Меню Рубрики

Часто повторяющийся герпес чем лечить

16 октября 2018, 22:41 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 62,927

Заражение вирусом простого герпеса происходит в детстве. Поэтому носителями вируса являются 95% населения Земли. Передается патоген быстро, в основном — воздушно-капельным путем. Герпес неизлечим, поэтому повторный инцидент дает о себе знать при благоприятных условиях. У людей со стойким иммунитетом вырабатывается достаточно антител для подавления активности ВПГ естественным путем. У других развивается рецидивирующий герпес.

Хронический герпес — эндогенная патология, характеризуемая периодическими острыми фазами и затишьем симптоматики. Возбудителем недуга является вирус простого герпеса. Выходит вирус в любом возрасте вне зависимости от пола. Особенность вируса — проявление в виде пузырчатой сыпи с локализацией в области губ. В патогенезе рецидивов герпеса главным причинным фактором является снижение иммунитета на фоне:

  • переохлаждения;
  • частых или сложных ОРВИ;
  • пневмонии;
  • стрессов и переутомлений;
  • тяжелых форм других патологий (ВИЧ, лейкоз, рак);
  • колебания гормонального фона (у женщин).

Хроническая герпетическая инфекция на губах еще называется лабиальный герпес. При усугублении часто распространяется на слизистую ротовой полости и горло, нос и внутреннюю его часть.

Нормой по количеству считается, если повторялся лабиальный герпес по 1−2 рецидива в год, в частности, в зимнее время года, когда есть шанс перемерзнуть. У людей с хорошим иммунитетом герпес на губах сопровождается дискомфортом, зудом и везикулами, которые быстро лопаются, покрываются корочкой и проходят через неделю.

Частый герпес на губах диагностируется, когда рецидивный недуг повторяется по 3−6 раз за год. Такое количество сигнализирует о развитии серьезных нарушений, требующих медицинского вмешательства.

Если лабильный герпес выходит более 6 раз за год, это говорит о серьезных проблемах с внутренними органами и сильном угнетении иммунитета. Таблица: Количество повторов рецидивирующего герпеса при разных патологиях:

Хронический рецидивирующий герпес первого типа развивается на фоне повторяющейся острой инфекции, которой обычно заражаются, будучи детьми. Вирус основную массу времени находится в спящем состоянии и активизируется только при благоприятных для его жизнедеятельности условиях. Если же вовремя не исправить состояние иммунитета, недуг переходит в хроническую форму и имеет частые рецидивы. Вирус вносит патологические изменения в клетки. Начинает проявляться неприятная симптоматика и везикулярные высыпания. Иногда герпес приобретает перманентную форму, когда одна сыпь не прошла, но вторая уже появляется. Так может продолжаться месяц и больше. Причина, почему так ведет себя вирус, до конца не изучена.

Провоцирующими факторами являются:

  • резкий перепад температур, перегрев летом или переохлаждение зимой;
  • обострение хронических патологий, затяжные простудные инфекции;
  • аллергические реакции на продукты, цветение и пр.;
  • постоянный стресс, переутомление;
  • сбой в обменных процессах;
  • авитаминоз, в частности, дефицит витаминов А, С, Е, что часто бывает у детей;
  • беременность, гормональные колебания перед менструациями (у женщин).

Вернуться к оглавлению

Выраженная симптоматика наблюдается только при первичном заражении инфекцией. Герпес на губах, повторяющийся несколько раз в год, характеризуется менее интенсивной клинической картиной и смазанными симптомами. Выраженность клиники во многом определяется степенью ослабленности иммунитета. Характерные симптомы, когда повторился герпес:

  • покалывание и жжение, переходящие в зуд в местах, где возникнет будущее высыпание;
  • образование единичных папул, которые постепенно высыпают на коже губ и сливаются в группы, наполняются прозрачным или мутным жидким субстратом.

Если каждый повтор вызывает простуда, ОРВИ, грипп, появляются сопровождающие симптомы:

При этом пузырьки распространяются с губ в ротовую полость, горло, миндалины, вызывая боли в горле, покраснение, проблемы с глотанием, дыханием.

Рецидив инфекции, проявляющийся зудом, сыпью у красной каемки губ или в уголках, увеличением шейных лимфоузлов, проходит за 2 недели. После этого herpes chronicus recidivans переходит в спящую форму.

Если высыпает на губах пузырьками, характерными признакам обострения хронического герпеса у ребенка или взрослого, следует обратиться к терапевту, дерматологу, которые подтвердят целесообразность дальнейшего обследования у иммунолога и т. п. Врачи проведут дифференциальную диагностику постоянного герпеса на губах от:

  • активизации афтозного стоматита;
  • аллергического воспаления слизистой рта;
  • контагиозного инфекционного воспаления, вызванного стрептококком.

Постановка диагноза основывается на осмотре пациента, оценке анамнеза и истории болезни. В учет берутся особенности клиники недуга. В обязательном порядке проводятся лабораторные тесты, основанные на цитологическом анализе проб содержимого везикул и соскоба, взятого из зоны эрозий (ранок, образованных после вскрытия пузырей через 2−3 дня при обострении). Результат считается положительным, если обнаруживаются крупные полиядерные герпесные клетки. В качестве подтверждающего диагноза проводится вирусологическое исследование биоматериала.

