Меню Рубрики

Обострение генитального герпес и роды

Герпес — сложное инфекционное заболевание, которое вызывает волнения у беременных женщин, у которых есть вирус. Роды при герпесе требуют повышенного внимания из-за риска инфицирования малыша. Ведь и при кесаревом сечении, и если женщина решила родить самостоятельно, опасность сохраняется. В этом плане наиболее опасен половой герпес. Болезнь может передаваться малышу не только после вагинальных родов, но и внутриутробно, если будущая мать страдает от бессимптомного недуга. Важно знать, можно рожать женщине с герпетической инфекцией самостоятельно или нет.

8 из 10 новорожденных инфицируются вирусом при естественных родах по мере прохождения по родовым путям.

Беременность — сложный и длительный процесс, связанный с изменением гормонального фона, на любом этапе вынашивания малыша вирус может активизироваться. Герпетическую болезнь у беременных вызывает вирус герпеса 1 или 2 типа. Второй тип поражает беременных чаще. Вирус, который один раз попал в женский организм, остается в нем навсегда. Поскольку вылечиться от болезни раз и навсегда нельзя, то вирус может реактивироваться в любой момент. Причинами развития герпетического заболевания у беременной являются:

  • Снижение иммунитета за счет беременности.
  • Инфицирование герпетическим вирусом при половых контактах женщины с носителем ВПГ-2 во время беременности.
  • Стрессовые ситуации.

Вернуться к оглавлению

При первичной герпетической инфекции у матери наблюдаются такие специфические симптомы:

  • сыпь вагинальная и в промежности;
  • покраснение и отек кожи и слизистых оболочек влагалища, шейки матки;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • выделения из уретры или вагины;
  • боли в паховой области;
  • жжение, зуд;
  • появление язвочек на коже и слизистых по мере развития болезни.

Общие изменения в состоянии:

  • постоянное чувство слабости;
  • сниженная работоспособность;
  • головная боль;
  • плохой сон;
  • субфебрильная температура.

Вернуться к оглавлению

Если будущая мать имеет первичный герпес перед родами, то 6 из 10 малышей тоже инфицируются. При бессимптомном протекании недуга каждый четвертый младенец получает вирус. При рецидивирующем заболевании вероятность получить новорожденному вирусную инфекцию при родах снижается до 3%. Но в случае первого рецидива, который припадает на период беременности, вероятность передачи вируса ребенку от матери повышается на 30%.

Каждый пятый малыш, который родился с неонатальным герпесом, инфицируется при контакте с мамой или медперсоналом, присутствующим на родах. Проходя по родовым путям, новорожденные соприкасаются с воспаленными язвочками, сукровица в которых содержит активный вирус. Так малыш получает герпес при родах. Поскольку генитальный тип недуга характеризуется высыпанием на молочных железах, при кормлении вирус попадает в организм новорожденного, если этого не заметить. Инфекция может попасть в детский организм через немытые руки.

Герпес опасен для эмбриона во время внутриутробного развития на раннем этапе развития. Малыши, которые получили инфекцию в 1-м триместре, чаще всего умирают.

На передачу заболевания малышу влияет тип инфекции. При вирусе простого герпеса 1-го типа и первичном заражении женщины вирусам простого герпеса 2-го типа риск появления его у малыша становится минимальным. Если у матери по родовым путям расположены воспаленные очаги, которые травмировались медицинскими инструментами при родах, внутриутробная инфекция передается малышу с большей вероятностью. Антитела от мамы к малышу передаются с конца 7-го месяца внутриутробного развития. Это основная причина получения вируса недоношенными детьми.

Если у женщины наблюдается появление герпеса при беременности, необходимо обязательно провести противовирусную терапию. Врач назначает пациентке «Ацикловир» или «Валтрекс». Риск летального исхода для 90% новорожденных увеличивается, если этого не сделать. С 36-й недели беременности разрешается применение иммуностимуляторов и иммуноглобулинов (суппозитории «Виферон»). В процессе родов беременной надо обязательно обрабатывать родовые пути антивирусными средствами. Для этого используют раствор «Полудан». Новорожденный сразу же должен получить «Ацикловир». Беременной назначают супрессивную терапию перед самими родами. Это позволит нивелировать влияние герпеса на беременность.

Герпес на губах менее опасен, чем другие проявления недуга. Если высыпание на губах появляются как результат вторичной инфекции, герпес не влияет на развитие малыша. Будущим родителям во время высыпаний на губах запрещено заниматься оральным сексом, ведь это может повлиять на развитие генитального герпеса. Родить малыша при вирусе возможно самостоятельно. Чтобы избежать осложнений и негативного влияния герпеса на плод, женщина пользуется мазью местного применения по рекомендации врача. При необходимости доктор назначит системный и иммуностимулирующий препарат.

Если у женщины генитальный герпес, то высыпаний не избежать. Чем раньше до предполагаемых родов появились язвы, тем лучше. Язву, которая располагается рядом с влагалищем, во время родов прикрывают медповязкой. Лучше чтобы язвы уже были с корочкой. Тогда на ребенка вирус не повлияет. Если язвочки при генитальном типе не появляются, то роды с герпесом могут быть естественными. Однако врачи должны с осторожностью пользоваться медицинскими инструментами, чтобы не задеть язвы и не заразить малыша. При язвах, которые находятся в родовых путях, роды возможны только путем кесарева сечения.

Для беременной с половым герпесом целесообразнее назначать плановую операцию. Если воды отошли, женщину должны прокесарить не позже 5 часов после этого, иначе риск инфицировать малыша при родах возрастает. И также кесарево при герпесе назначают в случаях, если противовирусная терапия не дает результатов. Не обойтись без операции, когда высыпания у женщины появились на 40-й неделе.

