Меню Рубрики

Может ли герпес быть только генитальным

Многие люди живут с диагнозом «генитальный герпес». Мы знаем, что эта проблема распространена, но можем быть абсолютно не готовыми к встрече с ней. Одно дело — сопереживать кому-то и помогать, а другое – трансформировать это в самостоятельный опыт. Кто-то стыдливо умалчивает о своей проблеме, боясь осуждения. Однако большую часть общественной дискриминации подпитывают вредные стереотипы и мифы. Попробуем развенчать некоторые из них.

Генитальный герпес является одним из самых распространенных вирусов в мире. Только в Соединенных Штатах Америки каждый пятый или шестой человек сталкивается с этой проблемой. А это значит, что более 51 миллиона американцев вынуждены жить с этим. Аналогичным образом обстоят дела и в других частях земного шара. Поэтому, если вам посчастливилось избежать этой проблемы, скорее всего, кто-то из вашего окружения знаком с ней не понаслышке. Любопытно, что в мире существует тенденция к так называемому расовому неравенству проблемы. У более чем 40 процентов чернокожих женщин диагностирован генитальный герпес, в то время, как белые женщины сталкиваются с этим недугом значительно реже. По статистике таких всего лишь 20 процентов.

Многие люди, которые имеют герпес, до поры до времени не знают о том, что они инфицированы. Заболевание может иметь латентную (скрыто протекающую) стадию и очаговые вспышки. К тому же легкие симптомы недуга легко ошибочно принять за вросшие волосы или экзему. Эксперты полагают, что около 87 процентов людей даже не подозревают о наличии инфекции. И это совершенно ошеломляющая статистика.

Когда люди думают о герпесе, они представляют болезненные зудящие волдыри. На самом деле симптомы могут быть продромальными и проявляться в виде недомогания и слабости, высыпаний на коже в области ягодиц и половых органов. У женщин нередко встречается покалывание и онемение в области вульвы, боль и ощущение слабости в бедрах. У разных людей могут проявляться различные симптомы. Эта информация поможет узнать о состоянии своего здоровья и позаботиться о сексуальном партнере. Ведь большинство людей, вступая в половые контакты, предпочитают забывать о средствах защиты.

Мы должны положить конец созданию иерархии в диагнозах герпеса. Простой герпес – тот, что проявляется в виде простуды на лице, ничем не лучше того, что передается через половые контакты. Тем не менее оба типа заболевания передаются при взаимодействии двух людей: через поцелуи, оральный секс или через кожу. У этих двух проявлений существует лишь разница в ареале высыпания. Обычный герпес, как правило, поражает рот, а генитальный — половые органы. Однако оба этих вируса вполне могут не ограничиваться привычным ареалом и распространяться на прилегающие зоны. Также следует помнить, что герпес может распространяться даже тогда, когда нет видимых болячек на теле.

Если женщине поставлен диагноз «генитальный герпес», это не означает, что ее сексуальная жизнь рухнула. Она не потеряет своей фертильности, этот вирус не перерастет в раковую опухоль и не убьет ее. Это может приносить боль в буквальном смысле, но это не особенно опасно. Все меняется лишь тогда, когда мы говорим о людях, болеющих ВИЧ или СПИД. Тогда герпес добавит свое веское слово в еще больший подрыв ослабленного иммунитета. Так, к примеру, он может стать смертельным для плода беременной женщины.

Этот стереотип породили люди недалекого ума. На самом деле легко заразиться вирусом генитального герпеса, имея лишь одного сексуального партнера. Этот миф уходит корнями в негативное отношение к сексу и женоненавистничество. Не имеет никакого значения, сколько у человека было половых партнеров: один или несколько сотен. Когда речь заходит об устранении стереотипов, важно рассматривать все аспекты проблемы. Это все равно, что навешивать ярлык женщины легкого поведения на жертву, подвергшейся изнасилованию. Некоторые люди думают, что объектами преследования со стороны маньяков становятся дамы, разгуливающие по ночам в коротких юбках. На самом деле все подобные выводы выглядят абсолютно беспочвенными.

Пора положить конец спекуляциям о девственности до брака и верности мужу. Без использования презерватива при половом контакте сохраняются высокие шансы на «знакомство» с вирусом, даже если у женщины за всю жизнь был только лишь один половой партнер.

Если бы это было правдой, тогда многие люди совсем бы не вступали в половые контакты. Здесь есть только одно замечание: если человек знает о наличии вируса у своего партера, у него всегда есть право выбора в пользу средств контрацепции. Нет ничего предосудительного в том, чтобы раскрыть свое заболевание человеку, которому доверяешь, даже если в данный момент оно носит вялотекущий характер. Во взаимодействии двух людей информативность играет значительную роль. Для «правильного» партнера наличие диагностированного заболевания не будет иметь никакого значения.

В какой-то степени генитальный герпес действительно осложняет беременность и роды, но это совсем не означает, что женщина не сможет выносить ребенка. Благодаря наличию инфекции беременная женщина может открыть дорогу к своему телу для других вирусов. Если вы знаете о своей проблеме, всегда можно рассказать об этом лечащему врачу-гинекологу, который сумеет подобрать безвредные для плода лекарства, подавляющие вспышки.

Знаете ли вы, что до 70-х годов прошлого столетия в обществе не существовало никакого клейма для людей, инфицированных этим недугом? Устойчивому стереотипу мир обязан фармацевтическим компаниям, развернувшим масштабную рекламную деятельность, направленную на продажу препаратов против герпеса. Противовирусные препараты были разработаны лишь несколько десятилетий назад, а производителям необходимо было дополнительно стимулировать спрос на свою продукцию. Так к герпесу приклеилось клеймо «последствие сексуальной революции». Именно поэтому многие люди думают о носителях этого заболевания, как о развратных людях, предпочитающих беспорядочные половые контакты.

На самом деле звездные знаменитости, распространяясь о своем заболевании, делают благое дело. Они показывают пример обществу, честно и открыто заявляя о своих проблемах, они призывают уважать каждого человека. Но кто-то может заподозрить в подобном заявлении грамотную маркетинговую раскрутку бренда. Люди по-прежнему думают, что для популярности хороша любая слава, даже «дурная».

Этот диагноз не ставит конец на чьей-то сексуальной жизни. Это не означает, что всю свою оставшуюся жизнь инфицированный должен иметь одного-единственного полового партнера, также знакомого с вирусом герпеса. Краеугольным камнем романтических отношений является не моногамность, а открытость. Именно доверие делает разговоры о статусе партнера не такими напряженными. Люди привыкли искать себе пару по всевозможным фильтрам. Кого-то не устраивает заурядная внешность, кого-то — отсутствие денег или интеллекта, а кто-то откажется иметь контакт с больным генитальным герпесом. Дело в принципах, а не в самом человеке.

Если мужчина был заражен вирусом герпеса и узнал об этом, это не значит, что он тут же побежит «мстить» всем женщинам физически, эмоционально или духовно. Мало кто станет заражать другого человека намеренно, скорее, это произойдет по незнанию.