Лечение хронического герпеса проводится комплексно с применением на разных стадиях патологии конкретных лекарств. Обычно применяется трехфазная терапия в виде:

  • этиотропного вмешательства, направленного непосредственно на ДНК вируса;
  • патогенетического воздействия, направленного на укрепление иммунитета;
  • симптоматической терапии, помогающей снизить неприятные ощущения.

В качестве дополнительного воздействия назначается щадящая, но питательная диета, курс поливитаминов, хороший отдых и полноценный сон.

Главное правило устранения лабильного герпеса – своевременность терапии.

Частое повторное возникновение (более 6 раз в год) требует курса противовирусных химиопрепаратов из группы интерферона и его индукторов, а также «Дезоксирибонуклеазу», «Левамизол», в зависимости от тяжести недуга. При переходе недуга в стадию ремиссии применяют иммуномодуляторы, «Пирогенал», противогерпетическое вакцинирование.

Максимальная эффективность противогерпетического лечения проявляется на начальной стадии, когда уже возникло покраснение и покалывание в области губ, но везикул еще нет. В этом случае вместо помады и тонального крема нужно смазать больное место противогерпесной мазью, например, «Герпевиром», «Зовираксом», «Ацикловиром», «Фамвиром, «Лавомаксом». Также можно делать это гелями растительного происхождения — «Панавир», «Алпизарин», «Хелепин».

Если количество повторов за год превышает 4−5 раз, следует серьезно задумать о коррекции иммунитета. Хроническая форма герпеса всегда поражает губы при снижении естественной защиты организма. Если высыпание выскакивает регулярно, это говорит о выраженном иммунодефиците на фоне несостоятельности иммунной защиты. В результате человек постоянно страдает от простуд и прочих инфекционных патологий.

Устранить подобные проявления поможет комплекс средств для нормализации и коррекции иммунитета, направленных на исправление иммунодефицита. Препаратами выбора в этом случае являются интерфероновые иммуностимуляторы. Задачи лекарств:

  • усиление естественной защиты;
  • повышение эффективности процессов подавления вирусной активности.

Принимать такие лекарства при повторениях инфекции следует длительное время — от месяца до года.

  • человеческим лейкоцитарным интерфероном;
  • «Амиксином»;
  • «Изопринозином», «Ридостином», «Камедоном», «Реальдироном»;
  • «Ликопидом», «Витамедином-М»;
  • «Вифероном», «Лейкинфероном», «Циклофероном», «Реафероном», «Рофероном-А», «Веллфероном»;
  • «Неовиром»;
  • «Полиоксидонием»;
  • «Кагоцелом».

Вернуться к оглавлению

Укрепить иммунитет при сыпи на губах возможно путем длительного приема естественных стимуляторов иммунитета. К ним относятся препараты на основе экстрактов эхинацеи, женьшеня, «Элеутерококк». Смазывать сыпь на губах можно оксолиновой мазью. Эти средства позволяют укрепить защитные функции организма, в результате чего, герпесные пузырьки быстро проходят и долгое время не появляются вновь. Преимущества таких препаратов:

  • безопасность и безвредность, если лечится ребенок или беременная;
  • возможность длительного лечения;
  • возможность обработки пораженной области губ постоянным смазыванием, чтобы уменьшить симптоматику.

Вернуться к оглавлению

Важно лечить повторы рецидивирующего герпеса путем употребления продуктов, обогащенных:

К таким продуктам относятся молочные блюда, мясо, соя, картофель, яйца, проросшие злаки. Немаловажным является обильное питье.

Если герпес не проходит и часто выскакивает, может помочь вакцинирование. Для защиты человека путем стимулирования выработки специфичных антител подкожно вводится поливалентная герпетическая вакцина. Для получения стопроцентной защиты следует делать 5−10 инъекций, вводимых по 2 раза в 7 дней. Широкому применению вакцины мешает наличие большого количества противопоказаний и побочных реакций.

источник

У мужчин и женщин часто встречается такое заболевание, как рецидивирующий герпес. Называется он так потому, что после проводимого лечения сыпь появляется вновь. Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются ослабленные люди. Генитальный герпес может негативно влиять на репродуктивную систему и плод во время беременности.

Хронический рецидивирующий герпес — это вирусное заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки. Возбудитель инфекции — ВПГ. Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят ослабленные люди. Герпес широко распространен во всем мире. Вирус присутствует у 90% людей, но симптомы появляются лишь у небольшой доли инфицированных.

К 40 годам риск заражения увеличивается до 40-50%. Различают простой и генитальный герпес. Возбудителями в обоих случаях являются ВПГ 1-го и 2-го типов. Поражаются кожные покровы лица, гениталии и внутренние половые органы. Рецидивирующая форма заболевания развивается при повторной активизации вируса в организме. Различают 3 степени тяжести герпетической инфекции.

При легкой форме рецидивы наблюдаются реже 1 раза в 4 месяца. При герпесе средней тяжести частота рецидивов составляет 4-6 раз за год. В тяжелых случаях сыпь и другие симптомы появляются ежемесячно. Хронический рецидивирующий герпес половых органов может протекать в разных формах. Известны следующие его виды:

  • субклинический;
  • бессимптомный;
  • абортивный;
  • макросимптоматический.

