Меню Рубрики

Генитальный герпес с частыми рецидивами

Термин рецидив генитального герпеса следует понимать, как обострение патологического состояния. Сама инфекция является хронической, что сопровождается пожизненным наличием возбудителя в организме зараженного человека. Заболевание имеет место не всегда, а при наличии определенных условий, которые способствуют частым рецидивам генитального герпеса. Своевременное лечение и профилактика обострения дают возможность избежать неприятных клинических проявлений, снижающих качество жизни человека.

Возбудителем инфекции, при которой патологический процесс преимущественно локализуется на органах мочеполовой системы, коже промежности, а также в области анального отверстия, является герпесвирус 2 типа. Микроорганизм отличается тем, что может паразитировать только внутри клеток. Размножение происходит за счет встраивания вирусной ДНК (аббревиатура ДНК расшифровывается как дезоксирибонуклеиновая кислота) в ядро пораженной клетки. Обычно в дальнейшем встроенная ДНК достаточно долго может ничем себя не проявлять, передаваясь последующим поколениям клеток в процессе митоза (митоз – деление клеток).

Процесс передачи вирусного генома дочерним клеткам без развития заболевания называется персистенция возбудителя. При определенных условиях происходит повышение функциональной активности встроенного вирусного генома с последующим началом процесса считывания информации структурами клетки и биологического синтеза дочерних вирусных частиц – репликация вируса. При значительном увеличении количества вирусных частиц внутри происходит гибель клеток. Это сопровождается развитием специфической патологической реакцией. По мере повышения активности иммунитета происходит подавление активности вируса с постепенным снижением выраженности симптомов заболевания. При этом сам вирус не уничтожается, его генетический материал опять может долго ничем не проявляться, оставаясь в неактивном (латентном) состоянии.

Хроническое течение с периодическими рецидивами может иметь опоясывающий лишай, вызванный сходным микроорганизмом.

На способы заражения человека возбудителем генитального герпеса, а также на то, что само заболевание может развиваться повторно несколько раз влияет несколько ключевых особенностей:

  • Способность долго быть в неактивном состоянии внутри инфицированных клеток, за счет которой генитальный и простой герпес относятся к латентным инфекционным заболеваниям.
  • Отсутствие появления рецепторов-антигенов на поверхности инфицированных клеток, вследствие чего они не уничтожаются иммунной системой организма.
  • Низкая устойчивость вне организма человека – микроорганизм быстро погибает вследствие действия холода, тепла, высушивания, ультрафиолетового облучения, а также обычных растворов антисептических соединений.
  • Высокая изменчивость, при которой в организме не вырабатывается долговременный иммунный ответ достаточной активности (большинство инфекционных заболеваний бактериального происхождения характеризуются формированием длительного иммунитета в ответ на вакцинацию или перенесенный инфекционный процесс).

Так как возбудитель генитального герпеса не устойчив в окружающей среде, то он передается при непосредственном контакте кожи или слизистых оболочек. Основным условием для инфицирования является наличие активного патологического процесса, сопровождающегося формированием и выделением новых вирусных частиц, а также реализация нескольких путей передачи возбудителя:

  • Половой путь – основной механизм, при котором передается возбудитель генитального герпеса. Большинство случаев рецидивного течения заболевания обусловлены первичным инфицированием организма человека половым путем.
  • Контактный путь – больше характерен для реализации заражения при простом герпесе, вызванным вирусом первого типа.
  • Опосредованный (контактно-бытовой) путь – реализуется достаточно редко за счет совместного с больным человеком использования предметов для личной гигиены (бритва, ножницы, полотенце, мочалки). Важным условием для реализации передачи возбудителя является небольшой промежуток времени между использованием предмета разными людьми, при котором сохраняется жизнеспособность вируса.
  • Вертикальный путь – инфицирование ребенка в родах во время прохождения родовых путей больной генитальным герпесом матери.

Половой путь инфицирования при генитальном герпесе является наиболее распространенным. Его опасность состоит в наличии высокого риска комбинированного инфицирования, при котором одновременно с генитальным герпесом может развиваться несколько половых инфекций (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, сифилис).

Основной особенностью патогенного микроорганизма является способность долго не проявляться. При определенных условиях происходит активизация и обострение генитального герпеса с развитием патологии, к ним относятся:

  • Иммунодефицит (недостаточность иммунитета) врожденного происхождения, который обычно связан с нарушениями в генетическом материале, развивающимися еще до рождения ребенка.
  • Приобретенный иммунодефицит – состояние сниженной активности структур иммунитета, обычно обусловленное инфекцией, поражающей иммунокомпетентные клетки (ВИЧ, СПИД является основной причиной, приводящей к развитию приобретенного иммунодефицита).
  • Локальное (обычно в области промежности, таза) или общее переохлаждение, приводящее к временному, но достаточно выраженному снижению защитных свойств и активизации возбудителя.
  • Нарушение метаболизма, сопровождающееся повышением концентрации глюкозы в организме (сахарный диабет различного происхождения). При этом нарушается работа большинства органов и систем, включая иммунитет.
  • Изменения активности различных гормонов – повышение или снижение концентрации определенных гормонов в организме человека является причиной активизации патогенного микроорганизма. У женщин изменения нормального фона гормонов часто сопровождают различные гинекологические заболевания, а также развиваются во время беременности.
  • Наличие хронических инфекционных или соматических заболеваний различного происхождения и локализации в организме человека, которые истощают и ослабляют иммунитет.
  • Переутомление человека, вызванное систематическим тяжелым физическим или умственным трудом.
  • Хроническое недосыпание.
  • Нерациональное питание, не покрывающее физиологическую потребность организма человека в органических, минеральных соединениях, а также витаминах.

Нередко обострение хронического инфекционного процесса может быть спровоцировано проникновением большого количества частиц извне (экзогенное заражение) при реализации пути передачи, включающим непосредственный контакт слизистых различных отделов урогенитального тракта. Совокупное воздействие сразу нескольких факторов часто приводит к более тяжелому обострению инфекционного процесса. Условия, провоцирующие активизацию вируса с развитием рецидивного герпеса обязательно учитываются во время профилактики. Адекватное комплексное лечение инфекционного заболевания обязательно учитывает мероприятия, направленные на улучшение функционального состояния организма.

Обострение герпеса на половых органах характеризуется проявлением характерной клинической картины заболевания. Патологический процесс включает такие распространенные симптомы:

  • Покраснение кожи или слизистой оболочки в области активизации вирусной инфекции, которое называется гиперемия.
  • Появление неприятных ощущений дискомфорта в области патологического процесса в виде жжения различной степени интенсивности и зуда. Чем тяжелей степень тяжести рецидива герпеса, тем интенсивней неприятные ощущения.
  • Формирование характерных герпетических везикул, которые представляют собой небольшие пузырьки, заполненные жидкостью, не имеющей цвета. Везикулы появляются не сразу, а обычно через несколько дней после начала заболевания.
  • Самостоятельное нарушение целостности везикул с выходом жидкости и формированием корочки, которая через небольшой промежуток времени самостоятельно отваливается, причем рубцовых изменений после себя не оставляет.

Клинические проявления рецидива полового герпеса обычно имеют меньшую интенсивность, чем при первичном заболевании. Осложненное течение патологического процесса, которое обычно обусловлено присоединением вторичной бактериальной инфекции, сопровождается помутнением жидкости в везикулах. Иногда она может приобретать характер гнойного содержимого. После отваливания корочек в области осложненного течения рецидива генитального герпеса могут оставаться небольшие рубцы.

На фоне выраженного снижения иммунитета рецидив герпеса развивается часто. Течение может быть практически непрерывным с периодическими небольшими улучшениями состояния.

Постановка диагноза рецидивирующий генитальный герпес у врача не вызывает затруднений. Обычно он устанавливается на основании характерных клинических признаков, которые появляются в области паха и наружных половых органов. Более сложной задачей является определение провоцирующих факторов, которые привели к активизации возбудителя, для этого обычно назначается дополнительное объективное исследование, включающее несколько основных методик:

  • Клинический анализ крови и мочи, которые дают возможность оценить функциональное состояние различных органов и систем, включая иммунитет.
  • Биохимический анализ крови, включающий определение уровня глюкозы, дающее оценить состояние метаболизма углеводов в организме.
  • Лабораторные тесты, направленные на исследование функционального состояния иммунной системы.
  • Инструментальные исследования, которые назначаются при необходимости визуализации определенной области организма (рентгенография, компьютерная, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое обследование).

Также при необходимости лечащий врач назначает консультацию смежных медицинских специалистов (врач иммунолог, эндокринолог). Необходимость проведения дополнительных объективных исследований для определения причины активизации вируса герпеса определяется также частотой обострений. Значительное снижение активности иммунитета приводит к тому, заболевание развивается практически каждый месяц.

источник

Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путём и вызванная вирусом герпеса 2 и 1 типов. Она может протекать бессимптомно, что определяет высокую распространенность заболевания в мире, так как заражение возможно даже при отсутствии явных клинических проявлений.

Второй вариант течения генитального герпеса — характерные высыпания на половых органах и/или перианальной области. Самый тяжелый эпизод, обычно, — первый. Он может сопровождаться повышением температуры и другими симптомами интоксикации (слабость, утомляемость, головная боль, боли в мышцах и суставах).

После этого инфекция в некоторых случаях может никак себя не проявлять, но чаще протекает в виде рецидивов высыпаний.

Если клинические проявления типичны, то их достаточно для постановки диагноза. В случае, когда возникают сомнения, “золотым” стандартом диагностики является обнаружение ДНК вируса методом ПЦР в материале из пораженного участка.

Лечение требуется только при наличии клинических проявлений заболевания.

При первом эпизоде противогерпетические препараты назначаются внутрь, далее — в зависимости от тяжести, возможно использование наружных средств, таблеток или их сочетания.

На сегодняшний день существует только 4 препарата с доказанной эффективностью против альфа-герпесвирусов: 3 основных — ацикловир, валацикловир, фамцикловир и 1 препарат резерва для устойчивых форм — фоскарнет.