источник

Каковы симптомы генитального герпеса? Можно ли заразиться герпесом от того, кто не имеет признаков заболевания? Какие проблемы может вызывать герпес? Ответы вы найдете в этой статье

Генитальный герпес является общей и в высокой степени заразной инфекцией, чаще всего передается половым путем.

Обычно генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса-2 (ВПГ-2 выявляется у 50-70 % женщин, больных герпесом половых органов). Первый тип (ВПГ-1) поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку губ, глаз, носа и др. Однако, не исключено развитие герпеса половых органов при воздействии ВПГ-1 или в результате смешанной инфекции ВПГ-1 и ВПГ-2.

Лечение генитального герпеса включает в себя медикаменты, помогающие ускорить заживление ран и предотвратить вспышки болезни.

Вирусы простого герпеса — более известные, как герпес — делятся на два типа: герпес 1 типа (ВПГ-1, или герпес губ) и герпес 2 типа (ВПГ-2, или герпес половых органов). Чаще всего герпес 1 типа вызывает язвы вокруг рта и губ (иногда называемый «Простуда» на губах, волдыри на губах). ВПГ-1 может вызвать генитальный герпес, но большинство случаев генитального герпеса вызваны вирусом герпеса 2 типа. В ВПГ-2, зараженный человек может иметь язвы вокруг половых органов или прямой кишки. Хотя при ВПГ-2 язвы могут возникать в других местах, эти язвы обычно находятся ниже пояса.

Симптомы генитального герпеса можно принять за проявления других заболеваний, или симптомы вообще могут отсутствовать. Как узнать, если у вас герпес?

Даже если вы никогда не целовались и не имели половых контактов, не исключено, что вы носитель вируса герпеса.

Герпес губ, как правило, вызванный вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), проявляется ка «простуда» или лихорадка, волдыри на губах. Он передается и при поцелуе, и при бытовых контактах, и воздушно-капельным путем.

Генитальный герпес чаще всего вызывает второй тип вируса герпеса (ВПГ-2), он встречается реже, передается при половых и орально-генитальных контактах, при пользовании средствами личной гигиены зараженного человека. Примерно каждый пятый взрослый имеет генитальный герпес. Но до 90% зараженных не знают, что они инфицированы. Вы можете стать одним из них.

Часто трудно сказать, имеете ли вы герпес. Наиболее часты следующие симптомы генитального герпеса: кожа и слизистые оболочки краснеют, образуются маленькие заполненные жидкостью пузырьки, которые лопаются, образуя болезненную рану, покрываются корочкой, которая заживает в течение нескольких дней. Симптомы герпеса могут сопровождаться зудом. Затронутые герпесом области включают половой член, мошонку, влагалище, вульву, уретру, анус, внутреннюю поверхность бедер и ягодиц.

Язвы могут появиться 6-56 дней после первого инфицирования. Гриппоподобные симптомы, включая повышенную температуру и увеличение лимфатических узлов в области паха, также могут следовать после первичного инфицирования.

Симптомы появляются и исчезают без каких-либо закономерностей. Один человек может иметь вспышки один раз в год, а еще, возможно, один раз в несколько недель. До вспышки, человек может заметить зуд, покалывания или жжения в пострадавшем районе, могут быть резкие боли в области таза или вниз по ноге.

При первой вспышке герпеса поражение, как правило, более обширное, чем впоследствие. В последующие вспышки язвы имеют тенденцию быть менее болезненным и заболевание длится более короткий период времени.

Но у многих язвы не образуются, у некоторых людей появляется только сыпь или небольшие шишки на коже, которые можно принять за прыщи. У третьих возникают различные симптомы, такие как болезненное мочеиспускание, у некоторых женщин появляется жидкость из влагалища. . У некоторых герпес протекает бессимптомно, в то время как у других могут появиться симптомы, которые могут быть легко приняты за ожог, прыщи, укусы насекомых, обычный зуд, геморрой, вросший волос или молочницу (кандидозную грибковую инфекцию).

После инфицирования генитальным герпесом симптомы проходят, но могут время от времени повторяться при ослаблении иммунитета, например, либо при гормональных нарушениях в организме. К счастью, первые вспышки герпеса обычно проходят тяжелее, чем последующие. А у некоторых людей может быть всего 1-2 рецедива за всю жизнь.

Вспышки герпеса описываются как боли в или вокруг гениталий или жжение, боль или трудности с мочеиспусканием. Некоторые люди наблюдают выделения из влагалища или пениса.

Герпес обычно вызывает покалывание и горение незадолго до прорыва пузырей. Пузыри сами по себе могут быть болезненными.

Да. Врач может взять образец из того места, где вы подозреваете герпес, и рассмотреть его под микроскопом.

Также носительство герпеса можно определить по анализу крови по наличию антител к вирусу, которые выработала ваша иммунная система, когда вы были инфицированы.

ВПГ-2 почти всегда поражает половые органы, поэтому, если антитела к ВПГ-2, обнаружили в вашей крови, вы, вероятно, имеете генитальный герпес.

Анализ крови, который показывает антитела к ВПГ-1 означает, что вы могли быть заражены герпесом половых органов или герпесом губ. Это потому, что герпес губ, как правило, вызванный ВПГ-1, может распространяться на половые органы во время орального секса.

Единственный надежный способ избежать заражения генитальным герпесом — воздержание от половых контактов или занятия сексом только с теми, кто также не инфицирован вирусом герпеса. Латексный презерватив предлагает некоторую защиту, только если он охватывает зараженную зону. Помните, вы можете получить генитальный герпес, практикуя оральный секс (минет, куннилингус, анилингус) от человека с герпесом губ. Кроме того, вы можете получить герпес губ от гениталий после орального секса с больным генитальным герпесом.

Если вы знаете, что у вашего сексуального партнера был или есть генитальный герпес, вы можете снизить риск заражения половым путем (вагинальный, анальный или оральный половой акт) только тогда, когда он или она не имеет симптомов на данный момент. Тем не менее, генитальный герпес может быть заразным даже тогда, когда нет никаких видимых симптомов, поэтому вы всегда должны использовать латексный барьер, например презервативы.

Основным резервуаром герпетической инфекции у мужчин является мочеполовой тракт, у женщин — канал шейки матки. Первичное инфицирование вирусом герпеса 1-го типа, как правило, происходит воздушно-капельным путем и к 6-7-летнему возрасту достигает 50% популяции. Вторичное инфицирование (суперинфекция) гениталий вирусом герпеса обычно происходит в результате половых или орогенитальных контактов. Самый высокий показатель по возрастной заболеваемости зарегистрирован в возрастной группе 20-29 лет, при этом средний возраст заболевания у мужчин — 27 лет, у женщин — 23 года. К факторам риска возникновения герпетической инфекции следует отнести неразборчивость в половых связях, большое число половых партнеров, низкий социальный уровень жизни. Каждая вторая пациентка с генитальным герпесом одинока. Повышенному риску заболевания генитальным герпесом подвергаются подростки, начинающие раннюю половую жизнь.