В первом случае симптомы выражены слабо. Больных беспокоят слабый зуд и трещины в пораженной области. При макросимптоматической форме имеются зуд и боль. Опасность в плане распространения инфекции представляет скрытый герпес. Такие больные не подозревают о заболевании, но могут заражать своих половых партнеров.

Причина развития герпеса не одна. Заболевание отличается высокой контагиозностью. Попадание вируса в тело человека возможно еще в детском возрасте. Осуществляется это преимущественно контактным или аэрозольным механизмом. Заражение взрослых половым герпесом происходит при незащищенных сексуальных контактах.

В период обострения вероятность передачи вируса достигает 100%. Изначально возбудитель проникает в нервную ткань. Там он способен жить годами, не вызывая сыпи. В основе частого появляется герпеса лежит снижение защитных сил. Это является пусковым фактором для активизации вируса.

Возбудитель начинает активно размножаться. Известны следующие причины развития рецидивирующего герпеса:

  • снижение иммунного статуса;
  • наркомания;
  • хронический алкоголизм;
  • контакт с больными людьми;
  • пользование чужими вещами;
  • беспорядочные половые связи;
  • занятие коммерческим сексом;
  • синдром приобретенного иммунодефицита на фоне ВИЧ;
  • переохлаждение.
Читайте также:  Герпес на влагалище как им можно заразиться

Хронический рецидивирующий герпес чаще выявляется у определенных категорий людей. К ним относятся проститутки, бомжи, наркоманы, алкоголики и гомосексуалисты. Высыпания часто обнаруживаются у людей после тяжелых операций и проведения лучевой терапии. Появление герпеса напрямую связано с деятельностью человека.

  • переохлаждение организма;
  • недостаточное поступление витаминов и животных белков с пищей;
  • плохие жилищные условия;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • стресс;
  • переутомление;
  • работа в ночное время;
  • гиподинамия;
  • недостаточная закаленность;
  • проведение абортов;
  • прием иммунодепрессантов или системных кортикостероидов.

Если часто появляется герпес в области лица, то причиной может быть тесный контакт с зараженным человеком. Вирус легко передается при поцелуях. У женщин появление рецидива может быть связано с менструальным циклом.

Наиболее распространен простой (лабиальный) герпес. При развитии рецидива симптомы будут выражены меньше, нежели при острой форме заболевания. Основным признаком является возникновение на коже сыпи. Появляются везикулы (пузырьки). Они имеют следующие особенности:

  • достигают размера 1-3 мм;
  • зудят;
  • сопровождаются жжением;
  • приподнимаются над кожей;
  • возникают преимущественно вокруг рта и носа;
  • содержат жидкость внутри;
  • лопаются и иссыхают через 5-7 дней;
  • располагаются небольшими группами;
  • сопровождаются покраснением кожи.

Рецидив герпеса отличается наличием 1 или 2 очагов сыпи. Через несколько дней экссудат становится мутным. Начало рецидива характеризуется появлением жжения и зуда. Возможна легкая болезненность. Общее состояние больных не меняется. В течение недели пузырьки вскрываются, а на их месте образуются эрозии.

Активная стадия простого герпеса.

Они ярко-красного цвета, болезненные и неправильной формы. Вскоре на эрозиях появляется желтоватый налет. В области губ часто образуются геморрагические корочки. В некоторых случаях увеличиваются регионарные лимфатические узлы. После исчезновения сыпи остается небольшая пигментация кожи. Через несколько дней она исчезает. Рубцы при этом не образуются.

Нередко выскакивает герпес на слизистой рта. Поражаются небо, десны и щеки. Если герпес часто образуется на одном или том же месте, то речь идет о фиксированной форме заболевания. В детском возрасте данная патология рецидивирует, вызывая стоматит. У некоторых людей симптомы болезни появляются в определенное время года.

Сыпь может вылезать в области гениталий. В этом случае речь идет о рецидивирующем половом герпесе. Данная патология протекает в монотонной, аритмичной или стихающей форме. Рецидивы возникают у 50-70% больных, которые перенесли эту инфекцию в прошлом. Частый герпес с практически не изменяющимися фазами ремиссии указывает на монотонную форму данной патологии.

Аритмичное течение отличается различной продолжительностью периодов ремиссии. Они могут затягиваться на 5 месяцев или же составляют 2 недели. Чем длиннее ремиссии, тем интенсивнее рецидивы. Стихающая форма протекает наиболее благоприятно. При ней выраженность рецидивов уменьшается, а периоды ремиссии удлиняются.

Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят люди с ослабленным иммунитетом.

Нужно знать не только причины появления герпеса у мужчин и женщин, но и чем он опасен. Несмотря на более скудную симптоматику, рецидивы более опасны, нежели первичная форма заболевания. Если часто выскакивает сыпь, то это может привести к проблемам в семейном жизни, нарушению сна, раздражительности и даже депрессии.

Нередко затрудняются движения. Частые рецидивы герпеса способны привести к серьезным последствиям. Возможны следующие осложнения:

  • гингивит;
  • стоматит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • вульвовагинит;
  • кольпит;
  • простатит;
  • лимфоаденопатия.