Инъекционные формы применяются только при тяжелом течении, например, герпетическом энцефалите. Назначение любых других противовирусных, иммуностимуляторов и прочей ерунды необоснованно.

На сегодняшний день не существует доказано эффективной вакцины против герпесов 1,2 типа, поэтому наиболее эффективным средством профилактики заражения является использование барьерных средств контрацепции.

Как и все герпесвирусы, простой герпес, попав в организм, никогда его не покидает. У людей, которые перенесли генитальный герпес однажды, обычно случаются рецидивы заболевания. Это происходит, когда вирус из нервных ганглиев — своего постоянного места жительства — по нервным волокнам перемещается к коже и слизистым.

Повторные эпизоды протекают легче, а частота их может варьировать от нескольких за всю жизнь до очень частых, более 12 раз в год.

Существует два принципиально разных подхода в терапии рецидивирующего генитального герпеса.

Она подходит для тех, у кого проявления болезни возникают нечасто и не снижают качество жизни. При нетяжелом обострении может быть достаточно местного лечения с использованием противогерпетических мазей.

Однако более рационально использовать таблетированные формы. Длительность приема составляет от 1 до 5 дней в зависимости от препарата (ацикловир, валацикловир или фамцикловир). Важно, чтобы лечение было начато в первые сутки появления симптомов.

Для пациентов с частыми рецидивами заболевания (от 6 в год и более).

Используются те же противогерпетические препараты, но для постоянного ежедневного приема. Чаще всего этот метод позволяет полностью подавить клинические проявления, потому значительно улучшается качество жизни. В среднем 1 раз в год оценивается необходимость продолжения лечения.

Если на фоне отмены препарата вновь появляются симптомы, то прием возобновляется.

Преимуществом супрессивной терапии также является существенное снижение риска передачи вируса в дискордантных парах (где один партнер инфицирован, а второй — нет), а также при случайных половых контактах.

Наиболее опасной, в плане передачи инфекции от матери плоду, ситуацией является первичное инфицирование с развитием симптомов генитального герпеса накануне родов (в течение 6 и менее недель до предполагаемого срока).

Риск в таком случае составляет 40-50%, потому рекомендовано родоразрешение путем кесарева сечения. Это не позволяет свести риски инфицирования плода к нулю, но значительно их снижает.

Рецидивирующее течение генитального герпеса в течение беременности и даже заражение в первой половине беременности приводит к инфицированию плода менее, чем в 1% случаев.

Супрессивная терапия (постоянный ежедневный прием противогерпетических препаратов) не рекомендована, но для купирования эпизода таблетированные формы используются. Эффективность и безопасность у беременных лучше всего изучена у ацикловира.

Если эпизод приходится на момент родов, то риск передачи возрастает до 3%, потому беременным с частыми рецидивами инфекции может быть рекомендован профилактический ежедневный прием ацикловира накануне родов (начиная с 36 недели), что позволяет снизить вероятность рецидива. Решение о выборе метода родоразрешения принимается беременной совместно с лечащим врачом.

Нет данных об эффективности ацикловира в препятствии передачи вируса между половыми партнерами. Риск передачи в дискордантных парах составляет примерно 5% в год.

Потому женщинам без истории генитального герпеса в прошлом следует избегать половых контактов в третьем триместре беременности с партнером у которого есть или может быть генитальный герпес. ⠀⠀⠀⠀⠀

источник

Рецидивируюший генитальный герпес является обострением патологического состояния. Попадая в организм человека вирус остается в нем навсегда, но активное размножение микроорганизмы начинают только при определенных условиях.

Редко врачам удается установить, по какой причине появился рецидивирующий генитальный герпес. Встречаются пациенты с частыми обострениями герпеса, у которых в организме достаточное количество антител. Это связано с возможностями микроорганизмов проникать в клетки нервной системы, избегая воздействия антител.

По этой причине нарушение может возобновляться в организме и часто беспокоит человека. Рецидив генитального герпеса встречается под влиянием следующих факторов:

  • неправильное питание на протяжении длительного времени;
  • стрессы и переутомление;
  • прием противомикробных препаратов длительное время;
  • хирургическое вмешательство;
  • перегрев организма или переохлаждение;
  • нехватка гемоглобина в организме;
  • злоупотребление наркотическими веществами или алкогольными напитками;
  • воспаление внутренних органов (генитальный герпес появляется при поражении мочеиспускательной системы);
  • паразитирование каких-либо микробов в организме;
  • проживание в условиях неблагоприятной экологической обстановки.

Второе и последующее поражение половых органов не будет иметь ярко выраженных симптомов.

Основным признаком рецидива является появление водянистых высыпаний. Активизация микроорганизмов также может произойти при повторном заражении бытовым, половым путем или через кровь.

Вирус герпеса серьезно сказывается на состоянии внутренних органов, поэтому при малейшем дискомфорте следует немедленно обращаться к врачу. Каждый последующий рецидив будет усугублять состояние пациента и делать иммунную систему более слабой. На фоне этого могут появиться другие заболевания с необратимыми последствиями.

Для устранения рецидивов используется комплексное лечение. Следует понимать, что подавление активности микроорганизмов возможно только при наличии комплексной терапии. С этой целью используются этиотропные медикаменты (они устраняют причины нарушения), патогенетические средства (нормализуют состояние внутренних органов) и симптоматическая терапия.

Этиотропные медикаменты приводят к гибели вируса, они уменьшают численность бактерий в организме и подавляют основные симптомы нарушения. Обязательным компонентом являются капсулы для перорального употребления. Среди них популярен зовиракс, цикловакс, ацивир и пр. В некоторых случаях эффективны препараты на основе лизина. Для местной обработки пораженных участков рекомендуется мазь ацикловир или зориракс. Слизистые оболочки обрабатывают фукорцином.

Генитальный герпес негативно сказывается на состоянии внутренних органов, поэтому врач подбирает препараты способные нормализовать состояние внутренних органов и систем человека. Эти медикаменты позволяют сокращать длительность терапии и повышать эффективность основных лекарств. Также необходимо придерживаться основных рекомендаций, которые помогут значительно сократить число рецидивов или полностью предотвратить их:

  1. Прием иммуномодуляторов. Если вирусу удалось снизить активность иммунной системы, то назначаются соответствующие препараты. Предпочтение отдают лекарствам на растительной основе. При запущенном генитальном герпесе или наличии осложнений рекомендуют поликсидоний или амексин.
  2. Нормализация метаболизма. При наличии сахарного диабета обязателен прием препаратов снижающих количество вредного компонента в крови, в крайнем случае назначается инсулин.
  3. Регулирование гормонального фона. Для этого используются специальные медикаменты после диагностического обследования.
  4. Соблюдение основных рекомендаций для укрепления организма. Сюда относится полноценный сон, правильное питание и предупреждение переутомления.

Симптоматическая терапия направлена на то, чтобы улучшить текущее состояние пациента. Для сокращения зуда назначаются лекарства от аллергии для местного или внутреннего употребления.

Обширное воспаление сопровождающееся жжением лечится нестероидными лекарствами. Пузырьки с жидкостью обрабатывают специальными мазями, но ускорить срок их заживления невозможно. Нужно дождаться пока они сами не пройдут и ни в коем случае не пытаться их вскрывать.

При появлении рецидива генитального герпеса перед родами проводится экстренная терапия. Симптомы вирусного заболевания на втором и третьем триместре беременности негативно сказываются на состоянии будущей матери и ребенка.

Если женщина хочет рожать естественным путем, то перед этим обязательно нужно пропить курс противовирусных медикаментов, иначе младенец заразится с первых дней жизни.

Чаще всего основным компонентом терапии является валацикловир. Некоторым пациенткам врачи рекомендуют прибегнуть к Кесареву сечению даже после курса лекарств, чтобы минимизировать риск для ребенка.

Рецидив генитального герпеса на последних сроках беременности без медикаментозного лечения может приводить к:

  • врожденным патологиям у младенца;
  • замиранию беременности и гибели плода;
  • патологиям плаценты, что мешает ребенку получать питательные вещества;
  • внутриутробному инфицированию.

Меры по сокращению частоты проявления генитального герпеса нужно предпринимать после наступления ремиссии. Насколько часто будут появляться неприятные симптомы напрямую зависит от состояния иммунной системы. Для поддержания иммунитета необходимо правильно питаться, обычно врачи прописывают диету или дают основные рекомендации на ближайшие месяцы после рецидива.

Также рекомендуется употреблять побольше витаминов, регулярно находиться на свежем воздухе, отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам и спать как минимум 7 часов. Необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья, избегать переохлаждений.

Для предотвращения генитального герпеса могут быть рекомендованы общеукрепляющие средства.

Их подбирают на основе индивидуальных особенностей. Часто врачи рекомендуют пить настойку элеутерокка. Особое внимание уделяется гигиене половых органов и выбору нижнего белья. Предпочтение следует отдавать натуральным материалам, хлопок является оптимальным вариантом. Одежда не должна стеснять движений, лучше выбирать удобную и комфортную ткань.

Для предотвращения самозаражения необходимо придерживаться правил личной гигиены. Они включают в себя мытье рук (при наличии высыпаний эта процедура проводится в разы чаще), использование разных полотенец для соответствующих частей тела и регулярное принятие душа.

Ведение здорового образа жизни и соблюдение правил личной гигиены помогут вам надолго забыть о генитальном герпесе и наслаждаться жизнью не боясь рецидивов.

источник

Если рецидив генитального герпеса возникает чаще 5 раз в год с последующей непродолжительной ремиссией, то речь идет о монотонном течении заболевания. Необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, который выявит причины повторных обострений и назначит соответствующее лечение.

Генитальный герпес характеризуется тем, что в области ануса и ягодиц у мужчин, а также на половых губах и поверхности преддверия влагалища у женщин появляется пузырьковая сыпь с прозрачным содержимым.