Читайте также:  Чем лечится герпес ангина

Заражение вирусом простого герпеса не всегда вызывает клинически выраженное заболевание, имеют место носительство и латентное (скрытое) течение процесса.

Характерная черта генитальной вирусной инфекции — длительность обитания этого возбудителя в организме (может быть в течение всей жизни) и склонность к рецидивам. Эта особенность связана с продолжительным существованием вируса в слизистых оболочках, а главное — с персистенцией его в нервных ганглиях. В межрецидивный период генитального герпеса вирус находится в чувствительных ганглиях поясничного и сакрального отделов симпатической цепочки.

Последние формы особенно важны, так как пациентки, не зная о наличии у них вирусного заболевания, становятся источником инфекции для половых партнеров.

Вирус простого герпеса может передаваться через поцелуй или при совместном использовании вещей, таких как зубная щетка или столовые приборы (если герпес на губах), во время секса (половой герпес), при орально-генитальных контактах герпес губ может перейти в половой герпес у партнера и наоборот. Важно знать, что и ВПГ-1 и ВПГ-2 может быть заразен, даже если язвочек и других симптомов нет.

Для многих людей с вирусом герпеса, вспышки герпеса могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • Общие заболевания
  • Усталость
  • Физическое или эмоциональное напряжение
  • Потеря иммунитета, например в связи с простудой, со СПИД-ом или такие лекарства, как химиотерапия или стероиды
  • Травма, в том числе при сексуальной активности
  • Менструация

Генитальный герпес относится к пожизненно персистирующим инфекциям. Существует четыре различных вида клинических проявлений заболевания:

  1. Первичный эпизод первичной генитальной инфекции — в случае, если у пациентки никогда не было контакта с больными, страдающими вирусом герпеса 1-го типа, то есть в крови нет антител к ВПГ-1.
  2. Первичный эпизод вторичной генитальной инфекции (суперинфекция) — при наличии в крови титра ВПГ-1, но ранее в анамнезе не было эпизодов генитального герпеса.
  3. Рецидивирующая инфекция.
  4. Бессимптомный герпес.

По особенностям клинической картины генитальный герпес разделяют на типичное, атипичное и бессимптомное течение инфекции (или вирусоносительство).

Первичная инфекция сопровождается увеличенным количеством вируса, реплицирующегося в половых путях женщин (более 10 млн вирусных частиц на 0,2 мл инокулята). Для первичного эпизода генитальной инфекции характерна длительная вирусная экскреция, которая может персистировать до 3 недель.

Клинически трудно дифференцировать первичную инфекцию от первичного эпизода вторичной инфекции, что приобретает особую значимость при возникновении высыпаний во время беременности. Если мать — носитель первичной инфекции, в 50 % случаев возможно инфицирование плода.

В случае вторичного эпизода инфекции или рецидива аналогичный показатель составляет 8%. По данным Вашингтонского университета, надежным критерием диагностики первичного генитального герпеса является наличие не менее трех из следующих симптомов:

  • не менее двух экстрагенитальных симптомов, включающих лихорадку, миалгию, головную боль, тошноту;
  • множественные билатеральные генитальные высыпания с выраженной локальной болью и гиперемией в течение более 10 дней;
  • персистенция генитальных поражений более 16 дней;
  • экстрагенитальные герпетические высыпания (на пальцах, ягодицах, в ротоглотке).

Во время рецидива заболевания вирус выделяется в течение 2-5 дней в более низких концентрациях (100-1000 вирусных частиц на 0,2 инокулята).

Заболевания, обусловленные ВПГ-2, нередко протекают бессимптомно или при наличии маловыраженных симптомов. Однако чаще клиническая картина бывает выраженной, и признаки заболевания появляются обычно после инкубационного периода в течение 3-7 дней. Местные проявления возникают в области вульвы, влагалища, шейки матки, нередко в уретре и в области промежности. Имеются сообщения о выделении вируса простого герпеса из содержимого матки, маточных труб и мочевого пузыря. Наиболее типичная локализация — нижние отделы половой системы (вульва, влагалище и шейка матки).

Характерный признак вируса простого герпеса — появление отдельных или множественных везикул на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки пораженного участка. Величина везикул 2-3 мм, группа их занимает от 0,5 до 2,5 см пораженной поверхности. Эта стадия заболевания непродолжительна (2-3 дня), везикулы в дальнейшем раскрываются, и на их основе образуются язвы неправильной формы. Язвы покрываются желтоватым налетом, заживают в течение 2-4 нед. без образования рубцов. На месте везикул могут образоваться большие длительно существующие язвы, нередко покрытые гнойным налетом, вследствие присоединения вторичной инфекции. Высыпанию везикул и образованию язв сопутствуют жалобы на зуд, боль, жжение, возникновение которых связывают с изменениями в нервных ре­цепторах и проводниках болевой чувствительности. Нередко больные жалуются на тяжесть в нижних отделах живота, а также дизурические явления. При выраженных проявлениях заболевания возникают жалобы на недомогание, головную боль, раздражительность, нарушение сна; иногда наблюдаются субфебрилитет и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Заживлению язв обычно сопутствует исчезновение общих и локальных симптомов заболевания. Однако, в связи с перситенцией вируса, у многих женщин наблюдаются рецидивы заболевания.

Атипичные формы генитальной герпетической инфекции характеризуются стертым, абортивным течением процесса и поражением не только кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, но также и матки и придатков. Наиболее часто атипичные формы встречаются при хроническом рецидивирующем герпесе, однако возможны при первичном поражении. Атипичные формы обнаруживаются в 30–60% случаев.

Известно, что ряд хронических заболеваний половых органов относится к болезням невыясненной этиологии, так как общепринятые методы обследования не дают возможности выявить возбудителя; проводимое лечение неэффективно. В этих случаях следует заподозрить атипичную форму генитального герпеса. Если при типичных формах генитального герпеса всегда бывают характерные высыпания, то при атипичной форме можно выявить только эритематозные пятна, слабо выраженную отечность, микровезикулы, а чаще всего больные предъявляют жалобы на стойкий зуд, жжение, обильные, не поддающиеся лечению, бели.

В зависимости от локализации выделяют три стадии герпетического процесса:

  • I стадия — поражение герпесом наружных половых органов;
  • II стадия — поражение влагалища, шейки матки, уретры;
  • III стадия — поражение матки, придатков, мочевого пузыря.

Описаны случаи острой задержки мочи (синдром Элсберга) у больных с тяжелым генитальным герпесом. У большинства больных отмечаются нервно-психические проявления: сонливость, раздражительность, головная боль, подавленное настроение. Первые признаки вовлечения в патологический процесс нервной ткани возникают за несколько дней или часов до герпетических высыпаний и выражаются в виде зуда, жжения, болезненности, парастезий. Зуд, жжение, болезненность наблюдаются по ходу периферических нервов (бедренный, седалищный, мало- и большеберцовый) или в иннервируемых ими местах.

