используются мази, кремы и гели, которые содержат действительно эффективные противовирусные препараты: тот же самый ацикловир, пенцикловир, ганцикловир, и другие противовирусные средства. Так что пришло время перейти от средств с сомнительной эффективностью, которые не применяются в развитых странах, к местному лечению герпетической инфекции.

Наилучший способ добиться скорейшей ликвидации герпетических высыпаний на коже и на слизистых оболочках — это сочетание эффективного приема противовирусных препаратов внутрь, с созданием действующей концентрации лекарства от герпеса в крови, и нанесением на кожу и на слизистые препаратов, которые останавливают репликацию вируса в коже и появление новых очагов пузырьковой сыпи. Все противовирусные мази и кремы необходимо использовать так же, как и таблетки — сразу при первичной постановке диагноза, либо даже ещё раньше, на стадии продромальных явлений, когда пузырьковой сыпи ещё нет.

В таком случае пациент в классическом случае может испытывать на фоне общей простудной симптоматики легкое чувство раздражения на коже в области носогубного треугольника, и по этим неприятным ощущениям человек, уже имеющий достаточный опыт, понимает, что на следующий день у него возникнут герпетические высыпания. В таком случае необходимо сразу начинать использовать специальные местные препараты, которые будут помогать инактивировать проявление инфекции снаружи.

Следует помнить, что нельзя трогать руками герпетические пузырьки, также как и везикулы, образовавшиеся во время заболевания ветряной оспой. Дело в том, что если этими руками потом случайно взяться за глаза, то можно туда занести герпетическую инфекцию, с тяжелым поражением роговицы, затем — всех сред глаза, а при неблагоприятном иммунном статусе офтальмогерпес может трансформироваться в герпетический энцефалит, с высоким уровнем летальности. Рассмотрим наиболее известные эффективные местные средства для лечения герпетической инфекции.

Действующим веществом крема Эразабан является докозанол. Он обладает уникальным механизмом противовирусной активности. Он не влияет, как препараты первой группы на фатальное изменение наследственного материала вируса герпеса, а действует на механизм проникновения вируса в клетку. Одним из ключевых моментов этого механизма является первоначальное слияние вируса с клеточной мембраной. Именно на эту ступень патогенеза и влияет доказанол.

Эразабан наносится на область пузырьковых вирусных высыпаний на коже, а также на соседние здоровые участки, и применяется взрослых пациентов, и у детей старше 12 лет, в течение 4-6 дней. В том случае, если пациент нанес этот крем до появления сыпи, при продромальный признаках, то применение Эразабана вообще предотвращает развитие пузырьковых высыпаний. В среднем, через 1 или 2 дня после начала лечения наступает существенное улучшение или даже полная ликвидация сыпи, но всё равно, для того, чтобы эффект был наилучшим, наносить крем нужно в течение 5 дней, и даже дольше. Производит Эразабан компания Health Care brands International, а приобрести крем, расфасованный в маленькие тюбики по 2 г, можно за 400 руб.

Единственным недостатком Эразабана является довольно частая необходимость нанесения его на кожу. Через каждые 3 часа необходимо обновлять нанесенный крем, и делать это необходимо пять раз в сутки. Побочным действием можно считать сухость кожи, и незначительное появление зуда, покалывание или жжение на тех участках кожи, куда наносится крем. Но большинство пациентов переносит его хорошо, только не рекомендуется наносить его на кожу вблизи глаз. Единственные ограничения – это пациенты с выраженным иммунодефицитом и беременные, но не из-за развития особых побочных эффектов, а в связи с отсутствием полномасштабных клинических исследований. У пациентов с патологией печени и почек крем может применяться в обычном режиме.

Вирган является специальным гелем, который предназначен исключительно для применения при глазных формах герпеса. Вирган содержат ганцикловир, который близок по своему механизму действия к ацикловиру, и с помощью конкурентного ингибирования нарушает образование вирусного наследственного материала. Этот гель активен не только в отношении вирусов герпеса и ветряной оспы, но также и в отношении возбудителя цитомегаловирусной инфекции и вируса Эпштейн-Барр.