Даже если мать новорожденного имеет вирус, ей не противопоказано кормить малыша грудью.

Чтобы свести к минимуму риск инфицирования ребенка при родах, врачи назначают противовирусный препарат в третьем триместре. Чтобы предотвратить внутриутробное заражение герпесом, важно ограничить количество дородовых обследований и не использовать мединструменты. За 14 дней до родов нужно делать профилактику матери и малышу. Для этого назначается супрессивная дозировка «Ацикловира».

Чтобы вирус никак не повлиял на будущего малыша, врачи советуют беременной больше гулять на воздухе, пить витамины. Противовирусное лечение при необходимости проходят оба родителя. Если у мамы есть вирус, а у малыша его нет, то перед непосредственным контактом мамы с новорожденным надо дезинфицировать руки и не целоваться с младенцем, пока проблема не исчезнет. При кормлении мама должна одевать ватно-марлевую повязку.

источник

Наличие у Вас генитального герпеса не означает, что Вы не можете иметь детей. По данным Американской Ассоциации Общественного Здоровья (ASHA) лишь в 0,1% случаев герпес передается во время беременности от матери будущему ребенку. Большинство женщин с генитальным герпес успешно вынашивают беременность и рожают здоровых детей.
Кормление грудью во время рецидива герпеса возможно. Кроме случаев, когда герпетические высыпания расположены на сосках или молочной железе. В случае, если во время кормления грудью врач назначает Вам приём таблетированных противовирусных препаратов, вопрос о целесообразности продолжения грудного вскармливания на время курса приёма супрессивной терапии, необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.

Первичный эпизод генитального герпеса — это как правило, трагедия во время беременности. Он характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода особенно высок риск при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Как правило в первом триместре происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств. Заражение в III триместре, особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами. Не помогает даже внутривенное введение ацикловира новорожденному. К счастью, встречаются такие ситуации крайне редко и нужно проработать в акушерстве несколько десятков лет, чтобы увидеть поражения плода, вызванные первичным эпизодом герпеса во время беременности.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО У МЕНЯ ПЕРВИЧНЫЙ ЭПИЗОД ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА?
Что означает первичный эпизод? Он означает, что в Вашей жизни никогда не было рецидивов генитального герпеса и организм ещё не выработал защитные антитела к ВПГ.

В ряде случаев бывает затруднительно определить: что это? Первый ли в жизни эпизод генитального герпеса или первый рецидив с видимыми симптомами генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно или с атипичными симптомами. Дело в том, что у большинства инфицированных ВПГ людей болезнь протекает практически бессимптомно. Особенно сложно выявить болезнь у женщин, если рецидивы происходят внутри её половых органов, к примеру на шейке матки или в ответ на рецидив на половых губах появляется небольшое покраснение с трещинками, которое женщина принимает за раздражение. Она живёт и не подозревает, что больна РГГ. Но вот, во время беременности, чтобы не произошел выкидыш, в организме женщины происходит гормональная перестройка, направленная на физиологическое снижение иммунитета — иммуносупрессию. На этом фоне рецидивы герпеса могут стать видимыми и высыпания могут вылезти, к примеру, на половых губах, клиторе, промежности с проявлением в виде зуда, жжения, пузырьков и корочек и т.п. Для того, чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса, от первого рецидива с видимыми симптомами пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к ВПГ-1,2. Если в крови есть Ig G (иммуноглобулин класса Джи), значит герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть Ig M или Ig M тоже отсутствует — значит это и есть самый что ни на есть первый в жизни эпизод генитального герпеса. В этом случае нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности не разработано. Из неспецифических можно рекомендовать моногамные отношения, постоянное использование презерватива. Если известно, что отец ребёнка инфицирован половым герпесом, а мать — нет, то следует либо вовсе воздержаться от половой жизни во время беременности (до момента родов). Либо мужчина должен постоянно использовать презерватив + валацикловир по 1 таблетке ежедневно в течение всей беременности. Эта мера поможет на 75% снизить риск передачи генитального герпеса.

Следует воздерживаться от орального секса. Потому как, если вы в жизни никогда не болели герпесом губ, а у мужа или отца ребёнка он имел место, то он во время куннилинга может занести вирус простого герпеса I типа вам на гениталии. А т.к. Вы никогда не болели ВПГ-1, то защитных антител в Вашем организме нет, плод может пострадать (эта ситуация называется непервичный эпизод генитального герпеса во время беременности). Рекомендуем также воздержаться от минета.

Для лечения применяются ацикловир и валтрекс. Однако и эти препараты не всегда позволяют достигнуть хороших успехов в лечении.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, «Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности». Декабрь, 1997).

На фоне первичного эпизода генитального герпеса потеря желанной беременности — тяжелая психологическая травма для обоих потенциальных родителей. Но в любом случае надежда есть. Следующая беременность будет протекать уже на фоне рецидивирующего генитального герпеса. После первой вспышки в крови матери до самой её смерти (в очень преклонные годы) будут циркулировать антитела, которые сохранят будущего ребёнка.

Читайте также:  Герпес 5 месяце беременности

Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности

Как кощунственно это ни звучало бы, но рецидивирующий генитальный герпес является самым благоприятным вариантом во время беременности. Если у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса, то плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса простого герпеса. Вероятность того, что у Ваш ребенок не заразится герпесом составляет 99%.