Они развиваются при несвоевременном лечении. Если генитальный герпес постоянно рецидивирует, то имеется риск развития бесплодия. Наиболее опасен вирус для ослабленных людей. Если лечение рецидивирующего герпеса во время беременности не проводится и женщина не избавилась от вируса, то повышается риск выкидыша, ранних родов и поражения плода.

Перед тем как избавиться от высыпаний, нужно провести ряд исследований. При поражении гениталий и внутренних половых органов требуется консультация гинеколога. Понадобятся следующие исследования:

  • анализ соскоба;
  • иммуноферментный анализ;
  • анализ на другие ИППП;
  • цитологический анализ;
  • полимеразная цепная реакция;
  • общий анализ крови.

Перед тем как лечить больного человека, нужно выделить вирус. Для этого потребуется провести ПЦР-исследование. Диагноз подтверждается при обнаружении в крови специфических антител. Чтобы установить возможные причины рецидивов, понадобится комплексное обследование. Обязательно проводится анализ на ВИЧ-инфекцию. Врач должен исключить пузырчатку, многоформную экссудативную эритему и сифилис.

Постоянный герпес без развития осложнений лечится в амбулаторных условиях. Основными целями терапии являются снижение частоты рецидивов и увеличение продолжительности ремиссии. Достигается это путем применения системных противовирусных препаратов и повышения иммунного статуса. Появляющийся на теле герпетический пузырек является поводом к проведению этиотропной терапии.

Наиболее доступными являются препараты на основе ацикловира. Не менее эффективны лекарства, в состав которых входят фамцикловир и валацикловир. В лечении заболевания применяются такие препараты, как Валтрекс, Зовиракс, Фамвир, Валцикон, Валвир, Панавир и Фамацивир. Их использование снизит частоту рецидивов.

Для уменьшения сроков выздоровления применяются мази и гели. Очень востребовано лекарство Герперакс. Что делать при частых рецидивах заболевания, известно всем опытным дерматовенерологам. Для повышения защитных сил организма назначаются иммуностимуляторы. К ним относятся Амиксин, Циклоферон и Неовир.

Нередко назначаются Лавомакс, Тилорам, Тилорон и Тилаксин. Все они стимулируют выработку антител и повышают иммунитет. При болевом синдроме может назначаться Нимесил. Больным нужно почаще пить витамины и гулять на свежем воздухе. Полезны физиотерапия, физические нагрузки и индукторы интерферона.

Чтобы уменьшить частоту рецидивов, вводят аскорбиновую кислоту. Пожилым, людям с иммунодефицитом и при рецидивах чаще 3 раз за год проводится вакцинация. Препарат вводится внутрикожно. Лечение хронического герпеса вне обострения включает физиопроцедуры (УФО или инфракрасное облучение).

Частое обострение инфекции может быть следствием тяжелых заболеваний (опухолей, лейкоза), поэтому требуется обследование. Всем больным необходимо разнообразить меню. Таким образом, что делать при рецидивах герпеса, должен поведать больным врач. Правильная терапия позволяет повысить иммунитет и добиться стойкой ремиссии.

источник

Статистика свидетельствует, что около 90–95% населения нашей планеты являются носителями вируса герпеса. Более чем у 80% он пребывает в неактивном состоянии. Но активизировавшись однажды, вирус герпеса периодически появляется вновь. Почему это происходит и что делать, чтобы избежать обострения?

Чтобы понять, почему герпес часто выскакивает, необходимо разобраться в механизме его действия. Заразившись вирусом герпеса, мы становимся его пожизненными носителями. Однако то, как он будет себя вести, зависит от индивидуальных особенностей и состояния здоровья человека. При благоприятных факторах вирус активизируется, вызывая острую симптоматику. Заболевание протекает по следующему сценарию:

  • Латентная стадия, характеризующаяся отсутствием симптомов.
  • Стадия обострения, которая выражается везикулами на слизистых оболочках.

В периоды обострений герпес может проявляться в виде мелких пузырьков, заполненных жидкостью, локализующихся недалеко друг от друга либо как одна большая везикула, которая появляется в определенном месте.

ВПГ (вирус простого герпеса) способен быстро размножаться в лимфоцитах и поражать иммунокомпетентные клетки. Это приводит к вторичному иммунодефициту.

Каждый повторный эпизод болезни приводит к поражению еще какого-то числа иммунокомпетентных клеток, ухудшая состояние иммунитета и создавая благоприятные условия для следующего рецидива. Таким образом, образуется порочный круг.

Каждый последующий рецидив протекает сложнее, сопровождаясь простудными заболеваниями, лимфоаденопатиями, нарушениями психологического фона, снижением работоспособности. Вместе с пузырьками на теле пациенты часто отмечают зуд и жжение кожи, а также слабость, усталость. Пропадает сон, нарушается аппетит. Вот почему отпускать проблему на самотек нельзя, особенно если герпес выскакивает постоянно.

После первичного инфицирования герпесом 1 типа можно практически наверняка сказать, что человек встретится с ним еще не раз. Рецидивирующий герпес имеет 4 этапа развития:

Часто появляющийся герпес протекает обычно по одинаковой схеме. Везикулы могут выскакивать в одном и том же месте, сопровождаться лихорадочным состоянием, ознобом.