  • Половой акт является основным путем передачи вирусной инфекции. Даже латексные контрацептивы не гарантируют защиты от инфицирования, т. к. заражение может произойти при непосредственном контакте с пораженным участком. Презерватив эффективен, если речь идет об инкубационном периоде генитального герпеса, когда большое количество вирионов находится в сперме и влагалищных выделениях. Даже если вы уже являетесь носителем вируса, секс с инфицированным партнером станет провоцирующим фактором рецидива.
  • Орально-генитальный контакт. Если у партнера наблюдается активная фаза лабиального герпеса (простуда на губах), то существует риск переноса инфекции на половые органы.
  • Использование средств гигиены инфицированного человека.
Читайте также:  Вирус герпеса на губной помаде


Хронический процесс в организме обусловлен неизлечимостью простого герпеса 2 типа, но рецидивы возникают в ряде случаев:

  • Ослабленный иммунитет. Авитаминоз.
  • Подверженность простудным заболеваниям.
  • Переохлаждение.
  • Постоянные стрессы и хроническая усталость.
  • Лечение антибиотиками, что негативно влияет на формирование иммунного ответа на разрушающее воздействие клеток герпеса.

В отличие от клинической картины первичного эпизода заболевания, рецидивирующий генитальный герпес обладает менее выраженной симптоматикой:

  • В инкубационный период наблюдается покраснение кожного покрова в местах будущих высыпаний. Ощущается легкое покалывание и жжение.
  • Через несколько дней в области ануса и ягодиц у мужчин, а также на половых губах и поверхности преддверия влагалища у женщин появляется пузырьковая сыпь с прозрачным содержимым. На данном этапе возникают зудящие ощущения в области пораженного участка.
  • Пузырьки лопаются, а на их месте образуются болезненные эрозии, которые со временем покрываются корочкой. Образовавшийся струп отпадает, когда полностью восстанавливается эпителий. Шрамов при грамотном лечении не остается.

Хронический процесс в организме обусловлен неизлечимостью простого герпеса 2 типа, но рецидивы возникают при постоянном стрессе и хронической усталости.

После исчезновения внешних признаков заболевания вирус герпеса уходит внутрь нервных ганглиев, дожидаясь благоприятных условий для следующей активации.

Нередки случаи тяжелого протекания рецидивирующей формы герпеса 2 типа, когда у пациента наблюдаются сильные боли, особенно если речь идет о герпетических высыпаниях в области промежности и на слизистой оболочке влагалища.

Для качественного лечения необходим анализ на выявление антител к вирусу и последующая консультация врача.

Терапия полового герпеса требует учета тяжести протекания обострения и физиологических особенностей организма пациента.

Не занимайтесь самолечением, т. к. точную дозировку, временной интервал и частоту приема лекарств определяет врач.

Противовирусные препараты не способны излечить вирус навсегда, но они позволяют уменьшить интенсивность симптоматических проявлений, ускоряя процесс выздоровления.

Половой акт является основным путем передачи вирусной инфекции. Презерватив эффективен, если речь идет об инкубационном периоде генитального герпеса, когда большое количество вирионов находится в сперме и влагалищных выделениях.

Назначаются препараты в таблетках:

  • Ацикловир является распространенным медикаментом, применяемым при рецидиве герпеса. Не менее эффективными оказываются его аналоги: Зовиракс и Герпевир. Действующее вещество угнетает рост числа вирионов. А при одновременном применении с мазью Ацикловир внешние признаки перестают беспокоить уже на 2 день лечения.
  • Валацикловир. Активный компонент препарата встраивается в ДНК клеток герпеса, разрушая их.

Дополнительно применяют средства в мягкой лекарственной форме для наружной обработки везикул:

  • Гель Виру-Мерц устраняет дискомфорт, сопровождающий характерную сыпь в интимной зоне.
  • Гель Панавир имеет растительную основу, что позволяет избежать нежелательных реакций организма.
  • Гель Фенистил Пенцивир назначают в случае органической непереносимости Ацикловира.

Можно использовать следующие препараты:

  1. Иммунал. Создан на основе растительных компонентов. Действующим веществом является сок эхинацеи. Средство противопоказано детям до 6 лет.
  2. Амиксин оказывает быстрое терапевтическое воздействие: уже на следующие сутки после применения наблюдается положительная динамика клинических симптомов. Но нередки случаи нарушения функционирования органов ЖКТ в процессе лечения Амиксином.
  3. Гриппферон назначается для предупреждения генитального герпеса у беременных.
  4. Изопринозин. Не рекомендуется пациентам, которым сложно отказаться от употребления алкоголя в период лечения, т. к. средство несовместимо со спиртными напитками (действующее вещество метаболизируется в печени).
  5. Неовир. Рекомендуются внутримышечные инъекции (используйте Новокаин для разбавки раствора).

источник

Практически у каждого пациента, который хоть раз в жизни сталкивался с инфекцией герпеса, случаются рецидивы.

Зачастую, последующие вспышки заболевания переносятся легче и не сопровождаются выраженной клиникой.

Однако для некоторых людей очередная вспышка герпеса протекает с яркими симптомами, обильными высыпаниями и ухудшением общего самочувствия.

  • Рецидив герпеса у мужчин
  • Рецидивы генитального герпеса у женщин
  • Диагностика в лечении генитального герпеса
  • Лечение рецидива герпеса: какие назначаются препараты
    • Как принимать Валацикловир при генитальном герпесе
  • Рецидивы генитального герпеса: какое лекарство выбрать?
  • Индикатор герпетической инфекции
  • Профилактика генитального герпеса: как минимизировать рецидивы
  • Барьерная контрацепция как профилактика генитального герпеса
  • Герпес и беременность

Рецидив генитального герпеса представляет собой периодическое обострение заболевания, что проявляется привычной симптоматикой.

У мужчин рецидив генитального герпеса может проявляться несколькими формами:

  • Острая картина рецидива. Характеризуется наличием таких же ярких признаков болезни, как и при первом проявлении герпеса. На области гениталий развиваются кожные поражения в виде язвочек со скопившимся экссудатом. В начале развития патологического процесса мужчина отмечает появления жжения и выраженного зуда в области полового члена, постепенно появляется покраснение. Спустя несколько дней язвочки самостоятельно лопаются, после чего появляется корка, которая через некоторое время отпадает. Такая форма рецидива встречается у каждого пятого мужчины.
  • Нетипичная картина рецидива. Такая форма рецидивирующей инфекции чаще всего сопровождается развитием зуда и покраснением, высыпания зачастую отсутствуют. Подобная форма заболевания диагностируется у каждого второго пациента.
  • Абортивная картина рецидива. Форма данного типа характера для пациентов, которые ранее прибегали к противовирусной терапии или проходили вакцинацию от герпесвирусной инфекции. Рецидив выражается в виде появления красного пятна, которое сопровождается зудом и само по себе исчезает спустя несколько дней. Для абортивной формы характерно отсутствие типичных высыпаний.
  • Бессимптомная картина рецидива. Признаки вирусного заболевания не проявляются, иногда может наблюдаться незначительное покраснение в области гениталий.

Рецидив ГГ (генитального герпеса) у пациентов при протекающем ВИЧ сопровождаются более выраженной клиникой и частотой.

В среднем, у больных из данной категории отмечалось обострение ГГ каждые 8-12 недель.

При этом герпес чаще диагностировался уже на третьей стадии ВИЧ-патологии.

У женщин рецидивы герпетической инфекции могут иметь разнообразную частоту, проявляясь от одного раза в год до 4-6 и чаще.

Герпетическая инфекция, которая проявляется не более 3-4 раз в год, при этом клиническая картина болезни умеренно выраженная, имеет наиболее благоприятный прогноз.

Если же генитальный герпес и его рецидивы частые — каждые 1-2 месяца, следует рассматривать серьезное нарушение функционирования иммунной системы, рекомендуется консультация иммунолога.

У женщин симптомы рецидива HSV (генитального герпеса) могут проявиться волдырями в области:

  • половых губ
  • слизистой влагалища
  • паха, бедер

Пациентки часто жалуются на боль при мочеиспускании и замечают необычные выделения из влагалища.

Рецидив герпеса может сопровождаться высыпанием во влагалище, которое заживает в течение трех недель.

Воспаление шейки матки также может быть признаком генитального герпеса.

Особую осторожность необходимо проявить пациенткам в период беременности.

Кроме того, необходимо рассматривать какие существуют провоцирующие факторы, влияющие на работу иммунитета и тем самым, приводя к новой вспышке герпеса.

К таковым следует относить:

  • Менструальный цикл. В ряде случаев наступление менструации может вызвать обострение или рецидив герпетической инфекции.
  • Период беременности или лактации. Гормональный фон оказывает влияние на работу иммунитета, что может повлечь за собой рецидив заболевания.
  • Искусственное прерывание беременности.
  • Прием гормональных препаратов, постановка внутриматочных контрацептивов (ВМС).

Рецидив герпеса у женщины повышает риски следующих состояний:

  • Инфицирование полового партнера, что может привести к повторному заражению после терапии.
  • Распространение инфекционного процесса на другие участки тела.
  • При наличии иммунодефицита возможно сохранение клинической картины до 4 и более недель.
  • Поражение органов малого таза, развитие воспалительного процесса шейки матки, влагалища.
  • Образование атипичных клеток (озлокачествление) шейки матки при протекающем герпесе и ВПЧ.
  • Нарушение со стороны репродуктивной системы, бесплодие.

Диагностика является важным этапом в терапии, как обострения вирусной инфекции, так и при ее рецидивах.

Лабораторное тестирование следует проводить для пациентов с первыми эпизодами генитального герпеса (и нетипичными рецидивами).

Для того, чтобы подтвердить диагноз и определить тип вовлеченного вируса.

Такая диагностика может предоставить прогностическую информацию касательно течения вируса.

Например, ВПГ-2 чаще провоцирует рецидивы генитального герпеса, чем инфекции ВПГ-1.

Приблизительно 70–90% пациентов с симптомами генитальной инфекции имеют HSV-2 и только 20–40% пациентов с подобным заболеванием имеют вирус HSV-1.

Серологический анализ на вирус герпеса, то есть тестирование на наличие антител к ВПГ-1 или ВПГ-2 не рекомендуется в качестве рутинного исследования.

Антитела против герпеса обычно развиваются от двух до шести недель, а иногда данный период может занять несколько и более месяцев.