СТАТИСТИКА:
Во время беременности инфицирование новорожденного вирусом простого герпеса от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, происходит достаточно редко: приблизительно в 0,02% случаев.

Риск инфицирования ребёнка в родах от матери, страдающей рецидивирующим генитальным герпесом, составляет менее 1% (По данным исследования: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Effect of serological status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant. JAMA 2003;289: 203-9).

ДО БЕРЕМЕННОСТИ: Планируйте наступление беременности, исключите из своей жизни вредные привычки, излечите хронические заболевания, пройдите курс общеукрепляющего лечения, вылечите перед беременностью очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, гастрит).

В ряде случаев женщина не может знать были ли у неё ранее рецидивы полового герпеса или нет. Такое бывает при герпесе протекающем без симптомов или при атипичном течении. Кроме того, следует учитывать, что в отличие от сильного пола, женские половые органы «не на виду». Для того, чтобы узнать были ли у Вас когда-нибудь рецидивы следует сделать серологический анализ. Сдать кровь на антитела (иммуноглобулины Ig G & Ig M) к ВПГ-1,2. Если в крови присутствует Ig G, значит герпес рецидивирующий — беременности герпес практически не угрожает. Показатель Ig G — качественный (выше диагностических титров). Вне зависимости от титра (количества Ig G & M) можно беременеть.

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
— При половых контактах обязательно используйте презерватив;

Откажитесь от орального секса
Если во время беременности у Вас будет герпес на губах, то время орального секса вы можете перенести его на член отца Вашего будущего ребёнка. А он этим членом перенесёт инфекцию в Ваши половые пути. Это может привести к нехорошим последствиям для ребёнка. С другой стороны, если вы разрешите делать своему мужу куннилинг, а у него будет герпес на губах, то он может занести другой тип герпеса на Ваши гениталии. Вот поэтому с оральным сексом во время беременности лучше не шутить — 9 месяцев перетереть можно во имя новой жизни.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
Для профилактики возникновения рецидивов во время беременности после 36 недели врач может назначить Вам курс предупредительного лечения ацикловиром или валацикловиром. Во время беременности лучше применять ацикловир, производимый компанией «ГлаксоСмитКляйн» под названием «Зовиракс» или же «Валтрекс». В отличие от российских и индийских аналогов, безопасность применения Зовиракса доказана клиническими испытаниями и опытом применения этого препарата на протяжении более чем 25 лет. Принимайте поливитамины для беременных и кормящих.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, «Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности». Декабрь, 1997).

Динамическое наблюдение: Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное ультразвуковое исследование: в срок 10 — 14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20 — 24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32 — 34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16 — 20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

Лечение: Только под контролем и по назначению врача! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мази и кремы — средства безрецептурного отпуска Мазь не действует на плод, т.к. в кровь она не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь валацикловир или ацикловир.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ РОДОВ:
Обработка во время родов мягких родовых путей поливидон йодом (бетадин, вокадин) или другими антисептиками позволяет снизить риск заражения ребенка неонатальным герпесом до http://www.herpes.ru/

Читайте еще: Комаровский Е.О.

источник

Согласно данным международной врачебной статистики, в настоящее время вирус генитального герпеса – заболевания, передающегося преимущественно половым путем, выявляется у каждого второго представителя населения. При условии отсутствия благоприятных условий, вирус буквально дремлет, никак себя не проявляя.

Преимущественно симптомы заболевания возникают на фоне сниженного иммунитета, развития заболеваний воспалительного патогенеза, а также при наступлении беременности. В период вынашивания организм женщины максимально подвержен действию болезнетворной микрофлоры, что обусловлено ослаблением защитного барьера организма, а также изменениями гормонального фона.

Следует отметить, что более чем в 90% случаев женщины, имеющие диагноз «рецидивирующий генитальный герпес», рожают здоровых детей без патологий. Тем не менее, генитальный герпес у беременных иных форм, например, первичный, все же несет определенную угрозу здоровью женщины и плода.

Как предупредить и вовремя выявить это заболевание? Как лечить генитальный герпес и проводить его профилактику? Какие последствия недуга могут быть для новорожденного? Рассмотрим эти вопросы более подробно.

Генитальный герпес относится к числу максимально распространенных и коварных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем. Основной особенностью герпетического вируса является то, что, несмотря на наличие в организме болезнетворных микроорганизмов, заражение иных лиц возможно только на фоне их повышенной активности, то есть, в период обострения недуга.

Для эффективной борьбы с заболеванием необходимо знать его специфику и особенности. Так, например, развитие генитального герпеса происходит в соответствии со следующей схемой:

  1. В подавляющем большинстве клинических случаев очагами вирусной инфекции являются слизистые ткани органов выделительной и половой систем. Именно оттуда патогенная микрофлора проникает в лимфатическую, а также кровеносную систему организма человека.
  2. Главная особенность генитального герпеса заключается в следующем: на ранних этапах инфицирования вирусные микроорганизмы проникают в нервные узлы и сохраняются в них в латентной, то есть, скрытой форме, на протяжении всей жизни человека, практически не поддаваясь традиционным методам лечения. В периоды обострения носитель вируса является потенциальным источником инфицирования.
  3. Наличие в тканях организма вируса приводит к постепенному ослаблению естественного защитного барьера, следствием чего является склонность больного к развитию распространенных инфекционных заболеваний. Так, например, частые простуды, увеличение лимфатических узлов и длительно не проходящая повышенная температура вполне могут быть свидетельством инфицирования.