Возникновению рецидивов способствуют различные факторы: переохлаждение, половые сношения, стрессовые ситуации, переутомление, возникновение других заболеваний. Например, рецидивы генитального герпеса нередко возникают на фоне гриппа и других респираторных патологических процессов. Симптомы генитального герпеса при рецидивах могут быть выражены менее значительно по сравнению с первичным заболеванием. Однако последствия рецидивов нередко бывают неблагоприятными. При поражении шейки матки, эндометрия и маточных труб возможно возникновение бесплодия. Беременность нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем, что связано с инфицированием плодного яйца ( вирус простого герпеса, смешанная инфекция). При тяжелой герпетической инфекции повреждения плода могут возникнуть без передачи вируса плоду, а в связи с общими нарушениями в организме беременной (лихорадка, интокси­кация и др.).

Беременные, страдающие атипичной формой генитальной герпетической инфекции, в течение последних 6 недель беременности должны дважды сдать анализы из цервикального канала на наличие антигена вируса простого герпеса.

В случае обнаружения вируса герпеса целесообразно в плановом порядке произвести операцию кесарева сечения с целью профилактики инфицирования плода при прохождении через половые пути. В случае преждевременного или раннего отхождения околоплодных вод (безводный период более 4 ч) операцию проводить нецелесообразно.

Частота бессимптомного вирусоносительства составляет 5-7 %.

Локализованная форма герпетической инфекции — везикулы, эритема, петехии кожи и слизистой рта; кератоконъюнктивит и хориоретинит; энцефалит.

Генерализованная инфекция — признаки герпеса появляются на 1-2 неделе жизни. Они включают в себя симптомы локализованной формы в сочетании с анорексией (похудением), рвотой, летаргией, лихорадкой, желтухой, дыхательными расстройствами, кровотечением, шоком. Развитие кровотечения и сосудистого коллапса может быть внезапным и закончиться летальным исходом.

Распознаванию герпеса половых органов способствуют анамнез, жалобы и данные объективного исследования. Диагноз облегчается в ранние стадии заболевания при наличии везикул и не осложненных вторичной инфекцией эрозий (их групп), образовавшихся вскоре после разрушения стенок везикул. При длительно существующих язвах, покрытых гноевидным налетом, необходима дифференциальная диагностика между герпесом и сифилисом. При этом учитываются следующие признаки: при герпесе язвы гноятся меньше, чем сифилитические, дно их мягкое, при сифилисе — плотное. Края герпетической язвы подрытые, микрополициклические, а сифилитической — округлые или овальные. Субъективные ощущения при сифилитическом поражении отсутствуют, при герпесе они проявляются (зуд, жжение, болезненность). При подозрении на сифилис проводятся специальные лабораторные исследования, консультации со специалистом-дерматовенерологом.

Диагностика генитальной герпетической инфекции основана на обнаружении вируса простого герпеса или его антител в сыворотке крови больной. Cерологические исследования могут оказать помощь в диагностике только в том случае, если есть возможность идентифицировать специфические IgМ и IgG к ВПГ: IgМ появляются через 2 недели после заражения и определяются до 2-х месяцев; IgG вырабатываются с 14-го дня и остаются в организме всю жизнь, в период обострения они многократно возрастают, в периоды ремиссий возвращаются на базовый уровень. Выявление антител не считается точным диагностическим критерием потому, что они могут быть результатом ранее перенесенной экстрагенитальной герпетической инфекции.

Преимущественным является метод обнаружения вируса простого герпеса в отделяемом из пораженных органов. Из влагалища и шейки матки материал берут путем поверхностного соскоба, из полости матки — методом аспирации, из уретры — мазок.

Если возникают показания к лапароскопии по поводу заболевания маточных труб, то производится забор материала для выявления возбудителя, в том числе вируса простого герпеса.

Для экспресс-диагностики используют методы флюоресцирующих антител и иммунопероксидазный метод.

Пользуются методом выращивания вируса (из соскобов, мазков) на культуре тканей с последующим изучением его свойств. Применяют электронно-микроскопический метод распознавания ВПГ.

Вирус герпеса связан с риском рака шейки матки, особенно если при этом вы заражены еще и высокоонкогенным типом ВПЧ.

Хотя не существует лекарства от герпеса, лечение может облегчить симптомы. Лекарства могут уменьшить боль и может сократить сроки заживления раны. Они могут также уменьшить общее количество вспышек герпеса. Теплые ванны могут облегчить боль, связанную с половыми язвы.

Лечение герпеса половых органов является сложной задачей в связи с недостаточностью средств, оказывающих прямое, специфическое действие на вирус. Лечение затруднено также в связи с возможностью реинфекции.

Течение генитального герпеса, как правило, характеризуется частыми рецидивами и постоянной персистенцией вируса в организме. Следует подчеркнуть, что ни один из известных противовирусных препаратов не способен элиминировать вирус из организма и, таким образом, существенно влиять на латентное течение заболевания. Поэтому лечение генитального герпеса проводится комплексно и направлено на блокаду репродукции вируса при одновременной стимуляции факторов специфической и неспецифической резистентности организма.

При лечении герпеса половых органов следует выделять пять целей:

  1. Ослабить выраженность или уменьшить продолжительность таких симптомов, как зуд, боль, лихорадка и лимфоаденопатия.
  2. Сократить срок полного заживления поражений.
  3. Уменьшить продолжительность и выраженность выделения вируса в местах поражения.
  4. Уменьшить частоту и тяжесть рецидивов.
  5. Элиминировать инфекцию для предотвращения рецидивов.

Последняя цель может быть достигнута только в случае, если лечение химиопрепаратами начато в течение 24 ч после первичного инфицирования, что позволило бы предотвратить переход вируса в латентное состояние.

Все известные в настоящее время препараты, отличающиеся высокой противогерпетической активностью, можно разделить на три основные группы:

  1. Ингибиторы репликации вирусной нуклеиновой кислоты:
    — аналоги нуклеозидов, сходные по структуре с промежуточными продуктами биосинтеза ДНК;
    — аналоги пирофосфата.
  2. Интерферон и соединения, обладающие интерферониндуцирующей активностью.
  3. Соединения с другими механизмами антивирусного действия.

Из аналогов нуклеозидов наибольшую значимость для клинической практики имеет зовиракс (ацикловир, виролекс) — это препарат со сложным механизмом действия, основанным на различиях в метаболизме инфицированных и неинфицированных клеток. Механизм его действия заключается в ингибировании вирусной ДНК-полимеразы.

Во время обострения герпеса зовиракс используют по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней, что способствует уменьшению периода высыпаний, ускорению периода заживления эрозий. Непрерывный прием препарата по 200 мг 4 раза в день на протяжении 1-3 лет позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания на период приема препарата.

Аналоги пирофосфата — фоскарнет и его производные (мазь «Триаптен» 3%).

Читайте также:  Герпес пузырьки появляются через

Фоскарнет ингибирует активность вирусной ДНК-полимеразы в концентрациях, которые не нарушают работу клеточной ДНК-полимеразы.