Таким образом, пациенты с новыми инфекциями могут давать отрицательный результат на антитела.

Положительный серологический результат может указывать на то, что у пациента ранее была бессимптомная инфекция.

Но такой результат, как правило, не влияет на дальнейший принцип терапии.

Серология может быть полезна в определенных обстоятельствах.

Например, для проверки наличия у беременной женщины антител к вирусу герпеса, если у ее партнера наблюдаются рецидивы заболевания.

В целом для врача не составляет труда диагностировать генитальный герпес, а специфические высыпания в области половых органов способствуют этому.

В ряде случаев, при рецидиве генитального герпеса врач может назначить анализы.

Для подтверждения диагноза прибегают к проведению полимеразной цепной реакции.

В качестве биологического материала могут быть задействованы кровь, мазки из уретрального канала, моча, семенная жидкость.

ПЦР в диагностике патологий инфекционного характера считается «золотым стандартом».

Анализ позволяет обнаружить непосредственно ДНК вируса и установить факт инфицирования еще до появления клинических признаков.

Какое лечение наиболее эффективное при рецидиве генитального герпеса?

Наиболее часто назначаемыми препаратами в терапии герпеса являются Valaciclovir и Aciclovir.

Valaciclovir, имеет аналогичный действующий компонент, который попадая в организм быстро трансформируется в ацикловир.

Это противовирусное лекарство, которое можно использовать для лечения инфекций Herpes Simplex и Herpes zoster, а также при рецидивах заболеваний.

Валацикловир так же эффективен, как Ацикловир, при том же диапазоне показаний.

Но имеет более простой режим дозирования и обладает большей эффективностью при обострении герпетической инфекции и рецидивах.

Из-за улучшенной биодоступности Валацикловира по сравнению с Ацикловиром, первый препарат чаще рекомендуется пациентам при обострении ВПГ или развитии рецидивирующей инфекции.

Валацикловир эффективен при лечении ВПГ-инфекции первого эпизода в дозе от 500–1000 мг до двух раз в день.

Также при лечении рецидивирующий ВПГ-инфекции в дозе 500 мг два раза в день, если терапия начата в течение первых 24 часов после появления первых признаков вирусного заболевания.

Валацикловир (второе название препарата Валтрекс) также используется для профилактики вирусных инфекций у людей с ослабленной иммунной системой.

Например, назначается пациентам, проходящим химиотерапию или перенесших трансплантацию органов/тканей.

Непрерывное лечение Валацикловиром может снизить частоту симптоматических эпизодов генитального герпеса.

Пациенты могут регулярно испытывать рецидивирующий генитальный герпес, например, шесть или более эпизодов в год.

Они могут использовать Валацикловир в качестве профилактического препарата, чтобы уменьшить влияние заболевания и обеспечить чувство контроля над вирусом.

В настоящее время Вальтрекс (Валацикловир) считается единственным лекарственным средством, способным купировать признаки рецидива генитального герпеса за три дня приема.

Клинические испытания препарата показали его способность снижать почти на 85% риск повторного развития герпеса при ежедневном приеме лекарства.

Без лечения симптомы генитального герпеса могут продолжаться до 3 недель.

Лечение Валацикловиром или Ацикловиром сокращает время заживления, тяжесть и длительность симптомов вируса.

Рекомендации по дозировке Валацикловира в терапии генитального герпеса и при рецидивах различаются, схема лечения зависит от течения заболевания, а также общего состояния пациента.

При первых эпизодах: Валацикловир 500 мг два раза в день в течение семи дней, или дольше.

Если появляются новые элементы сыпи или старые поражения не полностью заживают, возможно увеличение дозирования по согласованию с врачом.

Для повторяющихся эпизодов (эпизодическое лечение): Валацикловир 500 мг два раза в день в течение трех дней.

Для профилактики рецидивов (супрессивное лечение): поддерживающие дозы препарата Валацикловир 500 мг, ежедневно.

Рекомендуется только в случае подтверждения HSV при лабораторном тестировании.

Дозировка может быть увеличена до 500 мг два раза в день или 1 г один раз в сутки для пациентов, которые продолжают испытывать множественные рецидивы.

Данное дозирование должно утверждаться лечащим врачом в индивидуальном порядке.

При использовании Валацикловира возможно развитие побочных эффектов:

Общие побочные реакции:

  • головная боль
  • тошнота и рвота

Необычные побочные реакции:

  • проблемы с дыханием
  • светочувствительность
  • сыпь
  • тремор
  • чувство волнения

Редкие побочные эффекты:

  • головокружение
  • сонливость
  • галлюцинации
  • дискомфорт в животе
  • нарушение дефекации (диарея)

Очень редкие побочные эффекты:

  • анафилактические реакции
  • изменения крови, включая тромбоцитопению, лейкопению
  • тремор, спонтанные движения мышц (атаксия), нарушения речи (дизартрия), судороги

Валацикловир не рекомендуется при таких случаях:

  • аллергия на любой из ингредиентов препарата
  • возраста старше 65 лет
  • выраженный иммунодефицит
  • нарушение функционирования почек и печени

Ацикловир и Валацикловир являются наиболее изученными антиретровирусными препаратами для лечения генитального герпеса.

Исследования Ацикловира подтвердили вывод о том, что доза 200 мг пять раз в день в течение 7–10 дней эффективна для снижения частоты возникновения генитального герпеса и купирования его симптоматики.

Увеличенная биодоступность Валацикловира позволяет принимать препарат три раза в день в дозе 1000 мг в течение 5 дней.Валацикловир ускоряет купирование боли и предлагает более простое дозирование при сохранении эффективности и безопасности терапии.

Интересный факт!

Недавние исследования показали, что лечение медикаментом Valaciclovir уменьшает шанс передачи вируса Herpes simplex II-го типа на 50% и подавляет выделение вируса из половых путей.

У пациентов, имеющих ВИЧ-позитивный статус, доза препарата 1000 мг два раза в день оказалось сравнимой с 200 мг Ацикловира пять раз в день при лечении одного эпизода ГГ (genital herpes).

Тогда как 500 мг два раза в день превосходили плацебо в профилактике или отсрочке рецидивов.

Два препарата имеют схожие профили безопасности.

В качестве аналога обоих препаратов можно рассматривать Фамцикловир (Фамвир).

При развитии рецидива генитального герпеса препарат, как правило, назначается в дозировке 250 мг дважды в день, в течение пяти суток.

Биологическая доступность лекарственного средства составляет 75-78%.

В период терапии пациенту необходимо отказаться от половых контактов и не возобновлять интимную близость до купирования клинических признаков заболевания.

Вирус, ответственный за герпес, определяется как «нейротропный» и «эпидермотропный».

Фактически он находится на уровне нервных ганглиев, где остается «неактивным» и скрытым.

При определенных событиях защитные силы организма ослабевают – длительный период стресса, прием лекарств, гормональные нарушения.

Вирус реактивируется, вызывает появление везикул и других симптомов герпеса.

Поэтому важно научиться определять последующий рецидив заболевания и его продолжительность.

Так, были проведены некоторые исследования относительно рецидива герпеса, из которых можно выделить анализ ученых из Сиэтла под руководством Д. Шиффера.

В ходе исследования специалисты детально изучили клинические данные инфекции почти 400 пациентов и их лабораторные анализы, проведенные с целью выявления ДНК вируса, а также количества Т-клеток в мочеполовой системе.

Т-клетки или как еще их называют Т-лимфоциты, были взяты в качестве индикатора инфекционного процесса.

Подобное решение связано с тем, что Т-клетки имеют возможность быстро распознать зараженную клетку по вирусному антигену, образующейся на ее поверхности.

Задача Т-лимфоцитов как можно раньше распознать патоген и приступить к его ликвидации, до того момента как он проявится в виде поражений на кожных покровах.

К герпетической инфекции женщины восприимчивы больше, они чаще подвергаются инфицированию со стороны мужчины.

В принципе это касается любых видов ЗППП.

Так, риск заражения ВПГ от мужчины составляет почти 15%, когда передача вируса от женщины всего 4%.

В качестве профилактики рецидива HSV (генитального герпеса), в первую очередь, рассматривается противовирусная терапия, которая снижает риск повторного развития симптомов на 50%.

Второй момент — использование контрацепции (презервативов) во время сексуального контакта, которые позволяют сократить риск инфицирования почти на 80%.

Что делать, чтобы после секса не было рецидива генитального герпеса?

Латексные изделия в виде презервативов обеспечиваются достаточно неплохую защиту.

Вирусный патоген не в состоянии проникнуть сквозь синтетический материал.

Также хорошую защиту обеспечивает женский презерватив.

Кроме того, он не дает возможность контактировать с наружными половыми органами женщины, что еще больше снижать риск инфицирования.

Использование барьерных методов контрацепции совместно с препаратами противовирусного ряда обеспечивают вполне хорошую защиту от заражения.

Также в качестве профилактики рецидива могут быть использованы вакцины.

Наиболее известным препаратом считается «Витагерпавак», направленный на купирование вируса герпеса первого и второго типа.

Герпетическая инфекция — заболевание, способное передаваться плоду.

Если женщина инфицировалась в период беременности, то риск передачи вируса ребенка достигает 60%.

В случае рецидива генитального герпеса риск передачи плоду при беременности не более 5%.

Для минимизации рисков развития внутриутробных инфекций в период беременности нужно отказаться от интимной близости, при которой не используется презерватив.

В том числе от оральных ласк и анального сношения.

В третьем триместре могут рекомендоваться противовирусные препараты, которые позволят купировать симптомы герпеса и избежать кесарева сечения.

При рецидивах генитального герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

источник

У большинства больных генитальным герпесом нередко случаются повторные обострения вирусной инфекции, которые могут сопровождать человека на протяжении даже всей его следующей после заражения жизни.

Это – рецидивы, и, к счастью, обычно они приносят лишь небольшой дискомфорт. Но у некоторых людей каждое очередное обострение заболевания может сопровождаться остротой проявления симптомов и носить достаточно серьезный характер, принося здоровью непоправимый вред.