К числу факторов, провоцирующих повышенную активность вирусных микроорганизмов, относят, в том числе, беременность и сопряженные с указанным состоянием изменения, происходящие в организме женщины, то есть, ослабление иммунной защиты, общий упадок сил, нарушения гормонального фона. Но несмотря на то, что беременность при генитальном герпесе несет потенциальную угрозу для матери и плода, принятые своевременно лечебные меры помогут существенно снизить риски и предупредить инфицирование будущего ребенка.

Совет! Для предупреждения осложнений в период беременности, женщине рекомендуется сдать необходимые анализы уже на стадии планирования. Проведенное своевременно лечение позволит уменьшить вероятность инфицирования плода и произвести на свет здоровое потомство.

В период вынашивания проявления генитального герпеса у женщин являются идентичными тем, что возникают на фоне отсутствия беременности.

Симптомы заболевания и длительность их проявления зависит от форм инфекционной патологии, в числе которых называют следующие:

Форма генитального герпеса. Характеристика и особенности недуга.
Типичная. Типичная или первичная форма сопряжена с появлением очагов поражения непосредственно в области проникновения болезнетворной микрофлоры в организм больного. Инкубационный период указанной формы заболевания длится, как правило, от двух дней до двух недель и сопровождается выраженными признаками инфицирования.
Скрытая или латентная. Одна из наиболее опасных форм патологии. Главной ее особенностью является определенная трудность в процессе постановки диагноза. Преимущественно латентный герпес протекает на фоне минимального выраженной клинической картины или полного ее отсутствия. Однако присутствуют вторичные признаки недуга, такие, например, как хронические заболевания воспалительного патогенеза, поражающие органы половой и выделительной систем.
Бессимптомная. Как и следует из названия, данная форма болезни не сопровождается появлением характерных признаков, тем не менее, лицо, являющееся носителем герпетического вируса, является потенциальным источником инфицирования. Выявление генитального герпеса данной формы происходит преимущественно посредством сдачи соответствующих лабораторных анализов.

На основе вышесказанного вполне можно сделать выводы о том, что не исключено протекание вирусного заболевания на фоне отсутствия характерных симптомов. Именно поэтому для предупреждения выявления герпеса и появление необходимости проведения лекарственной терапии в период вынашивания женщине рекомендуется сдать все необходимые анализы еще на стадии планирования беременности.

Для предупреждения возможных осложнений и начала своевременного лечения, которое принесет максимальную эффективность, женщине необходимо знать, появление каких симптомов влечет за собой герпес в интимной зоне при беременности.

Преимущественными признаками данного заболевания являются следующие:

  • появление сильного жжения и зуда в области промежности;
  • покраснение слизистых тканей и кожи наружных половых органов;
  • поражения кожных покровов интимной зоны, выраженные в появлении мелких, наполненных жидкостью, пузырьков, эрозий или узелков;
  • выраженные болезненные ощущения, которые могут существенно усиливаться при посещении туалета;
  • появление обильных слизистых, а в некоторых случаях – гнойных выделений, обладающих специфическим неприятным запахом;
  • выраженный отек слизистых тканей и кожных покровов.

Помимо перечисленных клинических проявлений генитальный герпес может также сопровождаться незначительным повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия, упадком сил. Как правило, симптомы заболевания проявляются на протяжении нескольких недель, по истечении которых постепенно угасают даже при условии отсутствия лечения, то есть, заболевание перетекает в латентную хроническую форму, выявить и вылечить которую полностью более чем сложно.

Именно поэтому столь важно своевременно диагностировать вирусную патологию и принять соответствующие терапевтические меры.

Несмотря на то, что в большинстве клинических случаев вынашивание, протекающее на фоне вирусного герпеса, завершается благополучно и не сопровождается инфицированием новорожденного, в некоторых ситуациях сочетание понятий «беременность и генитальный герпес» влечет за собой потенциальную угрозу здоровью и жизни младенца. Степень опасности напрямую зависит от формы и длительности протекания заболевания.

Статистика различных форм недуга является следующей:

  1. Особенно часто заражение ребенка происходит на фоне первичного герпеса. Порядка пяти из десяти малышей рождаются инфицированными или заражаются в процессе проведения родов именно при наличии у матери заболевания данной формы. Проникновение болезнетворной микрофлоры в неокрепший организм малыша происходит посредством язвочек и ранок на теле матери в момент прохождения по родовым путям или в период грудного вскармливания.
  2. При рецидивирующем герпесе в стадии ремиссии риск инфицирования младенца сведен к минимуму. На фоне данной патологии заражению подвержено не более трех процентов детей от общего числа новорожденных.
  3. Несколько увеличивается риск инфицирования в том случае, если обострение генитального рецидивирующего вируса произошло в период, приближенный к родам. Согласно статистическим данным, в подобных случаях инфекция выявляется у трех новорожденных из десяти.
Читайте также:  Крем от герпеса прозрачный

Преимущественно заражение ребенка происходит в момент прохождения по родовым путям. Для уменьшения вероятности заражения естественные роды при генитальном герпесе не приветствуются, так как существенно снизить риск и предотвратить инфицирование плода можно только посредством проведения кесарева сечения.

Совет! Особенно опасен для плода герпес, возникший в первом триместре беременности. Внутриутробное инфицирование плода в этот период чаще всего приводит к последующей его гибели, то есть, самопроизвольному прерыванию беременности или наступлению преждевременных родов.

Степень опасности для плода вследствие заражения организма матери вирусом герпеса может существенно варьироваться в зависимости от формы заболевания и момента инфицирования. Особенно опасным для женщины и ребенка является проникновение вирусной микрофлоры на ранних этапах вынашивания. Чаще всего подобная беременности завершается преждевременными родами или рождением ребенка с тяжелыми патологиями и аномалиями развития.