Встречаются и такие формы обострений, при которых не возникает пузырьков, а вирус выделяется прямо на слизистые оболочки и кожные покровы. Эта форма опасна тем, что человек может распространять вирус вокруг себя, даже не подозревая об этом.

Больше двух третей людей, которых поразил вирус герпеса 2 типа, встречаются с его проявлениями систематически. Болезнь может давать о себе знать несколько раз в год или каждый месяц. Существуют следующие формы заболевания:

    Диагностированный. Обострение начинается с болезненности в области промежности, бедер, ягодиц, лобка. Впоследствии на этих участках выскакивают везикулы.

Частые обострения генитального герпеса вызывают дискомфорт, ухудшают качество жизни, что не может не сказаться на психоэмоциональном состоянии. Человек становится раздражительным, испытывает постоянных страх перед новым рецидивом, переживает о здоровье окружающих.

Типичное обострение начинается с так называемых предвестников: жжения, зуда, болезненности в области половых органов. Боли могут отдавать в поясницу, ягодицы, мошонку. Не исключено общее недомогание, лихорадка.

Через некоторое время на коже и слизистых оболочках появляются пузырьки с прозрачной жидкостью внутри. Через несколько суток происходит их изъявление, образуются болезненные язвы. Полное заживление происходит примерно на 7-10 сутки.

Преимущественно пузырьки выскакивают в районе половых органов, бедер, ягодиц. В тяжелых случаях высыпания появляются на шейке матки, мочеиспускательном канале.

После появления первых симптомов можно смело сказать: вирус активизирован, он живет и развивается в организме. Почему это происходит? Собственно, причина повторения герпеса одна – ослабление иммунитета. Когда он в норме, организм подавляет действие вируса, предотвращает его размножение. Ослабляться иммунная система может в силу разных факторов:

  • Острые респираторные и инфекционные заболевания.
  • Постоянные стрессы, нервная окружающая обстановка.
  • Несоблюдение режима работы и отдыха. Особенно негативно сказывается постоянное недосыпание.
  • Неправильное питание на протяжении длительного периода времени.
  • У женщин – период беременности или менструального кровотечения.
  • Продолжительная терапия антибиотическими препаратами и прочими средствами, угнетающими иммунную систему.
  • Переохлаждение.
  • Избыточное нахождение на солнце.
  • Резкая смена климатических условий.
  • Дефицит витаминов в организме, анемия.
  • Проживание в экологически неблагоприятных районах или работа на вредных производствах.
  • Периоды после тяжелых хирургических вмешательств, травм.
  • Вредные привычки: увлечение спиртными напитками, табакокурение, наркомания.
  • Хронические воспалительные и инфекционные патологии, травмы.
  • Глистные инвазии.

Иммунную систему может угнетать как какой-либо один фактор, так и целый комплекс причин. Поэтому определить, что послужило причиной частых проявлений герпеса, достаточно сложно.

Независимо от факторов, спровоцировавших повторные эпизоды герпеса, появление пузырьков на теле всегда свидетельствуют об угнетении иммунной системы. В силу определенных причин иммунитет не может справиться с действием вируса в организме, давая ему шанс атаковать и укрепить свои позиции. Герпесвирус быстро адаптируется к условиям проживания, даже приобретает устойчивость к применяемым методам терапии.

Читайте также:  Герпес на внутренней стороне бедра у женщин

Если говорить о том, какая частота проявлений лабиального герпеса является нормой, то это не более 1–2 рецидивов в год, преимущественно в зимнее время года. При этом у здоровых людей рецидивирующий герпес проявляется везикулами, сопровождающимися дискомфортом и зудом, которые примерно через неделю полностью проходят.

Повторение эпизодов от 3 до 6 раз в год уже считается частым и свидетельствует о том, что в организме имеются серьезные нарушения, требующие лечения.

Если герпес на губах выскакивает более 6 раз в год, это говорит о проблемах с внутренними органами и серьезном угнетении иммунитета.

Таким образом, если повторные эпизоды герпеса случаются 1 или 2 раза в год, сильно переживать не стоит, если чаще – это требует диагностики, выявления причины, вызывающей обострения болезни и грамотного лечения.

Частота повторных эпизодов полового герпеса может быть разной: от 1 раза в несколько лет до 1 раза в месяц. Важно отметить, что рецидивы ВПГ 2 типа случаются раньше и чаще, нежели 1 типа.

После первичного заболевания обострения случаются у 50–70% людей. Специалисты разделяют три формы рецидивирующей герпетической инфекции в зависимости от количества повторяющихся эпизодов:

  • Легкая – до 3 обострений в год.
  • Средняя – 4–6 обострений в течение года.
  • Тяжелая – повторные эпизоды случаются через каждые 1–2 месяца.

Таким образом, частота рецидивов более 3 раз в год уже относится к средней степени тяжести и требует консультации у специалиста. При регулярно повторяющихся эпизодах качество жизни человека существенно ухудшается. Например, при менструальном герпесе обострения повторяются каждый месяц со всеми характерными симптомами.

Неприятной особенностью герпеса половых органов является то, что после продолжительной ремиссии симптоматика может быть сильно выраженной, доставляя дискомфорт пациенту.