Увы, но каждый рецидив не только нарушает физиологически нормальное состояние организма, но и создает мощную психологическую проблему для человека.

Зная о своей болезни, мужчина может чувствовать себя изолированным от окружающего мира, неполноценным и даже изгоем.

Читайте также:  Таблетки при лечение герпеса на губах

В период очередного проявления симптомов все эти чувства обычно усиливаются в несколько раз – мужчина сравнивает свою болезнь с более серьезными вирусными половыми инфекциями, такими как СПИД, сифилис и так далее.

Согласно исследованиям и социальным опросам, наибольшие опасения у мужчин вызывает страх заразить своего партнера, а при начале новых сексуальных отношений – осознание необходимости рассказать о риске и страх получить однозначный отказ и неприятие себя как человека, достойного удовольствий.

Рецидивирующий герпес может иметь несколько клинических форм, симптомы каждой из которых проявляют себя различным образом.

Узнайте, какие существуют препараты для лечения астенозооспермии и какие еще способы лечения могут быть эффективны?

Чем опасна астенозооспермия 3 степени и как она может повлиять на беременность, читайте здесь.

При наличии данной формы герпеса у мужчины болезнь протекает так же, как протекала и при первом проявлении.

На коже возникают пузырьки, затем превращающиеся в эрозию и язвы, однако в данном случае все проявления возникают только лишь на одной стороне тела или полового члена.

Когда болезнь только начинает развиваться, мужчина отмечает у себя чувство жжения, боль в паховой области, непреодолимое желание почесать гениталии, чтобы избавиться от зуда.

Кожа в месте, на котором проявляется герпес, отекает и краснеет, а затем покрывается небольшими пузырьками с прозрачной жидкостью внутри. Вскоре жидкость станет мутной и превратится в гной.

Через несколько дней после нагноения пузырьки лопнут, а на их месте кожа покроется корками, которые вскоре отпадут, оставив на своем месте темные пятна.

Эта форма генитального герпеса встречается у каждого 5 больного.

Изредка при нетипичной форме болезни в пузырьках может накапливаться кроваво-красный гной. Встречается данная форма у каждого второго пациента венерологов.

Эта форма рецидива герпеса также называется абортивной, и проявляется у больных, ранее лечившихся специальными препаратами или же вакциной. Болезнь может проявить себя в виде пятна, которое краснеет и чешется, а исчезает спустя 2-3 дня. Абортивная форма всегда характеризуется полным отсутствием пузырьковых высыпаний.

При данной форме протекания болезни половые органы могут изредка отекать или чесаться, но более конкретные симптомы зачастую отсутствуют. Бессимптомная форма встречается также у каждого 5 больного.

Итак, очередное обострение генитального герпеса уже совсем близко, а значит, нужно что-то делать. Чтобы снять болевые ощущения или температуру, можно принять таблетку ибупрофена или парацетамола. Облегчить состояние поможет и холодная грелка или лед, прикладываемые к зудящему и болезненному месту тела.

Однако как грелку, так и лед нужно аккуратно завернуть в чистую хлопчатобумажную салфетку, чтобы не повредить ставшие уязвимыми ткани и не занести иную инфекцию. Скорее избавиться от пузырьков и язв помогут ванночки для гениталий: 2 чайные ложки соли нужно растворить в литре воды и остудить раствор до комнатной температуры. А вот с горячими ваннами стоит повременить: высокие температуры будут только способствовать усилению симптомов болезни, а стоячая вода несет незначительный, но все же риск для заражения других тканей тела.

Дату рецидива генитального герпеса желательно записать, а также все события, ей предшествующие. Это поможет отследить частоту появления рецидивов, выяснить, что именно провоцирует обострения у конкретного пациента врача и в будущем этих явлений избегать. Также, у лечащего врача нужно взять рецепт на противовирусные препараты.

Одно из эффективных средств против всех видов герпеса — это ацикловир – вещество, которое влияет только на клетки, больные вирусом, никак не сказываясь на здоровых клетках тела.

Если при первичном течении болезни ацикловир назначают, чтобы смягчить симптомы, уменьшить распространение вируса и степень повреждения кожи, предотвратить серьезные неврологические повреждения, то при рецидиве болезни он способен лишь сократить длительность течения обострения на день или два.

Увы, но такого рода терапию угнетения советуют лишь изредка и только тем пациентам, у которых рецидивы случаются, в среднем, раз в 2 месяца: такая терапия стоит достаточно дорого, пренебрегать ею нельзя, а нормальная жизнь больного может несколько измениться.

Иногда у больных возникает устойчивость к препарату, которая может в дальнейшем стоить им жизни. Наиболее часто устойчивость к ацикловиру появляется у больных с ослабленным иммунитетом из-за:

  • ВИЧ-инфекции;
  • трансплантации органов;
  • химиотерапии;
  • онкологических болезней.

В профилактику болезни обязательно должны входить консультации со специалистом, где врач расскажет о том, как избежать обострения, не передать вирус своему партнеру и окружающим, а также не заразиться им от близких. Однако нередко даже врачи не знают ничего о действенных мерах предотвращения рецидивов.

К сожалению, против уже поселившегося в организме генитального герпеса вакцина бороться не сможет. Но постоянный прием ацикловира существенно снижает риск появления рецидива.

Эффективной будет терапия, направленная на усиление собственного иммунитета мужчины: здоровый образ жизни, спорт, правильное и богатое витаминами питание, закаливание существенно снизят риски рецидива. Немалое значение имеет и контрацепция.

Генитальный герпес – это инфекция, с которой мужчине придется жить долгие годы: зайдя в гости однажды, она поселится в доме навсегда.

Несмотря на то, что герпес может существенно нарушать планомерность течения жизни больного, его можно подавить и с ним нужно бороться.

Только активная позиция в отношении собственного здоровья поможет мужчине жить полноценной и счастливой жизнью!

Ознакомьтесь с тем, как проводится френулотомия уздечки полового члена и чем чревата патология короткой уздечки.

Как выглядит короткая уздечка у мужчин и в каких случаях стоит прибегать к лечению узнайте на этой странице.

Каковы симптомы болезнь пейрони вы можете прочесть, перейдя по этой ссылке: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html

У мужчин и женщин часто встречается такое заболевание, как рецидивирующий герпес. Называется он так потому, что после проводимого лечения сыпь появляется вновь. Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются ослабленные люди. Генитальный герпес может негативно влиять на репродуктивную систему и плод во время беременности.

Хронический рецидивирующий герпес — это вирусное заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки. Возбудитель инфекции — ВПГ.

Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят ослабленные люди. Герпес широко распространен во всем мире.

Вирус присутствует у 90% людей, но симптомы появляются лишь у небольшой доли инфицированных.

К 40 годам риск заражения увеличивается до 40-50%. Различают простой и генитальный герпес. Возбудителями в обоих случаях являются ВПГ 1-го и 2-го типов. Поражаются кожные покровы лица, гениталии и внутренние половые органы. Рецидивирующая форма заболевания развивается при повторной активизации вируса в организме. Различают 3 степени тяжести герпетической инфекции.

При легкой форме рецидивы наблюдаются реже 1 раза в 4 месяца. При герпесе средней тяжести частота рецидивов составляет 4-6 раз за год. В тяжелых случаях сыпь и другие симптомы появляются ежемесячно. Хронический рецидивирующий герпес половых органов может протекать в разных формах. Известны следующие его виды:

  • субклинический;
  • бессимптомный;
  • абортивный;
  • макросимптоматический.

В первом случае симптомы выражены слабо. Больных беспокоят слабый зуд и трещины в пораженной области. При макросимптоматической форме имеются зуд и боль. Опасность в плане распространения инфекции представляет скрытый герпес. Такие больные не подозревают о заболевании, но могут заражать своих половых партнеров.

Причина развития герпеса не одна. Заболевание отличается высокой контагиозностью. Попадание вируса в тело человека возможно еще в детском возрасте. Осуществляется это преимущественно контактным или аэрозольным механизмом. Заражение взрослых половым герпесом происходит при незащищенных сексуальных контактах.

В период обострения вероятность передачи вируса достигает 100%. Изначально возбудитель проникает в нервную ткань. Там он способен жить годами, не вызывая сыпи. В основе частого появляется герпеса лежит снижение защитных сил. Это является пусковым фактором для активизации вируса.

Возбудитель начинает активно размножаться. Известны следующие причины развития рецидивирующего герпеса:

  • снижение иммунного статуса;
  • наркомания;
  • хронический алкоголизм;
  • контакт с больными людьми;
  • пользование чужими вещами;
  • беспорядочные половые связи;
  • занятие коммерческим сексом;
  • синдром приобретенного иммунодефицита на фоне ВИЧ;
  • переохлаждение.

Хронический рецидивирующий герпес чаще выявляется у определенных категорий людей. К ним относятся проститутки, бомжи, наркоманы, алкоголики и гомосексуалисты. Высыпания часто обнаруживаются у людей после тяжелых операций и проведения лучевой терапии. Появление герпеса напрямую связано с деятельностью человека.

  • переохлаждение организма;
  • недостаточное поступление витаминов и животных белков с пищей;
  • плохие жилищные условия;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • стресс;
  • переутомление;
  • работа в ночное время;
  • гиподинамия;
  • недостаточная закаленность;
  • проведение абортов;
  • прием иммунодепрессантов или системных кортикостероидов.

Если часто появляется герпес в области лица, то причиной может быть тесный контакт с зараженным человеком. Вирус легко передается при поцелуях. У женщин появление рецидива может быть связано с менструальным циклом.

Наиболее распространен простой (лабиальный) герпес. При развитии рецидива симптомы будут выражены меньше, нежели при острой форме заболевания. Основным признаком является возникновение на коже сыпи. Появляются везикулы (пузырьки). Они имеют следующие особенности:

  • достигают размера 1-3 мм;
  • зудят;
  • сопровождаются жжением;
  • приподнимаются над кожей;
  • возникают преимущественно вокруг рта и носа;
  • содержат жидкость внутри;
  • лопаются и иссыхают через 5-7 дней;
  • располагаются небольшими группами;
  • сопровождаются покраснением кожи.