Лечение фоскарнетом следует начинать при появлении первых симптомов герпетической инфекции (жжение, боль, парастезия). При своевременном применении фоскарнет полностью подавляет размножение вируса и предотвращает формирование герпетических везикул.

Улучшаются результаты лечения при сочетании противовирусной терапии с интерфероном, особенно высокоактивным (по 1 мл. 1 раз в 3 дня, на курс 5-8 инъекций), лейкинфероном.

Лейкинферон представляет собой препарат человеческого интерферона и других цитокинов. Сухой препарат является аморфным порошком белого цвета. Легко растворим в воде. Ампула содержит 10000 МЕ противовирусной активности человеческого интерферона-альфа. Лейкинферон обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью, а также вызывает активацию клеточных реакций противоинфекционного и противоопухолевого иммунитета. Препарат ускоряет процессы пролиферации и дифференцировки иммунорегулярных субпопуляций лимфоцитов, активирует цитолитические и фагоцитарные реакции в организме, предотвращает развитие явлений иммунодепрессии. При внутримышечном введении иммунобиологические эффекты сохраняются в течение нескольких суток.

Лечение проводится в виде внутримышечных инъекций по 10000 МЕ первые 5 инъекций через день и еще 3-5 инъекций с интервалом в 3-4 дня; на курс до 10 ампул.

При длительнотекущем воспалительном процессе показано назначение человеческого иммуноглобулина с антигерпесвирусной активностью.

Возможно применение препарата «Виферон». Лечение заключается в ректальном введении свечей, содержащих 500 МЕ интерферона. Применение во время беременности позволяет добиться не только повышения интерферонового статуса, но и элиминации возбудителя.

Для предотвращения заражения плода во время родов беременным с острым герпетическим поражением половых органов делают кесарево сечение.

Активная первичная урогенитальная инфекция, возникшая во время беременности, не является показанием к ее прерыванию, так как заражение через плаценту бывает редко.

Рекомендуемые схемы лечения и профилактики генитального герпеса с учетом последующих трех фаз в течении рецидива заболевания:

  1. рецидив (острая стадия инфекции);
  2. стадия разрешения (стихания) рецидива;
  3. ремиссия (межрецидивный период).

Система лечения включает применение этиотропных и иммунокорригирующих препаратов.

  • алпизарин 0,1 г. 5 раз в день в течение 5 дней или зовиракс (ацикловир, виролекс) 200 мг. 5 раз в день в течение 5 дней, после чего прием препарата 4 раза в день в течение 2-3 недель;
  • аскорбиновая кислота по 1 г. 2 раза в день в течение 15 дней;
  • специфический противогерпетический иммуноглобулин по 3 мл в/м 1 раз в 3-7 дней, на курс лечения 5 инъекций, или противокоревой гамма-глобулин — 3 мл. в/м 1 раз в 3 дня — 4 инъекции;
  • тактивин по 1,0 п/к 2 раза в неделю, на курс лечения 10 инъекций.

Местное лечение: мази «Госсипол» 3%, или «Мега-син» 3%, или «Бонафтон» 3%, или «Алпизарин» 3% (обработка влагалища 4-5 раз в день); примочки с ДНКазой 2-3 раза в день.

  • витамины В1, В6 через день по 1 мл., 15 инъекций;
  • хлорид кальция 10% по 1 столовой ложке 3 раза в день — 3 нед. или глюконат кальция по 0,5 г. 3 раза в день — 10-15 дней;
  • аутогемотерапия с 2 до 10 и с 10 до 2 мл.;
  • тазепам по 1 таблетке 2 раза в день — 3 недели, тавегил по 1 таблетке 2 раза в день— 3 недели;
  • элеутерококк по 20 капель утром и дибазол по полтаблетки 2 раза в день — 3 недели.

Местное лечение: мази «Мегасин», «Госсипол», «Бо­нафтон», «Алпизарин».

Ремиссия — вакцинотерапия герпетической вакциной (рецидив не менее 2 мес.) проводится только после курса общеукрепляющего и симптоматического лечения. Вакцину вводят внутрикожно на сгибательной поверхности предплечья по 0,3 мл. 1 раз в 3 дня, всего 5 инъекций, затем перерыв 2 недели и еще 5 инъекций по 0,3 мл. 1 раз в 7 дней. В случае появления герпетических высыпаний промежутки между инъекциями увеличить в 2 раза. Через 6 мес. — повторный курс. Всего 4-6 курсов.

Данная система лечения предполагает, что в каждом конкретном случае выбор лечебного комплекса определяется клинической формой и стадией генитального герпеса, наличием сопутствующих заболеваний, иммунологическим состоянием организма, предшествующим лечением и его эффективностью.

Беременным женщинам с генитальным герпесом следует быть осторожными, чтобы избежать передачии вируса к ребенку, но не слишком беспокоиться об этом.

Мать может заразить своего ребенка во время родов, нередко смертельно. Но если женщина заразилась генитальным герпесом до наступления беременности, или если она инфицирована на ранних сроках беременности, вероятность того, что ее ребенок будет заражен очень низка — менее 1%. Женщин с генитальным герпесом тщательно осматривают на предмет симптомов герпеса до родов. Если есть признаки того, что вспышка герпеса идет во время родов, необходимо кесарево сечение.

Риск инфицирования ребенка высок (30% до 50%), когда женщина инфицируется на поздних сроках беременности. Это потому, что иммунная система матери не выработала защитные антитела против вируса. Женщины с рецидивом герпетической инфекции имеют антитела против этого вируса, которые помогают защитить ребенка. Если вы беременны, и вы думаете, что могли быть заражены в последнее время, сообщите об этом врачу.

Женщины, которые не инфицированы половым герпесом, должны быть осторожнее в сексе во время третьего триместра беременности. Если вы не знаете, что ваш партнер не носитель вируса герпеса, вы должны избегать секса в целом в течение третьего триместра. Если у вашего партнера герпес губ, избегайте секса в это время.

Некоторые врачи считают, что все беременные женщины должны быть проверены на герпес, особенно если инфецирован их сексуальный партнер. Проконсультруйтесь у врача, если вы или ваш партнер должны быть проверены.

О целесообразности приема противовирусных и других препаратов от герпеса во время беременности может судить только врач. Решение принимается в каждом случае индивидуально.

Во время беременности ВПГ-2 может являться одной из причин привычного невынашивания беременности и развития уродства плода. Перинатальные потери при неонатальном герпесе составляют 50-70%, причем 70% инфицированных детей рождаются от матерей с бессимптомным течением генитального герпеса.

Игнорирование факта возможного наличия ВПГ-2, особенно при преждевременных родах, и синдрома задержки массы тела плода способствует тому, что новорожденным не проводится своевременная антивирусная терапия, в связи с чем у них развиваются менингоэнцефалиты, поражение паренхиматозных органов, легких (пневмониты) и др.