Особенно внимательным к частым рецидивам нужно быть женщинам, так как на них вирус действует крайне негативно. Наличие инфекции во время беременности чревато заражением плода и дефектами развития. Может произойти заражение ребенка во время его прохождения через родовые пути. А у новорожденных детей, ввиду нестабильности иммунной системы, герпетическая инфекция протекает очень тяжело.

Если герпес появляется слишком часто – это повод для обращения к специалисту. Лучше всего посетить сразу двух или трех врачей – дерматолога, инфекциониста, иммунолога. Они помогут установить причину постоянных обострений и подскажут, что можно сделать, чтобы периоды ремиссии стали продолжительными.

Лечение рецидивирующего герпеса – процесс сложный, длительный, требующий терпения от пациента. Назначают лекарственные препараты, помогающие устранить проявления болезни, а также иммуностимулирующие средства, направленные на повышение иммунитета пациента. Огромную роль для снижения частоты рецидивов играет профилактика.

Для терапии рецидивирующего герпеса используются противовирусные лекарственные средства. Самыми распространенными являются препараты на основе ацикловира (Ацикловир, Зовиракс). Препараты применяются в форме таблеток, мазей, гелей. В тяжелых случаях лекарство вводят внутривенно. Помимо ацикловира, применяется Панавир гель, мазь Оксолиновая. При рецидивирующем герпесе назначаются препараты с содержанием цинка.

Для предупреждения попадания вируса на другие участки тела, мази и гели наносят на пораженные участки специальными аппликаторами.

При необходимости могут назначаться современные эффективные антивирусные средства – Валацикловир или Фамцикловир.

Для стимуляции защитных функций организма показано применение Интерферона, Мегасина. Рекомендован прием витаминных и минеральных комплексов с целью укрепления иммунитета.

С целью профилактики обострений при часто рецидивирующем герпесе рекомендуется делать герпетическую вакцину. Препарат вводят во время ремиссии, курс состоит из нескольких уколов с интервалами в 3-4 дня. Через полгода проводят ревакцинацию.

Непременным условием успешной терапии пациентов является их тщательное обследование с целью выявления и устранения очагов хронических инфекций в организме. Все местные факторы, способствующие возникновению повторных эпизодов, устраняются.

К сожалению, ни одно медикаментозное средство не обеспечивает полную победу над вирусом. А это значит, что на протяжении всей жизни будет существовать риск рецидива.

Наряду с консервативной терапией врач может рекомендовать некоторые народные методы, позволяющие облегчить протекание болезни. Местно используют сок каланхоэ, настойку прополиса, масло облепихи или пихты, Валокордин и зубную пасту. Все эти средства не помогут избавиться от заболевания, однако, поспособствуют заживлению язвочек.

Не рекомендуется прижигать язвы средствами, содержащими этанол. Они не оказывают действия на вирус и могут вызвать ожог.

Частые обострения герпеса преимущественно обусловлены иммунодефицитными состояниями, вызванными стрессами, неправильным питанием и прочими провоцирующими факторами. Поэтому в первую очередь человеку следует позаботиться о здоровом образе жизни. Необходимо сбалансированное питание, полноценный отдых, физические нагрузки. Для предотвращения распространения вируса следует:

  1. Мыть руки с мылом после каждого касания высыпаний.
  2. Избегать контакта рук с глазами и слизистыми оболочками.
  3. Отказаться от поцелуев (при лабиальном герпесе) и сексе (при генитальном) в периоды обострения.
  4. Пользоваться только личными средствами гигиены, а также посудой.

Если во время проявлений герпеса приходится ухаживать за ребенком, нужно избегать контакта малыша с поврежденными участками. И ни в коем случае нельзя удалять везикулы и корочки, так как это поспособствует распространению инфекции.

источник

Практически у каждого пациента, который хоть раз в жизни сталкивался с инфекцией герпеса, случаются рецидивы.

Зачастую, последующие вспышки заболевания переносятся легче и не сопровождаются выраженной клиникой.

Однако для некоторых людей очередная вспышка герпеса протекает с яркими симптомами, обильными высыпаниями и ухудшением общего самочувствия.

  • Рецидив герпеса у мужчин
  • Рецидивы генитального герпеса у женщин
  • Диагностика в лечении генитального герпеса
  • Лечение рецидива герпеса: какие назначаются препараты
    • Как принимать Валацикловир при генитальном герпесе
  • Рецидивы генитального герпеса: какое лекарство выбрать?
  • Индикатор герпетической инфекции
  • Профилактика генитального герпеса: как минимизировать рецидивы
  • Барьерная контрацепция как профилактика генитального герпеса
  • Герпес и беременность

Рецидив генитального герпеса представляет собой периодическое обострение заболевания, что проявляется привычной симптоматикой.