Применяется этот крем в составе комплексной терапии при лечении герпетического поверхностного кератита, для лечения цитомегаловирусной инфекции и для профилактики образования глазных осложнений при СПИДе. Рекомендован этот гель для профилактики при трансплантационных иммунодефицитах, когда пациент получает массивные дозы иммуносупрессивных препаратов, или химиотерапию в связи с предстоящей или произошедшей трансплантацией органов.

Гель имеет опалесцирующий вид, и обладает низкой вязкостью, поэтому он не намазывается, а закапывается в глаза, в область нижней конъюнктивы, от 3 до 5 раз в сутки. Средняя продолжительность курса лечения – 2 недели, но не менее 7 и не более 21 дня. Поскольку конъюнктива обладает повышенной способностью к всасыванию, то Вирган может вызвать незначительную боль, затуманивание зрения, симптомы раздражения глаз и развитие гиперемии конъюнктивы. Производит Вирган Laboratoires THÉA, (Франция), а его средняя стоимость — около 900 руб.

К достоинствам Виргана относится высокая противовирусная активность, хорошее всасывание и распределение его во внутриглазных средах, относительно низкая резорбтивная способность к всасыванию в системный кровоток. Ганцикловир является противовирусным средством следующего поколения, и более активен, чем обычно глазная мазь, содержащая Ацикловир. К недостаткам относится запрет на его применение у детей до 12 лет, необходимость хранить его в прохладном месте. Пациентам с контактными линзами нужно помнить, что если офтальмолог заподозрил риск развития офтальмогерпеса, то линзы нужно однозначно снять и не надевать до тех пор, пока не исчезнет этот риск, или пока проявления инфекции полностью не будут вылечены.

Удивительно, но для лечения офтальмогерпеса также применяются те препараты, которые никакого доказанного влияния на герпесвирус не имеют. Например, речь идет о таком препарате, как Офтаквикс, который выпускается в виде глазных капель, и содержит левофлоксацин. Это вещество является относящимся к классу фторхинолонов, и способно подавлять размножение большого количества болезнетворных микроорганизмов, различных бактерий, но всё-таки относящихся к клеточным формам жизни, в отличие от вирусов.

Но такие средства применять нужно, для профилактики присоединения вторичной инфекции, особенно в том случае, если офтальмогерпес уже достиг стадии изъязвления, и у пациента существует большой риск развития такого осложнения, как острый гнойный кератит, иридоциклит, или ползучая язва роговицы. Ни один самый эффективный противовирусный препарат не влияет на размножение обычных гноеродных стафилококков, и врачу обязательно нужно учитывать этот факт. В том случае, если пациент живёт достаточно далеко, и добраться до врача он может лишь за несколько дней, но аптека поблизости имеется, то ему необходимо не только закапывать в глаза противовирусные средства, но и подкреплять их действие применением местных противомикробных препаратов. Для лечения кожных высыпаний, как правило, такой «перестраховки» не требуется.

Капать Офтаквикс для профилактики необходимо через каждые 2 часа, по одной или две капли в поражённый глаз. Начиная с 3 дня лечения, средство закапывают вдвое реже, а курс обычно составляет не более 5 суток. Закапывать нужно не на конъюнктиву, а непосредственно на роговицу, то есть на «сам глаз».

Производит Офтаквикс финская компания Santen, а один флакон, содержащий 5 мл капель, можно приобрести за 185 руб.

К достоинствам Офтаквикса является надежное прикрытие, под которым лечение глазного герпеса может проходить более безопасно. Он активен как в отношении многих грамотрицательных, так и грамположительных микроорганизмов, хорошо сохраняется в слезной пленке, и широко используется для профилактики. Из побочных эффектов можно выделить незначительное ощущение жжения в глазу, которое может возникнуть в 10% случаев и, чаще всего, проходит самостоятельно. Противопоказан Офтаквикс к приёму у беременных и кормящих женщин, а также при повышенной чувствительности. В детском возрасте он может назначаться, но с осторожностью.