Врожденный генитальный герпес наблюдается у 1 ребенка на 30 тыс. живых, однако смертность в этой группе составляет 70%; оставшиеся в живых дети страдают тяжелыми неврологическими последствиями. Вирус в 4 раза чаще встречается у недоношенных детей, чем у рожденных в срок. Как следствие позднего внутриутробного инфицирования у детей встречаются следующие аномалии: микроцефалия, хориоретинит, дисплазия сетчатки, микрофтальмия, помутнение хрусталика, пороки сердца, гепатоспленомегалия, вирусная пневмония. В США каждый год рождается от 400 до 1000 детей с неонатальным герпесом.

В большинстве случаев инфицирование плода происходит непосредственно перед родами, восходящим путем после разрыва плодных оболочек (критический период 4-6 часов) или во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути. Инфицирование плода до 20 недель гестации приводит к спонтанному аборту или аномалиям развития плода в 34%, в сроки от 20 до 32 недель — к преждевременным родам или антенатальной гибели плода в 30-40% случаев, после 32 недель — к рождению больного ребенка. Обычно входными воротами инфекции являются кожа, глаза, слизистая рта, дыхательные пути. После того как произошло инфицирование, вирус может распространяться контактным или гематогенным путем.Пути передачи генитального герпеса

Генитальный герпес передается половым путем, причем источником инфекции могут быть не только больные с клинически выраженными симптомами, но и носители вируса простого герпеса.

Помимо полового пути передачи возможно инфицирование герпесом при орогенитальных контактах.

Аутоинокуляция может наблюдаться в тех случаях, когда больной сам переносит вирус из очага инфекции на незараженные части тела, например с лица на половые органы.

Вертикальный путь передачи инфекции возможен в случае трансплацентарного инфицирования плода.

Бытовой путь передачи инфекции встречается крайне редко и полностью исключен, если содержащий вирус секрет высыхает.

  • выделение генома или самого вируса из канала шейки матки и при исследовании соскобов основания пузырьков;
  • серологические исследования; могут оказать помощь в диагностике только в том случае, если есть возможность идентифицировать специфические IgM и IgG к ВПГ;
  • люмбальная пункция; должна выполняться во всех случаях, когда есть подозрение на герпетический энцефалит или генерализованную инфекцию;
  • компьютерная томография, ЯМР;
  • биопсия мозга.

Доказано преимущество комплексного лечения герпетических поражений.

Основным является химиотерапия препаратами ацикловир («Зовиракс») или валацикловир («Валтрекс»). Механизм действия препаратов заключается в следующем: попадая в клетку, ацикловир активизируется вирусной тимидинкиназой и оказывает специфическое ингибирующее действие на репликацию вируса. Следует отметить то, что валацикловир обладает более высокой биодоступностью, чем ацикловир.

При эпизодической терапии на фоне рецидива инфекции или первичной инфекции препараты назначают в суточной дозе 1000 мг. Продолжительность курса лечения составляет 5 дней.

В целях профилактики рецидивов — по 100 мг. в сутки на протяжении 4-6 месяцев.

Химиотерапия возможна начиная с I триместра беременности. Параллельно проводят иммунокоррекцию препаратами интерферона или его индукторами, витаминотерапию.

Так же, как и для лечения цитомегалии, в терапии герпетической инфекции нашли свое место плазмаферез и ЭЛОК.

источник

Генитальный герпес — это распространенная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ). Он является причиной болезненных пузырей на гениталиях (половых органах) и прилегающих областях.

Генитальный герпес — распространенное заболевание, особенно у людей в возрасте 20-24 лет. Заболеваемость в России составляет 19 человек на 100 000 взрослого населения в год. При этом, среди женщин в возрасте 18 — 39 лет заболеваемость генитальным герпесом составляет 135,7 случаев на 100 000 населения данного пола и возраста.

Поскольку генитальным герпесом можно заразиться во время секса, его часто относят к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП). ВПГ может развиваться на любой слизистой оболочке (влажной покровной ткани), например, на слизистой рта (простой герпес).

Генитальный герпес — это хроническое (длительно протекающее) заболевание. Вирус сохраняется в организме и может время от времени активизироваться. В среднем, в первые два года после заражения происходит 4-5 рецидивов (рецидив — повторное развитие заболевания). Однако, с течением времени, рецидивы герпеса становятся реже, а выраженность симптомов — меньше.

По крайней мере 8 из 10 носителей вируса, не знают о том, что они заражены, так как начальные симптомы часто отсутствуют или слабо выражены. Однако определенные провоцирующие факторы могут активировать вирус, что приводит к внезапному появлению симптомов генитального герпеса.

Генитальный герпес может вызывать осложнения во время беременности. Их вероятность зависит от того, когда у вас развился герпес: до беременности или во время нее.

Для большинства людей первое заражение вирусом простого герпеса (ВПГ) проходит незаметно, без клинических проявлений на гениталиях, и люди даже не догадываются об этом. Признаки генитального герпеса могут появиться лишь спустя месяцы и даже годы от момента инфицирования. Но возможно появление симптомов уже спустя 4-7 дней после первого контакта с вирусом. Как правило, в первый раз наблюдается более тяжелое течение инфекции, чем при последующих рецидивах.

Впервые генитальный герпес проявляется следующими признаками:

  • болезненными красными пузырьками, которые, лопаясь, оставляют открытые язвочки в области половых органов, прямой кишки (заднего прохода), бедер и ягодиц;
  • пузырьками и язвочками на шейке матки (нижней части матки) у женщин;
  • выделениями из влагалища;
  • болями при мочеиспускании;
  • высокой температурой (лихорадкой) до 38˚С или выше;
  • общим недомоганием, ломотой в теле.

Эти симптомы могут длиться более 20 дней. Однако в конце концов язвы покрываются корочкой и заживают, не оставляя рубцов.

Даже когда начальные симптомы генитального герпеса полностью проходят, вирус сохраняется в расположенных рядом нервах в неактивной форме. Периодически герпес активизируется, перемещается из нерва в кожу и вызывает обострения.

Во время очередного обострения появляются следующие симптомы:

  • чувство покалывания, жжения, зуда вокруг половых органов, иногда с распространением вниз по ноге;
  • затем, на зудящей коже появляются болезненные красные пузыри, которые вскоре лопаются и оставляют язвочки вокруг половых органов, прямой кишки (заднего прохода), на бедрах и ягодицах;пузыри и язвочки на шейке матки (нижней части матки) у женщин.

Обычно повторные обострения легче и короче. Это связано с накоплением в организме защитных антител (белков, защищающих от инфекцией), которые вырабатываются при перовом контакте с вирусом. С помощью антител организм распознает герпес и оказывает ему более эффективное сопротивление. Со временем вы заметите, что любые повторные обострения генитального герпеса становятся реже и легче.

Причиной генитального герпеса является вирус простого герпеса (ВПГ). Вирус очень заразен и передается от одного человека к другому при тесном контакте, например, во время вагинального, анального или орального секса.