У мужчин рецидив генитального герпеса может проявляться несколькими формами:

  • Острая картина рецидива. Характеризуется наличием таких же ярких признаков болезни, как и при первом проявлении герпеса. На области гениталий развиваются кожные поражения в виде язвочек со скопившимся экссудатом. В начале развития патологического процесса мужчина отмечает появления жжения и выраженного зуда в области полового члена, постепенно появляется покраснение. Спустя несколько дней язвочки самостоятельно лопаются, после чего появляется корка, которая через некоторое время отпадает. Такая форма рецидива встречается у каждого пятого мужчины.
  • Нетипичная картина рецидива. Такая форма рецидивирующей инфекции чаще всего сопровождается развитием зуда и покраснением, высыпания зачастую отсутствуют. Подобная форма заболевания диагностируется у каждого второго пациента.
  • Абортивная картина рецидива. Форма данного типа характера для пациентов, которые ранее прибегали к противовирусной терапии или проходили вакцинацию от герпесвирусной инфекции. Рецидив выражается в виде появления красного пятна, которое сопровождается зудом и само по себе исчезает спустя несколько дней. Для абортивной формы характерно отсутствие типичных высыпаний.
  • Бессимптомная картина рецидива. Признаки вирусного заболевания не проявляются, иногда может наблюдаться незначительное покраснение в области гениталий.

Рецидив ГГ (генитального герпеса) у пациентов при протекающем ВИЧ сопровождаются более выраженной клиникой и частотой.

В среднем, у больных из данной категории отмечалось обострение ГГ каждые 8-12 недель.

При этом герпес чаще диагностировался уже на третьей стадии ВИЧ-патологии.

У женщин рецидивы герпетической инфекции могут иметь разнообразную частоту, проявляясь от одного раза в год до 4-6 и чаще.

Герпетическая инфекция, которая проявляется не более 3-4 раз в год, при этом клиническая картина болезни умеренно выраженная, имеет наиболее благоприятный прогноз.

Если же генитальный герпес и его рецидивы частые — каждые 1-2 месяца, следует рассматривать серьезное нарушение функционирования иммунной системы, рекомендуется консультация иммунолога.

У женщин симптомы рецидива HSV (генитального герпеса) могут проявиться волдырями в области:

  • половых губ
  • слизистой влагалища
  • паха, бедер

Пациентки часто жалуются на боль при мочеиспускании и замечают необычные выделения из влагалища.

Рецидив герпеса может сопровождаться высыпанием во влагалище, которое заживает в течение трех недель.

Воспаление шейки матки также может быть признаком генитального герпеса.

Особую осторожность необходимо проявить пациенткам в период беременности.

Кроме того, необходимо рассматривать какие существуют провоцирующие факторы, влияющие на работу иммунитета и тем самым, приводя к новой вспышке герпеса.

К таковым следует относить:

  • Менструальный цикл. В ряде случаев наступление менструации может вызвать обострение или рецидив герпетической инфекции.
  • Период беременности или лактации. Гормональный фон оказывает влияние на работу иммунитета, что может повлечь за собой рецидив заболевания.
  • Искусственное прерывание беременности.
  • Прием гормональных препаратов, постановка внутриматочных контрацептивов (ВМС).

Рецидив герпеса у женщины повышает риски следующих состояний:

  • Инфицирование полового партнера, что может привести к повторному заражению после терапии.
  • Распространение инфекционного процесса на другие участки тела.
  • При наличии иммунодефицита возможно сохранение клинической картины до 4 и более недель.
  • Поражение органов малого таза, развитие воспалительного процесса шейки матки, влагалища.
  • Образование атипичных клеток (озлокачествление) шейки матки при протекающем герпесе и ВПЧ.
  • Нарушение со стороны репродуктивной системы, бесплодие.
Читайте также:  Герпес на внутренней стороне малой половой губе

Диагностика является важным этапом в терапии, как обострения вирусной инфекции, так и при ее рецидивах.

Лабораторное тестирование следует проводить для пациентов с первыми эпизодами генитального герпеса (и нетипичными рецидивами).

Для того, чтобы подтвердить диагноз и определить тип вовлеченного вируса.

Такая диагностика может предоставить прогностическую информацию касательно течения вируса.

Например, ВПГ-2 чаще провоцирует рецидивы генитального герпеса, чем инфекции ВПГ-1.

Приблизительно 70–90% пациентов с симптомами генитальной инфекции имеют HSV-2 и только 20–40% пациентов с подобным заболеванием имеют вирус HSV-1.

Серологический анализ на вирус герпеса, то есть тестирование на наличие антител к ВПГ-1 или ВПГ-2 не рекомендуется в качестве рутинного исследования.

Антитела против герпеса обычно развиваются от двух до шести недель, а иногда данный период может занять несколько и более месяцев.

Таким образом, пациенты с новыми инфекциями могут давать отрицательный результат на антитела.

Положительный серологический результат может указывать на то, что у пациента ранее была бессимптомная инфекция.

Но такой результат, как правило, не влияет на дальнейший принцип терапии.

Серология может быть полезна в определенных обстоятельствах.

Например, для проверки наличия у беременной женщины антител к вирусу герпеса, если у ее партнера наблюдаются рецидивы заболевания.

В целом для врача не составляет труда диагностировать генитальный герпес, а специфические высыпания в области половых органов способствуют этому.

В ряде случаев, при рецидиве генитального герпеса врач может назначить анализы.

Для подтверждения диагноза прибегают к проведению полимеразной цепной реакции.

В качестве биологического материала могут быть задействованы кровь, мазки из уретрального канала, моча, семенная жидкость.

ПЦР в диагностике патологий инфекционного характера считается «золотым стандартом».