Рецидив герпеса отличается наличием 1 или 2 очагов сыпи. Через несколько дней экссудат становится мутным. Начало рецидива характеризуется появлением жжения и зуда. Возможна легкая болезненность. Общее состояние больных не меняется. В течение недели пузырьки вскрываются, а на их месте образуются эрозии.

Активная стадия простого герпеса.

Они ярко-красного цвета, болезненные и неправильной формы. Вскоре на эрозиях появляется желтоватый налет. В области губ часто образуются геморрагические корочки. В некоторых случаях увеличиваются регионарные лимфатические узлы. После исчезновения сыпи остается небольшая пигментация кожи. Через несколько дней она исчезает. Рубцы при этом не образуются.

Нередко выскакивает герпес на слизистой рта. Поражаются небо, десны и щеки. Если герпес часто образуется на одном или том же месте, то речь идет о фиксированной форме заболевания. В детском возрасте данная патология рецидивирует, вызывая стоматит. У некоторых людей симптомы болезни появляются в определенное время года.

Сыпь может вылезать в области гениталий. В этом случае речь идет о рецидивирующем половом герпесе. Данная патология протекает в монотонной, аритмичной или стихающей форме. Рецидивы возникают у 50-70% больных, которые перенесли эту инфекцию в прошлом. Частый герпес с практически не изменяющимися фазами ремиссии указывает на монотонную форму данной патологии.

Аритмичное течение отличается различной продолжительностью периодов ремиссии. Они могут затягиваться на 5 месяцев или же составляют 2 недели. Чем длиннее ремиссии, тем интенсивнее рецидивы. Стихающая форма протекает наиболее благоприятно. При ней выраженность рецидивов уменьшается, а периоды ремиссии удлиняются.

Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят люди с ослабленным иммунитетом.

Нужно знать не только причины появления герпеса у мужчин и женщин, но и чем он опасен. Несмотря на более скудную симптоматику, рецидивы более опасны, нежели первичная форма заболевания. Если часто выскакивает сыпь, то это может привести к проблемам в семейном жизни, нарушению сна, раздражительности и даже депрессии.

Нередко затрудняются движения. Частые рецидивы герпеса способны привести к серьезным последствиям. Возможны следующие осложнения:

  • гингивит;
  • стоматит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • вульвовагинит;
  • кольпит;
  • простатит;
  • лимфоаденопатия.

Они развиваются при несвоевременном лечении. Если генитальный герпес постоянно рецидивирует, то имеется риск развития бесплодия. Наиболее опасен вирус для ослабленных людей. Если лечение рецидивирующего герпеса во время беременности не проводится и женщина не избавилась от вируса, то повышается риск выкидыша, ранних родов и поражения плода.

Перед тем как избавиться от высыпаний, нужно провести ряд исследований. При поражении гениталий и внутренних половых органов требуется консультация гинеколога. Понадобятся следующие исследования:

  • анализ соскоба;
  • иммуноферментный анализ;
  • анализ на другие ИППП;
  • цитологический анализ;
  • полимеразная цепная реакция;
  • общий анализ крови.

Перед тем как лечить больного человека, нужно выделить вирус. Для этого потребуется провести ПЦР-исследование. Диагноз подтверждается при обнаружении в крови специфических антител. Чтобы установить возможные причины рецидивов, понадобится комплексное обследование. Обязательно проводится анализ на ВИЧ-инфекцию. Врач должен исключить пузырчатку, многоформную экссудативную эритему и сифилис.

Постоянный герпес без развития осложнений лечится в амбулаторных условиях. Основными целями терапии являются снижение частоты рецидивов и увеличение продолжительности ремиссии. Достигается это путем применения системных противовирусных препаратов и повышения иммунного статуса. Появляющийся на теле герпетический пузырек является поводом к проведению этиотропной терапии.

Наиболее доступными являются препараты на основе ацикловира. Не менее эффективны лекарства, в состав которых входят фамцикловир и валацикловир. В лечении заболевания применяются такие препараты, как Валтрекс, Зовиракс, Фамвир, Валцикон, Валвир, Панавир и Фамацивир. Их использование снизит частоту рецидивов.

Для уменьшения сроков выздоровления применяются мази и гели. Очень востребовано лекарство Герперакс. Что делать при частых рецидивах заболевания, известно всем опытным дерматовенерологам. Для повышения защитных сил организма назначаются иммуностимуляторы. К ним относятся Амиксин, Циклоферон и Неовир.

Нередко назначаются Лавомакс, Тилорам, Тилорон и Тилаксин. Все они стимулируют выработку антител и повышают иммунитет. При болевом синдроме может назначаться Нимесил. Больным нужно почаще пить витамины и гулять на свежем воздухе. Полезны физиотерапия, физические нагрузки и индукторы интерферона.

Чтобы уменьшить частоту рецидивов, вводят аскорбиновую кислоту. Пожилым, людям с иммунодефицитом и при рецидивах чаще 3 раз за год проводится вакцинация. Препарат вводится внутрикожно. Лечение хронического герпеса вне обострения включает физиопроцедуры (УФО или инфракрасное облучение).

Частое обострение инфекции может быть следствием тяжелых заболеваний (опухолей, лейкоза), поэтому требуется обследование. Всем больным необходимо разнообразить меню. Таким образом, что делать при рецидивах герпеса, должен поведать больным врач. Правильная терапия позволяет повысить иммунитет и добиться стойкой ремиссии.

Рецидив генитального герпеса – это повторное появление симптомов после латентного периода. Это понятие следует отличать от рецидивирующего герпеса.

Рецидив – это единичный эпизод. Он случается у большинства больных.

Рецидивирующий герпес – это клиническая форма заболевания, при которой количество рецидивов (обострений) достигает 6 раз в год и более.

Генитальный герпес – патология хроническая и неизлечимая. Латентные периоды сменяются обострениями.

В среднем рецидивы занимают 1% времени от всего периода пребывания вируса в организме.

То есть, активной инфекцией среднестатистический человек, зараженный генитальным герпесом, болеет 1 неделю за 2 года. В этот период он заразен для окружающих. Особенно часто заражаются женщины.

Для них риск инфицироваться в течение 1 года половой жизни с больным партнером составляет 25%. В то время как для мужчины риск подхватить эту инфекцию в течение всей жизни – около 5%.

Частота рецидивов обусловлена несколькими факторами. Наиболее весомый из них – состояние иммунитета.

Герпес входит в число оппортунистических инфекций. Это заболевание часто обостряется на фоне ВИЧ. Имеет также значение локализация высыпаний. Наиболее часто рецидивирует анальный герпес.

Провоцирующими факторами могут быть:

  • переохлаждение
  • тяжелая болезнь
  • перенесенная операция или травма
  • переезд в менее благоприятные климатические условия
  • заражение сопутствующими ЗППП во время незащищенного секса

Генитальный герпес рецидивирует значительно чаще, чем лабиальный (на губах). Нередко это происходит без видимых причин.

Тяжелые обострения наблюдаются при:

  • ВИЧ
  • гемобластозах
  • пересадке органов
  • трансплантации стволовых клеток
  • химиотерапии
  • лучевой терапии
  • длительном приеме иммунодепрессантов или глюкокортикоидов

В целом симптомы при рецидиве такие же, как при первичном инфицировании. Но есть некоторые особенности.

Клинические признаки обычно менее выражены. Исключение составляют случаи, когда имеет место тяжелый иммунодефицит. Кроме того, перед рецидивом обычно присутствует продромальный период.

В месте, где через сутки появятся высыпания, пациент ощущает жжение, зуд или покалывание. При этом общее состояние обычно не нарушается. Лихорадки и недомогания нет.

У 70% пациентов симптомы генитального герпеса при рецидиве настолько слабо выражены, что они даже не замечают обострения. Но у некоторых признаки достаточно сильно выражены. Появляются высыпания в аногенитальной области.

Они выглядят как пузырьки с жидкостью. Вскрываясь, те оставляют после себя эрозии. Они подсыхают и образуют корочки. На их месте образуются гиперпигментированные пятна. Заживления высыпаний может длиться при рецидиве герпеса около 2 недель. Пятна сохраняются дольше – иногда несколько месяцев.

У гомосексуалистов и женщин, практикующих анальный секс, возможен анальный герпес. По-другому его называют герпетическим проктитом.

Прямая кишка может поражаться на глубину до 10 см. На её слизистой формируются болезненные изъязвления.

Во время рецидива больные жалуются на тенезмы – ложные позывы к дефекации.

При генитальном герпесе часто увеличиваются лимфоузлы.

При рецидиве герпеса подтверждение, что именно герпес спровоцировал симптомы, обычно не требуется. Диагноз устанавливается клинически.

Он не представляет затруднений, особенно если:

  • имеются данные анамнеза, указывающие, что пациент уже является носителем вируса герпеса, и у него случались рецидивы ранее
  • герпес протекает в классической клинической форме – появляются пузырьки с жидкостью в зоне гениталий

Бывают сложные клинические случаи. Тогда проводится лабораторное подтверждение рецидива. Для этого используют анализ крови на антитела.

IgM появляются далеко не всегда. Поэтому основным способом подтвердить факт обострения генитального герпеса является измерение уровня (титра) IgG в динамике.

Эти иммуноглобулины могут присутствовать в крови постоянно. Однако при рецидиве их титр нарастает.

Необходимо также выяснить причины, почему произошло обострение. Для этого пациент сдает иммунограмму. Он также проходит консультацию иммунолога.

Ведь наиболее частой причиной рецидива является нарушение работы иммунной системы. Без этого фактора генитальный герпес может не беспокоить человека годами и десятилетиями, бесконечно пребывая в латентном состоянии.

При частых рецидивах доктор может взять анализы на ВИЧ. Как и герпес, он передается половым путем. Поэтому нередко эти инфекции сочетаются.

ВИЧ утяжеляет течение генитального герпеса, увеличивает частоту рецидивов. Потому что он вызывает снижение клеточного иммунитета.