Генитальный герпес вызывают вирусы обоих типов. Всякий раз, когда ВПГ присутствует на поверхности вашей кожи, он может быть передан партнеру. Вирус легко проникает через влажную слизистую, которая покрывает половые органы, рот и заднепроходное отверстие (анус). В некоторых случаях возможно заражение через другие части тела, пораженные герпесом, например кожу или глаза. Можно заразиться генитальным герпесом во время орального секса, если у партнера на губах «простуда». «Простуда» — это высыпание пузырьков вокруг рта, возбудителем ее тоже является вирус простого герпеса (ВПГ).

Читайте также:  Герпес 5 месяце беременности

Обычно генитальный герпес не передается через такие объекты, как: полотенца, столовые приборы или чашки, поскольку, вирус очень быстро погибает вне организма. Однако вы можете заразиться, используя совместно с носителем вируса игрушки для секса.

Наиболее заразным является человек с симптомами герпеса: пузырьками и язвочками. Однако, отсутствие признаков инфекции не является гарантией защиты, заражение может произойти и вне обострения герпеса.

Риск заразиться генитальным герпесом и другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) повышен, если вы:

  • раньше страдали ИППП;
  • рано начали половую жизнь;
  • занимаетесь незащищенным сексом и часто меняете партнеров.

До конца не ясно, почему вирус герпеса периодически активизируется, вызывая неприятные симптомы. Однако известны некоторые пусковые факторы инфекции. Например, трение в области половых органов во время секса может вызывать рецидив. Генитальный герпес может обострится, когда:

  • вы приболели и чувствуете недомогание;
  • испытываете стресс;
  • принимаете избыточное количество алкоголя;
  • подверглись воздействию ультрафиолета, например, при использовании соляриев;
  • перенесли хирургическое вмешательство на половых органах;
  • у вас ослаблена иммунная система (естественная защита организма), например, в результате химиотерапии (метод лечения рака).

Если вы впервые предположили у себя симптомы генитального герпеса, обратитесь к гинекологу (для женщин) или урологу (для мужчин) в вашем лечебном заведении. При отсутствии таких специалистов, посетите терапевта, врача общей практики или инфекциониста, которые смогут поставить предварительный диагноз и направить вас на консультацию в специализированное лечебное заведение (например, кожно-венерологический диспансер).

Во время обследования вас могут спросить:

  • испытывали ли вы подобные симптомы прежде;
  • был ли у вас когда-либо простой герпес («простуда» на губах), возбудителем которого является тот же вирус;
  • страдали ли вы когда-либо инфекциями, передающимися половым путем (ИППП);
  • о вашей сексуальной жизни.

Чтобы взять образцы жидкости с поверхности герпетических пузырей используют тампон. Тампон — это небольшой кусочек впитывающего материала (ваты или марли), который накручивается на конец палочки или проволоки. Образец отправляют в лабораторию для проверки на наличие вируса простого герпеса (ВПГ). Вас могут проверить и на другие ИППП.

Даже если результаты исследования будут отрицательны на вирус простого герпеса, вы можете быть им заражены. Любое последующее обострение будет тому подтверждением.

В ряде случаев, в кожно-венерологический диспансер можно обратиться в любое время, иногда требуется предварительная запись. Этот вопрос можно уточнить, позвонив в регистратуру медицинского учреждения. При посещении кожно-венерологического диспансера вам будет предложено ответить на несколько вопросов:

  • Ваше имя и контактные данные. Все сведения о вас и вашей болезни, а также результаты обследования и лечения будут обрабатываться конфиденциально.
  • Почему вы обратились за помощью? Постарайтесь не стесняться и скажите, что подозреваете у себя инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).
  • Когда у вас был последний половой контакт, используете ли вы презервативы и были ли у вас в прошлом ИППП, а также другие подробности интимной жизни.

Если вы обратились в диспансер из-за генитального герпеса, вам могут порекомендовать обследование на другие ИППП. Вы не обязаны соглашаться, но желательно это сделать. Обследования могут проводиться только с вашего согласия. Возможно, потребуется сдать мочу или образец крови для исследования на другие ИППП.

Обычно результаты исследований на ИППП поступают в течение нескольких недель. Если будет необходимо лечение, вам сообщат. Если обнаружена ИППП, вашим недавним сексуальным партнерам тоже потребуется обследование и, возможно, лечение. Это поможет предотвратить распространение инфекции.

Вы можете известить их об этом самостоятельно или, если хотите сохранить анонимность, персонал кожно-венерологического диспансера сделает это за вас.

Кожно-венерологические диспансеры, работающие по системе обязательного медицинского страхования (принимающие пациентов по полису ОМС) — бесплатны и доступны для всех, независимо от возраста.

Обследование и лечение ИППП проводятся конфиденциально, в том числе для несовершеннолетних старше 15 лет (для детей в возрасте до 15 лет необходимо согласие родителей на проведение медицинских манипуляций).

Однако, в некоторых случаях может потребоваться обследование ваших партнеров. Сотрудники кожно-венерологического диспансера могут помочь с ними связаться.

Если вы больны генитальным герпесом и беременны, крайне важно обратиться к специалисту за лечением, поскольку инфекция может передаться вашему будущему ребенку.

Также, консультация специалиста потребуется, если у вас ослаблена иммунная система (естественная защитная система организма), например, если вы:

  • страдаете ВИЧ или СПИД;
  • проходите химиотерапию (лечение рака). В этих случаях генитальный герпес может протекать тяжелее и дольше.

Для лечения первичной герпетической инфекции вам могут назначить противовирусные таблетки, например, ацикловир, который необходимо принимать пять раз в день. Ацикловир предотвращает размножение ВПГ. Тем не менее, препарат не избавляет организм от вируса полностью и перестает действовать, как только вы прекращаете его прием. Курс лечения ацикловиром длится 5 дней или дольше, если к этому времени продолжают появляться новые пузырьки и язвочки в области половых органов. Ацикловир может вызывать некоторые побочные эффекты, в том числе недомогание и головную боль.

К другим противовирусным препаратам, которые могут использоваться для лечения генитального герпеса, относятся фамцикловир и валацикловир. Для получения дополнительной информации смотрите инструкцию, которая прилагается к препарату.

Если вы страдаете генитальным герпесом, важно избегать половых контактов (в том числе вагинального, анального и орального секса) до тех пор, пока у вас не исчезнут все пузыри и язвочки.

Нельзя пользоваться одним полотенцем и средствами гигиены с другими, чтобы избежать распространения вируса простого герпеса (ВПГ).

Если вы уже болели генитальным герпесом и испытываете периодические рецидивы, обратитесь к врачу за рекомендациями. Если симптомы выражены умеренно, нет необходимости в приеме лекарств. Достаточно соблюдать следующие советы:

  • Поддерживайте пораженные области в чистоте с помощью простой или соленой воды, чтобы защитить их от инфекции, ускорить заживление и предотвратить их слипание (склеивание).
  • Прикладывайте к язвочкам лед, завернутый во фланелевую ткань, или охлажденные влажные пакетики чая, чтобы облегчить боль и ускорить процесс заживления. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
  • Наносите вазелин или крем с обезболивающим эффектом на пузыри и язвочки, чтобы снизить боль при мочеиспускании.
  • Пейте много жидкости, чтобы разбавить мочу. Это сделает процесс мочеиспускания менее болезненным. Также, возможно, вам будет легче осуществлять мочеиспускание, сидя в ванне или обливая половые органы водой.
  • Избегайте тесной одежды, поскольку она раздражает поврежденные зоны.