Этот крем, выпускаемый известно фармацевтическим концерном Novartis, содержит противовирусное лекарственное вещество — пенцивир. Он также является активным метаболитом, и воздействует на наследственный материал вируса герпеса. Для сравнения, при лабораторных исследованиях оказалось, что пенцивир способен находиться внутри клеток и справляться с вирусом в несколько раз дольше, чем Ацикловир. Но, несмотря на лабораторные исследования, нанесение крема необходимо повторять через каждые 2-3 часа, за исключением ночного перерыва. Но при таком неудобном режиме, за 3-4 дня крем производит необходимый лечебный эффект, и отпадает необходимость в использовании его в течение недели или даже дольше. Стоимость тубы массой 2 г начинается от 280 руб.

Как и у любого лекарственного средства, индивидуальная непереносимость компонентов крема является противопоказанием к его использованию. Не было широкомасштабных клинических исследований по применению крема у детей младше 12 лет, поэтому он также противопоказан для раннего детского возраста. А вот в период беременности и кормления грудью, это средство наносить на кожу можно, но очень осторожно, после консультации с лечащим врачом, и только в том случае, если польза от этого препарата превысит возможный риск. Что касается плюсов этого средства, то он может помочь в том случае, когда ацикловир для местного применения работает медленно, или необходим короткий курс.

С оксолиновой мазью, которая рекомендована некоторыми отечественными руководствами, как противовирусное местное средство, ситуация точно такая же, как с интерферонами и его индукторами. Производится она, в том числе, и в виде интраназальной формы, только отечественными предприятиями, и доказанной эффективности, как антигерпетическиой, так и противовирусной вообще, она не имеет. Химикам известна оксолиновая кислота, которая, действительно, имеет, по меньшей мере, в лабораторных условиях антимикробную активность, но никаких сведений о научных исследованиях за рубежом, и тем более, о регистрации лекарственных препаратов, и введении в широкую клиническую практику средств, содержащих оксолин, или (диоксотетрагидрокситетрагидронафталин) мы не найдём. В странах Северной Америки и Западной Европы это средство не применяется, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не имеет никаких рекомендаций по его применению для лечения и профилактики герпеса. Поэтому решение применять оксолин в России — только «дань традиции».

К сожалению, многие склонны недооценивать опасность герпетических высыпаний, и часто вообще никак их не лечат, особенно если пациент привык к тому, что в холодную и дождливую пору у него ежегодно появляются признаки лабиального герпеса, или «простуды» на губах. Это впечатление обманчиво. Например, такое острое заболевание, как паралич Белла, или парез лицевого нерва, при котором парализуется одна половина мимической мускулатуры мышцы лица, чаще всего возникает вследствие герпетической инфекции. Лицевой нерв отекает в его узком месте, там, где он проходит в канале височной кости. Именно от быстроты назначения противовирусной терапии в первые же часы возникновения признаков паралича зависит и скорость регресса неврологической симптоматики. В таких случаях лечение необходимо сразу начинать с приема препаратов с противовирусной активностью внутрь, и поддерживать их нанесением мази и крема на кожу лица.

В случае появления пузырьковых высыпаний по ходу межреберных нервов, необходим такой же строгий и неукоснительный подход к комбинированному назначению препаратов. Результатом нелеченой межреберной невралгии могут быть мучительные, упорные, многолетние нейропатические боли, которые чрезвычайно сложно лечатся.

Поэтому медицинская грамотность широких слоев населения, и своевременное начало противовирусной терапии может послужить залогом если неполноценного выздоровления, то значительной инактивации вируса и обратного перехода его в дремлющее и неактивное состояние.

И если вместо того, чтобы сразу обратиться к врачу, и начать срочно использовать противовирусные препараты с доказанной эффективностью, пациент будет уповать на гомеопатические средства, на компрессы и средства народной медицины, — то, скорее всего он так и останется с частичным параличом лицевой мускулатуры на всю оставшуюся жизнь.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

источник