В том случае, если заражение произошло задолго до зачатия, степень опасности для плода существенно уменьшается. Обусловлено это тем, что в периоды обострений имеющейся патологии организм матери вырабатывает антитела, количество которых со временем возрастает и способствует подавлению активности вирусных микроорганизмов.

Существенно повышается риск инфицирования младенца в том случае, если роды начались непосредственно в период обострения заболевания. В таких случаях поражение организма ребенка происходит посредством контакта с открытыми ранками на слизистых тканях родовых путей. Соответственно, наименьшую опасность несет генитальный герпес при родах, проводившихся путем кесарева сечения. Вероятность заражения плода в данном случае приближена к минимуму.

Основная опасность генитального герпеса в период внутриутробного развития плода заключается в наступлении преждевременных родов. Также не являются исключением различные пороки и патологии развития плода, в числе которых, например, поражения головного мозга и сердечной мышцы, аномалия развития органов пищеварительного тракта и множество других. Более подробно о негативных последствиях указанной болезни расскажет видео в этой статье, а также фото архив.

Совет! Для уменьшения рисков последствий генитального герпеса обратиться к врачу следует при появлении даже самых незначительных симптомов данного заболевания. Проведенное своевременно лечение поможет предупредить большинство негативных последствий патологии.

К сожалению, даже использование инновационных медикаментозных препаратов не позволит полностью вывести из организма вирус генитального герпеса. Однако своевременное лечение позволит существенно снизить возможные риски в период беременности, устранить последствия заболевания, а также увеличить временной промежуток между его обострениями.

Особенности лечения герпеса в период вынашивания зависят от срока беременности и формы заболевания. В ходе проведения терапии используются противовирусные препараты, средства, направленные на повышение и укрепление иммунных сил, лекарства для наружного применения, способствующие снятию беспокоящих симптомов.

Не возбраняется также применение средств народной медицины, приготовленных своими руками в соответствии с рекомендациями, которые приводит инструкция.

Стандартное лечение герпеса генитального определяется сроком беременности, а также формой имеющегося заболевания. Преимущественно применяется комбинация нескольких методов терапии, включающая наружную обработку пораженных тканей, прием лекарственных препаратов, угнетающих повышенную активность вирусных микроорганизмов, а также иммуномодулирующих средств.

Следует отметить, что лечение герпеса до наступления третьего триместра беременности проводится только посредством задействования средств для наружного применения. Прием противовирусных сильнодействующих медикаментов внутрь несет потенциальную угрозу для внутриутробного формирования и роста плода.

Нередко при инфицировании вирусом на ранних этапах вынашивания врачи предлагают женщине искусственное прерывание беременности, что обусловлено существованием высокого риска заражения плода и развития патологий.

Если имеет место быть столь неприятное сочетание, как рецидивирующий генитальный герпес и беременность, применение лекарств является обязательной мерой. В качестве основных медикаментозных средств, применяемых для устранения симптомов герпеса и угнетения активности вирусной микрофлоры применяются преимущественно следующие, цена которых является практически идентичной:

При обострениях недуга, а также на фоне первичного заболевания применяются значительные дозировки препаратов, величина которых определяется лечащим врачом. При условии выявления герпеса в латентной форме рекомендуется применение длительной лекарственной терапии посредством использования низких дозировок перечисленных выше средств.

Для устранения симптомов недуга, таких, например, как покраснения, жжение, зуд и высыпания, требуется использование лекарственных средств для наружного применения, обладающих выраженными противовоспалительными, обезболивающими и антисептическими свойствами. Для достижения положительного результата можно воспользоваться мазью Ацикловир или Виферон.

Женщинам, которые задаются вопросом относительного того, как рожать с герпесом генитальным и как снизить вероятные риски, требуется также обратить внимание на следующие аспекты: для предупреждения обострения недуга в предродовой период и подавления активности вирусной микрофлоры необходимо повысить иммунные силы организма. Для этого требуется принимать витаминные и минеральные комплексы, использовать иммуномодулирующие средства, рекомендованные лечащим врачом, полноценно питаться, уделять время умеренной физической активности и чаще находиться на свежем воздухе.

К сожалению, любое, даже самое высокоэффективное народное средство, не позволит избавиться от вирусного герпеса. Однако применение домашних лекарств поможет в значительной мере уменьшить неприятные симптомы данного заболевания и существенно повысить иммунные силы организма.

Для того чтобы максимально подавить активность вирусов, которые вызывают генитальный герпес, и роды при этом провести естественным путем, можно попробовать воспользоваться следующими средствами:

  1. Яблочное пюре. Это средство поможет отлично укрепить организм и снять основные симптомы заболевания. Для его приготовления следует выжать сок из двух небольших репчатых луковиц, измельчить до состояния пюре одно большое зеленое яблоко и смешать имеющиеся компоненты. В полученную кашицу можно также добавить столовую ложку жидкого натурального меда, но только в случае отсутствия аллергической реакции на употребление данного продукта. Есть готовое пюре следует незадолго до ужина и завтрака по одной небольшой столовой ложке.
  2. От зуда и жжения спасет молочный настой березовых почек, приготовить который достаточно просто. Для этого необходимо взять пару горстей высушенных или свежих почек березы и залить их полутора стаканами свежего домашнего молока. Полученную смесь необходимо довести до кипения на водяной бане, проварить в течение примерно пяти минут и остудить под крышкой. Когда лекарство полностью остынет, необходимо обильно пропитать им кусочек стерильной марли и применять в качестве примочек на пораженные места.
  3. Не менее эффективно прикладывать к пораженным местам свежевыжатый сок алоэ или лист растения, разрезанный пополам. Для получения максимального результата рекомендуется зафиксировать лист при помощи повязки и оставить на ночь. Проводить лечение следует до полного устранения сыпи.
  4. Отличными регенеративными свойствами обладает смесь эфирных масел. Для ее приготовления следует растворить в одной столовой ложке обычного миндального или оливкового масла по три капли масла лаванды и герани. Полученным средством следует не менее трех раз в течение дня обрабатывать язвочки и ранки. Такой состав отлично подсушивает пузырьки и стимулирует процессы заживления.
  5. Снимают зуд и устраняют отечность тканей компрессы, приготовленные на основе настоя соцветий арники. Для приготовления такого средства следует заварить половиной литра крутого кипятка две больших столовых ложки соцветий и дать лекарству настояться под теплой тканью в течение нескольких часов. В полученном настое требуется обильно смочить чистую марлю и, приложив к пораженному месту, зафиксировать эластичной повязкой. Продолжительность курса лечения посредством применения такого лекарства составляет минимум четырнадцать дней.

Тем женщинам, кто желает провести естественные роды, и генитальный герпес является этому помехой, необходимо помнить о том, что подавление активности вирусов возможно только при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача, в том числе, относительно применения средств нетрадиционной терапии.

Использовать любые домашние лекарства, перечень которых приведен выше, можно только при условии наличия разрешения врача. Самостоятельное лечение не только не принесет должного эффекта, но также может стать причиной усугубления состояния больной.

Совет! Если в процессе использования народных средств женщина отмечает даже незначительное ухудшение общего самочувствия, следует немедленно прекратить лечение и сообщить об этом лечащему врачу.

Возможность проведения естественных родов определяется в соответствии с общими к этому показаниями, формой и степенью развития заболевания, а также наличием симптомов недуга. Как правило, естественные роды с генитальным герпесом возможны только в том случае, если заболевание находится в стадии ремиссии на протяжении длительного периода времени, а инфицирование произошло задолго до наступления беременности.

В случае же, если врачи решили сохранить беременность на фоне инфицирования герпесом на ранних сроках вынашивания, практикуется преимущественно проведение кесарева сечения, которое поможет минимизировать заражение младенца, что является неизбежным при прохождении через родовые пути. Также практикуется кесарево сечение в том случае, если у больной наблюдаются все симптомы заболевания в период обострения, которыми характеризуется генитальный герпес, и естественные роды в данном случае несут потенциальную угрозу для плода.

Для обобщения приведенной выше информации следует отметить, что основными показаниями к проведению оперативного вмешательство в период родоразрешения являются следующие:

  • наличие любого рода осложнений генитального герпеса;
  • возникновение рецидива в последние два – три месяца вынашивания;
  • инфицирование женщины в последний месяц беременности.

Что касается тех, кто рожал с генитальным герпесом естественным путем, то в данном случае непосредственно перед вступлением роженицы в фазу активной родовой деятельности проводится обработка наружных и внутренних половых органов дезинфицирующими и антисептическими растворами. Такая мера является необходимо для предупреждения возможных рисков заражения плода при прохождении через родовые пути.

Ответственным периодом является не только беременность, но также первые дни и жизни малыша. Независимо от характера проведенных родов, в этот период молодой матери следует соблюдать особенную осторожность, так как иммунные силы организма малыша еще слишком ослаблены и наиболее подвержены проникновению болезнетворных вирусов.

В качестве основных правил, соблюдать которые категорически необходимо в первые и последующие дни после родов, называют:

  1. Если на коже матери имеются высыпания и требуется их обработка посредством использования антисептических растворов, после проведения процедуры следует не только тщательно вымыть руки, но также протереть кожу любым дезинфицирующим средством.
  2. Если малыш был инфицирован в процессе родов, следует строго следить за тем, чтобы младенец не дотрагивался до пораженных тканей, так как это чревато быстрым распространением вируса.
  3. При нахождении в непосредственной близости от ребенка рекомендуется использовать ватно – марлевые повязки, применение которых поможет минимизировать риски заражения малыша.
  4. Естественное кормление допустимо проводить только в том случае, если на коже груди отсутствуют высыпания и поражения, которыми характеризуется генитальный герпес. При наличии же таковых рекомендуется временно перевести малыша на искусственное вскармливание.
  5. Категорически не допускается нахождение ребенка в постели родителей во время сна. Более того, рекомендуется ежедневно менять не только нательное, но также постельное белье ребенка.
  6. В качестве дополнительных мер профилактики необходимо также назвать стандартные процедуры, проведение которых поможет укрепить организм малыша и снизить риск заражения. В их числе: регулярные прогулки и проветривание помещение, здоровое питание матери, обеспечивающее ребенку все необходимые для роста и развития микроэлементы и вещества, ежедневное купание и соблюдение дополнительных врачебных предписаний, если таковые имеются.
Читайте также:  Лечим герпес на спине

Перечисленные выше правила касаются не только матери, но также отца новорожденного малыша. Выявление заболевание у женщины свидетельствует, как правило об инфицировании партнера.

Соответственно, риск заражения малыша при контакте с отцом присутствует, хотя и является минимальным. Необходимо также отметить, что благополучное завершение беременности отнюдь не является прямым показанием к прекращению лечения генитального герпеса. Проводить терапию в послеродовой период следует обязательно, если для этого имеются показания.