При более тяжелом течении генитального герпеса может потребоваться прием противовирусных таблеток (ацикловира) 5 раз в день в течение 5-ти дней.

Если проявления генитального герпеса бывают у вас реже 6-ти раз в год, врач может порекомендовать прием ацикловира каждый раз, как только вы почувствуете начальные симптомы: покалывание или онемение на коже и слизистых. Это называется эпизодическим лечением.

Если генитальный герпес проявляется чаще 6-ти раз в год или имеет тяжелое течение и приносит вам страдание, врач может рекомендовать ежедневный прием ацикловира в течение длительного времени. Такое лечение называется подавляющим (супрессивным). Его цель — предотвратить повторные эпизоды герпеса. Для этого ацикловир принимают дважды в день в течение 6-12 месяцев.

Важно отметить, что подавляющее лечение уменьшает, но полностью не устраняет риск передачи ВПГ при половом контакте. Поэтому может потребоваться обследование и лечение вашего партнера.

Обычно супрессивное лечение прекращают через 12 месяцев. До тех пор, пока обострения генитального герпеса остаются редкими и умеренными, вам достаточно будет пятидневного курса ацикловира по мере необходимости. Рецидивы генитального герпеса обычно становятся менее частыми и тяжелыми спустя два года от начала болезни. Подавляющее лечение может быть проведено снова, если возник тяжелый приступ герпеса. Если эффекта от лечения нет, врач направит вас на специализированное лечение.

Повторяющиеся обострения герпеса могут быть признаком ослабленной иммунной системы (естественной защиты тела от инфекций), что бывает при ВИЧ-инфекции. Поэтому люди с рецидивами генитального герпеса должны провериться на наличие вируса иммунодефицита человека. Если вы страдаете ВИЧ-инфекцией, генитальный герпес может иметь тяжелое течение, поэтому вам необходимо наблюдение и лечение в дермато-венерологическом диспансере.

В редких случаях, пузыри, возникающие из-за вируса простого герпеса (ВПГ), могут инфицироваться (заражаться) бактериями. Оттуда кожная инфекция может попасть на другие части вашего тела.

Генитальный герпес может вызывать осложнения во время беременности и передаваться ребенку при рождении. Если случаи генитального герпеса были до беременности, риск осложнений для ребенка очень мал. В течение последних нескольких месяцев беременности вы передадите будущему ребенку защитные антитела (белки, которые борются с инфекцией). Они защитят вашего ребенка во время родов и в течение нескольких месяцев после них.

Даже если во время беременности у вас возникают повторные эпизоды генитального герпеса, ребенок обычно не подвергается повышенному риску. Однако, в некоторых случаях врач может назначить лечение ацикловиром. Если к моменту родов у вас имеются пузыри или язвочки (открытые ранки) на половых органах, вероятность передачи инфекции ребенку составляет 3 из 100.

Если вы впервые заболели генитальным герпесом до 26 недели беременности (во время первого и второго триместра), возникает угроза выкидыша (прерывания беременности) или риск передачи вируса ребенку. Для профилактики этих осложнений может потребоваться прием противовирусных препаратов, например, ацикловира.

Если генитальный герпес развился у вас впервые в третьем триместре (с 27 недели беременности до родов), особенно в течение последних шести недель, риск передачи вируса ребенку до и во время родов значительно возрастает. Так происходит, поскольку ваш организм не успевает выработать защитные антитела, чтобы обеспечить ими ребенка.

Чтобы этого не случилось, вам, возможно, будет проведено кесарево сечение. Кесарево сечение — это операция по извлечению ребенка, при которой делают разрез передней стенки живота и матки. При вагинальных (естественных) родах, вероятность передачи вируса ребенку составляет 4 из 10.

Если генитальный герпес развился на поздних сроках беременности, вам, возможно назначат лечение противовирусными препаратами. Тем не менее, кесарево сечение может все равно потребоваться.

Неонатальный герпес развивается у детей, зараженных вирусом простого герпеса во время родов. Это заболевание может иметь тяжелые проявления и в некоторых случаях заканчивается смертью. В России предполагаемая частота неонатального герпеса составляет — 1 случай на 2000-3000 живых новорожденных детей.

Существует три типа неонатального герпеса, которые поражают различные части тела:

  • глаза, рот и кожу;
  • центральную нервную систему (головной мозг и спинной мозг);
  • сразу многие органы.

Большинство младенцев с симптомами, поражающими только глаза, рот или кожу, выздоравливает полностью после противовирусного лечения. Тем не менее, заболевание намного опаснее в случаях, когда поражено несколько органов, и почти каждый третий ребенок с таким типом неонатального герпеса умирает.

Если вы страдаете генитальным герпесом, воздержитесь от секса (вагинального, анального и орального) до тех пор, пока пузырьки или язвочки в области половых органов не заживут полностью. Пока есть симптомы генитального герпеса, болезнь очень заразна, даже при начальных признаках, таких как покалывание или зуд.

Избегайте совместного использования игрушек для секса, поскольку через них можно заразиться инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Если вы нарушаете это правило, убедитесь, что интимные игрушки хорошо вымыты и пользуйтесь презервативом. Воздержитесь от поцелуев, когда вокруг рта появляется «простуда» (простой герпес).

Всегда пользуйтесь презервативами при половом контакте (вагинальном, анальном и оральном), даже после того, как симптомы герпеса прошли. Это особенно важно во время секса с новым партнером. Однако, презерватив не дает стопроцентной гарантии от герпеса, так как покрывает только половой член. Вирус же может располагаться на коже вокруг заднепроходного отверстия (анального прохода) и стать причиной заражения даже при защищенном контакте.

Поскольку ВПГ сохраняется в организме даже после заживления пузырьков и язвочек, вероятность передачи инфекции сохраняется и в период отсутствия клинических проявлений.

Если вы больны генитальным герпесом, а ваш партнер испытывает симптомы, ему следует посетить кожно-венерологический диспансер для обследования. Первый случай герпеса (первичная инфекция) часто развивается спустя некоторое время после контакта с вирусом, поэтому партнер может не знать о том, что заражен.

Маловероятно, что ВПГ может сохраняться на предметах обихода достаточно долго, чтобы стать источником заражения. Однако меры предосторожности не помешают. Избегайте совместного использования полотенец, белья и средств личной гигиены, для профилактики распространения ВПГ среди других людей.

Лечением и диагностикой генитального герпеса у женщин занимается гинеколог, у мужчин — уролог, независимо от пола — венеролог. Найти этих специалистов вы можете с помощью сервиса НаПоправку, перейдя по ссылкам.

Кроме того, вы можете самостоятельно выбрать дермато-венерологическую клинику, куда вам будет удобно обратиться.

источник