Герпес опасен для плода. Поэтому рецидив герпеса во время беременности – неблагоприятное явление. Но все же оно менее опасно, чем первичное инфицирование.

Читайте также:  Тетрациклин помогает при герпесе на губах

Значительно снижается риск передачи заболевания от матери к ребенку. При первичном герпесе вероятность инфицирования плода достигает 50%.

При рецидиве она меньше. Если на гениталиях нет высыпаний, но не превышает 4%.

Но все же сохраняется риск осложнений:

  • мертворождения
  • многоводия
  • самопроизвольного аборта на ранних сроках
  • преждевременных родов
  • низкого веса плода при рождении

При рецидивах герпеса у беременных женщин можно проводить профилактику ацикловиром. Исследования показывают, что он безопасен.

По сравнению с контрольной группой ацикловир в первом триместре не повышает риск наиболее часто встречаемых пороков развития плода. В некоторых случаях для предотвращения инфицирования плода требуется кесарево сечение.

Оно необходимо, если:

  • имеет место первичное заражение герпесом, с активным течением инфекции на момент родов
  • рецидив герпеса, если на гениталиях имеются высыпания

В этих случаях кесарево сечение необходимо, вне зависимости от того, применялся ли ацикловир. Но его своевременное назначение часто позволяет быстрее купировать рецидив герпеса во время беременности. Поэтому препарат достоверно уменьшает количество кесаревых сечений, увеличивая число женщин с герпетической инфекцией, родивших ребенка естественным путем.

При рецидиве генитального герпеса симптоматика обычно слабее, чем при первичном инфицировании. Поэтому и курс лечения короче. Допускается применение не только системных, но и местных препаратов.

Стандартная схема предполагает назначение ацикловира. Он применяется в дозе 200 мг, 5 раз в сутки. Курс длится 5 дней.

Может использоваться валацикловир. Он имеет аналогичную эффективность. Но более удобен в применении. Курс тоже длится 5 дней. Зато используется препарат всего 2 раза в сутки. Разовая доза – 0,5 г.

Альтернативные схемы предусматривают применение местных форм лекарственных средств. Они наносятся на половые органы – в тех местах, где имеются высыпания. Может применяться крем ацикловир. Он выпускается в различных разведениях: существует 3% и 5% крем.

Второй более эффективен, так как содержит большую концентрацию действующего вещества. Используют такой крем 5 раз в день. Курс лечения может продолжаться от 5 до 10 дней. Его следует использовать до исчезновения симптомов.

Применяются и препараты других групп, не содержащие ациклические нуклеозиды.

Используются такие схемы:

  • видарабин в виде 10% геля – курсом 7 дней, 4 раза в сутки
  • риодоксол в форме мази (концентрация 0,5% или 1%) назначается курсом до 10 дней
  • глицирризиновая кислота наносится на половые органы и распыляется во влагалище 6 раз в день, курсом до 10 дней

Излеченность может быть установлена без анализов. На основании одних только клинических признаков. Если симптомов больше нет, это означает, что обострение герпеса окончилось, и болезнь перешла в латентную фазу.

Может также использоваться серологическая диагностика. Определяется титр антител.

Об успешном купировании обострения свидетельствует снижение количества иммуноглобулинов в течение 1-2 недель.

Первым препаратом, имеющим высокую эффективность в отношении вируса герпеса, был ацикловир. Но он имеет ряд недостатков. После этого появились и другие ациклические нуклеозиды.

Часто при рецидиве генитального герпеса применяют валацикловир.

Схема лечения предусматривает назначение этого препарата по 500 мг, 2 раза в сутки, курсом 5 дней.

По сравнению с ацикловиром он имеет ряд преимуществ:

  • в 3-5 раз более высокая биодоступность (лучше всасывается в кровь)
  • длительное действие – препарат можно реже принимать, что удобно для пациента и повышает комплаенс (человек не забывает вовремя пить таблетки)
  • при пероральном приеме валацикловира в крови достигаются концентрации препарата, сопоставимые с внутривенным введением ацикловира
  • может назначаться вне зависимости от еды, в то время как прием ацикловира вместе с пищей снижает его всасываемость и, соответственно, эффективность

Валацикловир быстро начинает действовать.

Высокая концентрация в крови создается уже через 30-60 минут. Препарат также имеет преимущества по сравнению с фамцикловиром. Он в 100 раз активнее воздействует на ДНК-полимеразу вируса герпеса.

Для профилактики рецидива используются поддерживающие дозировки ациклических нуклеозидов. Эти дозы меньше терапевтических. Но человек получает их постоянно.

Основным показанием является рецидивирующий герпес. То есть, состояние, при котором частота обострений превышает 6 за год.

Другие ситуации, в которых может быть назначена поддерживающая терапия:

  • нежелание пациента заразить герпесом полового партнера
  • тяжелые обострения герпеса
  • иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ

Для поддерживающей терапии могут назначаться несколько препаратов.

Согласно протоколу ведения больных с генитальным герпесом, могут быть использованы:

  • ацикловир – 2 раза в день по 0,4 г
  • валацикловир – 1 раз в день по 0,5 г

Вторая схема более эффективная. Поэтому валацикловир применяется чаще. Он также более удобен для пациента. Потому что применяется не дважды, а 1 раз в сутки.

Часто пациенты спрашивают, насколько вредно постоянное употребление аналогов ацикловира для предотвращения рецидива герпеса. Скорее всего, это не вредно. По крайней мере, исследования, оценивающие состояние здоровья пациента через 1 год регулярного приема ацикловира, не выявили никаких тяжелых или необратимых побочных эффектов и последствий для здоровья.

Известны случаи, когда непрерывная супрессивная терапия проводилась более 15 лет подряд. Но если пациент не хочет принимать препараты внутрь, может использоваться наружное лечение.

Применяется глицирризиновая кислота. Её назначают 2 раза в день.

Женщины используют её курсами по 10 дней. Препарат применяется во вторую фазу каждого менструального цикла.

Рецидивы случаются почти у всех. Но 70% людей их даже не замечают. Потому что элементы сыпи занимают площадь в 1-2 квадратных сантиметра. И они не сопровождаются выраженными ощущениями.

Но если рецидив проходит тяжело, на это есть какие-то причины. И заключаются они обычно в плохом состоянии иммунитета. Поэтому, чтобы уменьшить количество обострений, часто в сочетании с химиотерапией применяются иммуномодулирующая терапия.

Врач назначает препараты, позволяющие укрепить иммунитет. После этого организм начинает сам активно бороться с вирусом.

В случае рецидива генитального герпеса обращайтесь в нашу клинику к опытному дерматовенерологу.

  • быстро убрать симптомы
  • уменьшить продолжительность и тяжесть рецидива
  • предотвратить осложнения (менингит, неврит седалищного нерва и другие)
  • установить причину частых или тяжелых рецидивов

Врач нашей клиники подберет для вас лечение, которое позволит не только вылечить очередное обострение герпеса. Оно позволит избежать рецидивов в будущем за счет нормализации состояния иммунной системы.

При рецидивах генитального герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Рецидивируюший генитальный герпес является обострением патологического состояния. Попадая в организм человека вирус остается в нем навсегда, но активное размножение микроорганизмы начинают только при определенных условиях.

Редко врачам удается установить, по какой причине появился рецидивирующий генитальный герпес. Встречаются пациенты с частыми обострениями герпеса, у которых в организме достаточное количество антител. Это связано с возможностями микроорганизмов проникать в клетки нервной системы, избегая воздействия антител.

По этой причине нарушение может возобновляться в организме и часто беспокоит человека. Рецидив генитального герпеса встречается под влиянием следующих факторов:

  • неправильное питание на протяжении длительного времени;
  • стрессы и переутомление;
  • прием противомикробных препаратов длительное время;
  • хирургическое вмешательство;
  • перегрев организма или переохлаждение;
  • нехватка гемоглобина в организме;
  • злоупотребление наркотическими веществами или алкогольными напитками;
  • воспаление внутренних органов (генитальный герпес появляется при поражении мочеиспускательной системы);
  • паразитирование каких-либо микробов в организме;
  • проживание в условиях неблагоприятной экологической обстановки.

Второе и последующее поражение половых органов не будет иметь ярко выраженных симптомов.

Основным признаком рецидива является появление водянистых высыпаний. Активизация микроорганизмов также может произойти при повторном заражении бытовым, половым путем или через кровь.

Вирус герпеса серьезно сказывается на состоянии внутренних органов, поэтому при малейшем дискомфорте следует немедленно обращаться к врачу. Каждый последующий рецидив будет усугублять состояние пациента и делать иммунную систему более слабой. На фоне этого могут появиться другие заболевания с необратимыми последствиями.

Для устранения рецидивов используется комплексное лечение. Следует понимать, что подавление активности микроорганизмов возможно только при наличии комплексной терапии. С этой целью используются этиотропные медикаменты (они устраняют причины нарушения), патогенетические средства (нормализуют состояние внутренних органов) и симптоматическая терапия.

К какому врачу обращаться при генитальном герпесе

Этиотропные медикаменты приводят к гибели вируса, они уменьшают численность бактерий в организме и подавляют основные симптомы нарушения. Обязательным компонентом являются капсулы для перорального употребления.

Среди них популярен зовиракс, цикловакс, ацивир и пр. В некоторых случаях эффективны препараты на основе лизина. Для местной обработки пораженных участков рекомендуется мазь ацикловир или зориракс.

Слизистые оболочки обрабатывают фукорцином.

Генитальный герпес негативно сказывается на состоянии внутренних органов, поэтому врач подбирает препараты способные нормализовать состояние внутренних органов и систем человека.

Эти медикаменты позволяют сокращать длительность терапии и повышать эффективность основных лекарств.

Также необходимо придерживаться основных рекомендаций, которые помогут значительно сократить число рецидивов или полностью предотвратить их:

Симптоматическая терапия направлена на то, чтобы улучшить текущее состояние пациента. Для сокращения зуда назначаются лекарства от аллергии для местного или внутреннего употребления.

Обширное воспаление сопровождающееся жжением лечится нестероидными лекарствами. Пузырьки с жидкостью обрабатывают специальными мазями, но ускорить срок их заживления невозможно. Нужно дождаться пока они сами не пройдут и ни в коем случае не пытаться их вскрывать.