Матери новорожденного также не стоит забывать о мерах профилактики вирусного заболевания в послеродовой период. Ежедневная обработка кожных покровов, прием необходимых противовирусных препаратов и лекарственных средств, способствующих поднятию иммунитета, являются обязательными. Кроме того, рекомендуется следовать основным правилам здорового питания, принимать витамины, соблюдать личную гигиену.

К счастью, благодаря достижениям современной медицины, генитальный герпес не является приговором в период беременности. Своевременный прием необходимых лекарственных препаратов, следование врачебным рекомендациям, а при необходимости – проведение кесарева сечения, позволят существенно минимизировать риск заражения малыша и повысить шансы на рождение абсолютно здорового и полноценного младенца.

Мамочкам же, которые задаются вопросам относительно того, можно ли кормить грудью при генитальном герпесе, нет необходимости волноваться. При соблюдении всех правил и отсутствии медицинских противопоказаний естественное вскармливание в этот период является не только возможным, но и очень важным для укрепления и становления иммунитета малыша, а также его полноценного роста и развития.

источник

Многие беременные обоснованно волнуются, если у них приближаются роды и генитальный герпес обостряется за несколько дней до них. В 85% случаев неонатальный герпес развивается у детей, которые были инфицированы герпесвирусом во время прохождения по родовым путям в результате непосредственного контакта с генитальным секретом матери. Возбудители герпесвирусной инфекции могут вызвать у новорожденного ряд серьезных патологических изменений. Чтобы вовремя выявить заболевание и принять меры для защиты ребенка, беременных тщательно осматривают перед родами.

Генитальный герпес у беременных женщин чаще всего вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) 2 типа. В 15% случаев возбудителем заболевания является ВПГ 1 типа. Генитальный герпес является одной из самых распространенных патологий, передающихся половым путем. Но в отличие от них, герпесвирусная инфекция остается в организме на всю жизнь. Поэтому всегда существует риск обострения заболевания.

Во время беременности вероятность рецидива увеличивается вследствие естественного снижения защитных сил организма женщины. Ослабление иммунитета происходит для предотвращения отторжения плода, который является носителем чужеродных для женщины белков, принадлежащих отцу ребенка.

Нередко во время беременности происходит первичное инфицирование. По статистике, чаще всего люди впервые заражаются ВПГ 2 типа в возрасте от 20 до 29 лет во время половых контактов. На этот же период приходится рождение первенцев в семьях. Если муж женщины является носителем герпесвирусной инфекции 2 типа, она с высокой долей вероятности может заразиться от него во время вынашивания ребенка. До беременности инфицированию мог препятствовать ее сильный иммунитет. По мере ослабления защитных сил организма вероятность заражения возрастает.

На протяжении беременности количество прогестерона, который вызывает состояние физиологической иммуносупрессии, постоянно увеличивается. Плацента перед родами синтезирует до 250 мг прогестерона в сутки.

Поэтому в третьем триместре вероятность рецидивов и бессимптомного выделения вирусов становится еще выше. Повышается и риск первичного инфицирования. Оно представляет наибольшую опасность для плода, поскольку до родов у матери не успевает сформироваться достаточный защитный уровень противовирусных антител.

Если у беременной женщины впервые диагностировали генитальный герпес перед родами, риск заражения малыша достигает 60%. Когда первичное инфицирование происходит бессимптомно, вероятность передачи вируса малышу во время родов снижается до 40%.

Если женщина была инфицирована до беременности вирусом простого герпеса и страдала от рецидивов заболевания во время вынашивания ребенка, очередное обострение перед родами с клиническими проявлениями станет причиной инфицирования ребенка с вероятностью 3%. Если рецидив не сопровождался симптомами, риск заражения плода во время родов ничтожен (0,05%).

При рецидивирующей форме инфекции интенсивность и продолжительность выделения вируса у матери гораздо меньше, чем при первичном заражении. Защитное действие также оказывают специфические антитела, пассивно передающиеся от матери к плоду во время беременности.

Если инфицированная до беременности женщина впервые переживает рецидив генитального герпеса перед родами, она рискует заразить своего малыша с вероятностью 33%.

Интенсивность выделения вирусов у нее будет гораздо выше, чем при часто обостряющейся форме. Если первый рецидив произошел за несколько дней до родов, шансы передачи вируса малышу во время родов уменьшаются до 2–5%. Это обусловлено небольшим количеством очагов поражения, коротким периодом выделения вируса и наличием у матери антител.

Рецидивы герпесвирусной инфекции возникают перед родами у 2–5% беременных. Бессимптомное обострение диагностируют у 20% будущих мам на последних неделях беременности.

Несмотря на высокий риск заражения во время прохождения по родовым путям, некоторые дети успешно его избегают. Однако угроза заболеть неонатальным герпесом сохраняется и после рождения. У 15% детей, у которых диагностировали неонатальный герпес после родов, заражение произошло в результате контактов с больной матерью или медицинским персоналом. Вирус передается во время соприкосновения с очагами поражения. У некоторых женщин герпетические высыпания при генитальном герпесе появляются на коже груди. Заражение может произойти, если после контакта с очагом поражения прикоснуться к коже младенца, не помыв руки.

Если женщина до беременности была инфицирована ВПГ 1 типа и во время беременности впервые заразилась ВПГ 2 типа, вероятность заражения ее малыша во время родов снижается на несколько процентов.

Риск инфицирования увеличивается при массированном обсеменении (количество вирусов, находящихся в половых путях и попавших к плоду) и при использовании инструментов для родоразрешения, которые травмируют кожу младенца.