При появлении рецидива генитального герпеса перед родами проводится экстренная терапия. Симптомы вирусного заболевания на втором и третьем триместре беременности негативно сказываются на состоянии будущей матери и ребенка.

Если женщина хочет рожать естественным путем, то перед этим обязательно нужно пропить курс противовирусных медикаментов, иначе младенец заразится с первых дней жизни.

Чаще всего основным компонентом терапии является валацикловир. Некоторым пациенткам врачи рекомендуют прибегнуть к Кесареву сечению даже после курса лекарств, чтобы минимизировать риск для ребенка.

Рецидив генитального герпеса на последних сроках беременности без медикаментозного лечения может приводить к:

  • врожденным патологиям у младенца;
  • замиранию беременности и гибели плода;
  • патологиям плаценты, что мешает ребенку получать питательные вещества;
  • внутриутробному инфицированию.

Меры по сокращению частоты проявления генитального герпеса нужно предпринимать после наступления ремиссии. Насколько часто будут появляться неприятные симптомы напрямую зависит от состояния иммунной системы. Для поддержания иммунитета необходимо правильно питаться, обычно врачи прописывают диету или дают основные рекомендации на ближайшие месяцы после рецидива.

Также рекомендуется употреблять побольше витаминов, регулярно находиться на свежем воздухе, отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам и спать как минимум 7 часов. Необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья, избегать переохлаждений.

Для предотвращения генитального герпеса могут быть рекомендованы общеукрепляющие средства.

Их подбирают на основе индивидуальных особенностей. Часто врачи рекомендуют пить настойку элеутерокка. Особое внимание уделяется гигиене половых органов и выбору нижнего белья. Предпочтение следует отдавать натуральным материалам, хлопок является оптимальным вариантом. Одежда не должна стеснять движений, лучше выбирать удобную и комфортную ткань.

Для предотвращения самозаражения необходимо придерживаться правил личной гигиены. Они включают в себя мытье рук (при наличии высыпаний эта процедура проводится в разы чаще), использование разных полотенец для соответствующих частей тела и регулярное принятие душа.

Ведение здорового образа жизни и соблюдение правил личной гигиены помогут вам надолго забыть о генитальном герпесе и наслаждаться жизнью не боясь рецидивов.

В России более четверти взрослых жителей являются вирусоносителями генитального герпеса. Рецидив генитального герпеса – это повторное проявление вирусного заболевания, которое подступает неприметно, течет болезненно, лечится трудно и долго, создает интимный дискомфорт и делает невозможной полноценную сексуальную жизнь.

На коже больного периодически появляются пораженные области выделяющие вирус во внешнюю среду. Это создает угрозу инфицирования людей контактирующих с вирусовыделителем.

Коварность герпетического вируса еще и в том, что он подтачивает иммунную систему мужчины и провоцирует обострение хронических заболеваний.

Здравствуйте, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье мы продолжим говорить генитальном вирусе. В данной статье речь пойдет о рецидиве этой болезни.

  • Рецидив генитального герпеса различают по форме, тяжести и особенности течения.
  • Диагностированнаяформа характеризуется типичными проявлениями, составляет примерно 20% всех случаев.
  • Приатипичнойформе клиническая картина стертая, беспокоят другие болезни (цистит, уретрит, радикулит, трещины прямой кишки), но из-за отсутствия типичных проявлений определить первопричину сложно.

При бессимптомной форме нет ни жалоб, ни проявлений, только в соскобе и биологических жидкостях при исследовании выделяется возбудитель. Вирусоноситель не подозревает о своей болезни и о том, что заразен.

По тяжести течения выделяют легкую степень – обострения 2 – 3 раза в год, между ними не менее 4 мес.; средней тяжести – до 6 рецидивов в год с промежутком не менее 2 мес.; тяжелое течение – ежемесячные обострения с ремиссией до 6 недель.

По характеру частоты эпизодов заболевания встречаются три вида рецидива генитального герпеса:

  • Аритмичный тип характеризуется тем, что ремиссия может длиться от пары недель до 6 мес., его отличительной чертой является закономерность: чем дольше период ремиссии, тем тяжелее течение проявление рецидива.
  • Монотонный тип представляет собой равномерное чередование обострений и затуханий симптомов.
  • При стихающем типе течения болезни ремиссии длительные, обострения не частые, в целом прогноз более благоприятный, чем у двух предыдущих типов.

Общий иммунитет страдает при соматических заболеваниях, хронических процессах, чрезмерных физических и психических нагрузках, неблагоприятных температурных факторах (перегревание или переохлаждение).

  • Снижению местного — способствуют отсутствие интимных гигиенических навыков и сексуальный контакт с вирусовыделителем.
  • Типичный рецидив генитального герпеса проходит четыре стадии развития, как и проявления первичного герпеса, только в несколько сглаженном виде:

    • Продромальная (первая) стадия представлена так называемыми предвестниками: больного беспокоят локальный зуд и жжение. В подавляющем большинстве случаев локализация местных проявлений сосредоточена на месте первичного процесса: пенисе, бедрах, анусе, уретре. Возможно незначительное повышение температуры тела и общее недомогание.
    • На втором этапе появляется боль, отек, нарастает воспаление, и на напряженной коже появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Боль может откликаться в пояснице, ягодицах, мошонке.
    • На третьей стадии содержимое везикул мутнеет, их оболочка вскрываются. Обнажаются небольшие язвочки, покрывающиеся впоследствии струпом. Болезненность сохраняется.
    • Четвертая стадия – коросточки отваливаются и проявления исчезают бесследно. Рубчики могут остаться в случае присоединения бактериальной инфекции или частого механического повреждения заживающих язвочек. Субъективные ощущения стихают.

    Симптоматика болезни является сугубо индивидуальной и может протекать в виде нескольких клинических форм:

    1. Манифестнаяформа характеризуется бурной симптоматикой развивающейся в соответствии со стадиями болезни.
    2. Нетипичная форма ограничивается симптомами воспаления: отек, покраснение и повышение локальной температуры, сопровождающиеся зудом и жжением. Возможно образование на коже или слизистой оболочке мелких трещинок, заживающих под струпом в течение недели.
    3. Прерванная (абортивная)форма имеет отличительную черту: пузырьки не появляются. Заболевание выражается в образовании зудящего гиперемированного пятна, которое рассасывается через два-три дня. Эта форма встречается у больных проходивших супрессивную терапию или лечение иммуноглобулином.
    4. При бессимптомной форме проявлений нет.

    Рецидив генитального герпеса может проявляться высыпаниями не только на органах половой сферы, но и на губах, слизистой носа.

    Развитие осложнений генитального герпеса происходит медленно. Недуг поражает репродутивные органы мужчины и прогрессирует без своевременного и адекватного лечения.

    Последствия болезни выражаются в воспалительных процессах мочевыводящего канала и предстательной железы. Реже вирусная агрессия распространяется на прямую кишку, мочевой пузырь и семенные пузырьки.

    Заподозрить герпетическую обусловленность этих заболеваний позволяет отчетливая временная зависимость. Их проявления возникают единовременно с симптомами основного заболевания и исчезают совместно с затуханием герпетического процесса.

    При появлении первых локальных симптомов облегчение приносит ледяной компресс, поставленный по правилам асептики (завернутый в чистую или даже стерильную салфетку).

    Возможно применение местных ванночек комнатной температуры (2 чайные ложки соли на литр кипяченой воды) или настоев ромашки, чистотела. Они подсушивают везикулы и уменьшают воспаление и напряженность пораженной кожи. С той же целью применяют антигистаминные мази (Фенистил).

    При повышенной температуре и головной боли уместен прием противовоспалительных и обезболивающих таблеток (Пенталгин, Нурофен).

    Можно выделить три вида терапии заболевания:

    Специфическое (противовирусное)лечение представлено двумя блоками: эпизодическая терапия и супрессивная.

    Эпизодическая терапия подразумевает обособленное лечение каждого возникшего рецидива. Проводят курсовое лечение антивирусными средствами, при исчезновении симптомов прием прекращают.

    Рекомендована больным с легкой и средней частотой обострений, до пяти — в год. Целью своей имеет уменьшение или полное затухание всех проявлений данного рецидива.

    Препаратом выбора является Ацикловир и его аналоги, при невосприимчивости вируса к нему применяют Фанцикловир.

    Супрессивная (подавляющая, профилактическая)терапия подразумевает ежедневный прием противовирусных препаратов длительным курсом – месяцы, возможно годы – вне зависимости от наличия клинических проявлений.

    Постоянный уровень лекарства в крови не позволяет вирусу активироваться и вызывать рецидив. Важно строжайше соблюдать режим лечения: пропуск приема таблетки снижает содержание препарата в тканях и создает благоприятные условия для агрессии вируса.

    Цель супрессивной терапии – свести на нет эпизоды обострений либо значительно снизить их частоту и интенсивность.

    Показаниями для назначения подавляющей терапии является: течение заболевания с частотой более шести обострений в год; если недуг крайне негативно влияет на интимные и семейные отношения, критически сказывается на психологическом здоровье больного; с целью повышения качества жизни мужчины.

    В подавляющем лечении хорошо зарекомендовал себя Ацикловир: выбор обусловлен тем, что действие его распространяется только на клетки пораженные вирусом, минуя здоровую ткань. Не менее эффективен Валацикловир.

    Дозировку и кратность приема определяет доктор в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и течения заболевания.

    К основным методам профилактики можно отнести следующее:

    • Больному желательно вести дневник болезни, в котором нужно отмечать даты рецидивов и анализ возможных причин их возникновения. Это поможет исключить провоцирующие факторы и уменьшить частоту обострений.
    • Исключить случайные сексуальные контакты, использовать сочетанное предохранение: презерватив при коитусе и орошение гениталий антисептиком (Хлоргексидин, Бетадин) после него.
    • Тщательное соблюдение общей и интимной гигиены.
    • Профилактические осмотры уролога для выявления возможных осложнений.

    источник