Заражение зависит от длительности безводного периода ребенка и от иммунологической реактивности женщины.

Чаще заражаются самими женщинами слабые и недоношенные дети. Они уязвимы перед инфекцией, даже когда у матери имеется достаточное количество антител. Передача антител от матери к плоду происходит приблизительно с 8 месяца беременности. Поэтому недоношенные дети не успевают получить полноценную защиту.

Если инфицирование произошло во время родов, первые признаки заболевания появляются через 12–17 дней. Самой легкой формой неонатального герпеса является сыпь на коже и слизистых оболочках младенца. Ее диагностируют у 20–40% новорожденных.

Одиночные или множественные пузырьки (размером 1,5–2 мм), заполненные полупрозрачной жидкостью, появляются на разных участках тела при отсутствии признаков воспалительной реакции. Они лопаются и заживают в течение 10–14 дней. На фоне сыпи у младенца могут развиться офтальмологические заболевания:

  • герпетический кератоконъюнктивит;
  • хориоретинит;
  • увеит;
  • эписклерит;
  • иридоциклит;
  • эрозии роговицы.

Иногда появляется неврит зрительного нерва, вызывающий существенное ухудшение зрения. Если при обнаружении пузырьков не было начато лечение, заболевание в 50–70% случаев быстро прогрессирует.

В некоторых ситуациях роды при генитальном герпесе могут вызвать генерализованную форму патологии. Младенец выглядит вялым и часто срыгивает. У него наблюдается понижение или повышение температуры тела, кожа приобретает синюшный оттенок, появляется одышка. Могут проявиться признаки пневмонии. Патологический процесс нередко распространяется на печень, надпочечники и селезенку. Может развиться ДВС синдром (образование тромбов в мелких сосудах). У 30% малышей выявляют признаки энцефалита и менингоэнцефалита.

Герпетические поражения нервной системы происходят на фоне:

  • увеличения температуры тела;
  • повышения возбудимости;
  • дрожания конечностей;
  • понижения аппетита;
  • появления судорог.

Если детям тех женщин, кто рожал с генитальным герпесом, было своевременно проведено антивирусное лечение, вероятность их гибели будет меньше 50%. При отсутствии терапии риск смерти младенца увеличивается до 90%.

Первичный генитальный герпес в большинстве случаев проявляется в виде сыпи на больших и малых половых губах, а также в области промежности. При осмотре гинеколог обнаруживает очаги поражения на слизистой оболочке влагалища и на шейке матки. При герпесе женщина может жаловаться на:

  • затрудненное мочеиспускание (дизурия);
  • уретральные и вагинальные выделения;
  • боли в паху.

В местах поражения она ощущает жжение и зуд. Возникает отек и покраснение кожи (или слизистых оболочек).

У беременных отмечается слабость, снижение работоспособности. Их мучают головные боли и бессонница. Может немного подняться температура тела (до 37–37,5 °C).

Очень часто (до 60% случаев) диагностируется атипичная форма генитального герпеса, когда об активизации вируса свидетельствуют только вагинальные выделения. Можно ли игнорировать такие симптомы, выяснит врач после проведения исследований.

В некоторых случаях развивается генерализованная форма герпетической инфекции. Она характеризуется поражением органов и систем организма беременной. Генерализованная форма генитального герпеса чаще всего развивается в конце беременности и длится до родов. В подавляющем большинстве случаев она связана с первичным инфицированием.

Если у беременной диагностировано первичное инфицирование после 34 недели, ей назначается проведение планового кесарева сечения. Рожать самостоятельно небезопасно.

В отдельных случаях удается добиться значительного улучшения состояния здоровья женщины к моменту родов путем применения Ацикловира. Поэтому иногда врач может принять решение об отмене кесарева сечения.

Безусловным показанием к проведению кесарева сечения является наличие высыпаний на половых органах и выделение ВПГ из шейки матки на 40 неделе. Кесарево сечение проводят, если обнаружена устойчивость к Ацикловиру, а также в случаях, когда произошло преждевременное излитие околоплодных вод.

Если эпизод обострения или первичного заражения имел место до 34 недели, женщине разрешается рожать самой естественным образом. С целью минимизации риска заражения ребенка во время родов с 36 недели беременности назначается Ацикловир.

Кроме того, могут быть рекомендованы иммуностимуляторы и иммуноглобулины. Во время родов женщинам обрабатывают половые пути противовирусными препаратами (раствор полудана). Чтобы снизить вероятность инфицирования, ограничивают количество влагалищных исследований во время родоразрешения и запрещают использовать акушерские инструменты. После появления ребенка на свет его тщательно обследуют и при отсутствии признаков инфицирования проводят профилактическое лечение Ацикловиром.

Если у женщины развилась тяжелая форма генитального герпеса, ей выписывают Ацикловир на любом сроке беременности.

Отзывы женщин, которые рожали детей после диагностирования генитального герпеса, свидетельствуют о низкой вероятности инфицирования при рецидивирующей форме заболевания и целесообразности проведения кесарева сечения при первичном заражении перед родами.

«Время от времени выскакивал там герпес во время беременности, но родила двоих здоровых детей. Врачу ничего не говорила. Рожала естественным образом».

«За неделю до кесарева вылез генитальный герпес. Раньше никогда не было. Кесарево и так было назначено, а данный факт стал стопроцентным поводом к операции, чтобы ребенок через половые пути не заразился. Все прошло хорошо. Первые месяцы руки по 15 минут специальным раствором протирала, перед тем как ребенка взять. Сам герпес пропал через 2 недели после родов».

источник