Анализ позволяет обнаружить непосредственно ДНК вируса и установить факт инфицирования еще до появления клинических признаков.

Какое лечение наиболее эффективное при рецидиве генитального герпеса?

Наиболее часто назначаемыми препаратами в терапии герпеса являются Valaciclovir и Aciclovir.

Valaciclovir, имеет аналогичный действующий компонент, который попадая в организм быстро трансформируется в ацикловир.

Это противовирусное лекарство, которое можно использовать для лечения инфекций Herpes Simplex и Herpes zoster, а также при рецидивах заболеваний.

Валацикловир так же эффективен, как Ацикловир, при том же диапазоне показаний.

Но имеет более простой режим дозирования и обладает большей эффективностью при обострении герпетической инфекции и рецидивах.

Из-за улучшенной биодоступности Валацикловира по сравнению с Ацикловиром, первый препарат чаще рекомендуется пациентам при обострении ВПГ или развитии рецидивирующей инфекции.

Валацикловир эффективен при лечении ВПГ-инфекции первого эпизода в дозе от 500–1000 мг до двух раз в день.

Также при лечении рецидивирующий ВПГ-инфекции в дозе 500 мг два раза в день, если терапия начата в течение первых 24 часов после появления первых признаков вирусного заболевания.

Валацикловир (второе название препарата Валтрекс) также используется для профилактики вирусных инфекций у людей с ослабленной иммунной системой.

Например, назначается пациентам, проходящим химиотерапию или перенесших трансплантацию органов/тканей.

Непрерывное лечение Валацикловиром может снизить частоту симптоматических эпизодов генитального герпеса.

Пациенты могут регулярно испытывать рецидивирующий генитальный герпес, например, шесть или более эпизодов в год.

Они могут использовать Валацикловир в качестве профилактического препарата, чтобы уменьшить влияние заболевания и обеспечить чувство контроля над вирусом.

В настоящее время Вальтрекс (Валацикловир) считается единственным лекарственным средством, способным купировать признаки рецидива генитального герпеса за три дня приема.

Клинические испытания препарата показали его способность снижать почти на 85% риск повторного развития герпеса при ежедневном приеме лекарства.

Без лечения симптомы генитального герпеса могут продолжаться до 3 недель.

Лечение Валацикловиром или Ацикловиром сокращает время заживления, тяжесть и длительность симптомов вируса.

Рекомендации по дозировке Валацикловира в терапии генитального герпеса и при рецидивах различаются, схема лечения зависит от течения заболевания, а также общего состояния пациента.

При первых эпизодах: Валацикловир 500 мг два раза в день в течение семи дней, или дольше.

Если появляются новые элементы сыпи или старые поражения не полностью заживают, возможно увеличение дозирования по согласованию с врачом.

Для повторяющихся эпизодов (эпизодическое лечение): Валацикловир 500 мг два раза в день в течение трех дней.

Для профилактики рецидивов (супрессивное лечение): поддерживающие дозы препарата Валацикловир 500 мг, ежедневно.

Рекомендуется только в случае подтверждения HSV при лабораторном тестировании.

Дозировка может быть увеличена до 500 мг два раза в день или 1 г один раз в сутки для пациентов, которые продолжают испытывать множественные рецидивы.

Данное дозирование должно утверждаться лечащим врачом в индивидуальном порядке.

При использовании Валацикловира возможно развитие побочных эффектов:

Общие побочные реакции:

  • головная боль
  • тошнота и рвота

Необычные побочные реакции:

  • проблемы с дыханием
  • светочувствительность
  • сыпь
  • тремор
  • чувство волнения

Редкие побочные эффекты:

  • головокружение
  • сонливость
  • галлюцинации
  • дискомфорт в животе
  • нарушение дефекации (диарея)

Очень редкие побочные эффекты:

  • анафилактические реакции
  • изменения крови, включая тромбоцитопению, лейкопению
  • тремор, спонтанные движения мышц (атаксия), нарушения речи (дизартрия), судороги

Валацикловир не рекомендуется при таких случаях:

  • аллергия на любой из ингредиентов препарата
  • возраста старше 65 лет
  • выраженный иммунодефицит
  • нарушение функционирования почек и печени

Ацикловир и Валацикловир являются наиболее изученными антиретровирусными препаратами для лечения генитального герпеса.

Исследования Ацикловира подтвердили вывод о том, что доза 200 мг пять раз в день в течение 7–10 дней эффективна для снижения частоты возникновения генитального герпеса и купирования его симптоматики.

Увеличенная биодоступность Валацикловира позволяет принимать препарат три раза в день в дозе 1000 мг в течение 5 дней.Валацикловир ускоряет купирование боли и предлагает более простое дозирование при сохранении эффективности и безопасности терапии.

Интересный факт!

Недавние исследования показали, что лечение медикаментом Valaciclovir уменьшает шанс передачи вируса Herpes simplex II-го типа на 50% и подавляет выделение вируса из половых путей.

У пациентов, имеющих ВИЧ-позитивный статус, доза препарата 1000 мг два раза в день оказалось сравнимой с 200 мг Ацикловира пять раз в день при лечении одного эпизода ГГ (genital herpes).

Тогда как 500 мг два раза в день превосходили плацебо в профилактике или отсрочке рецидивов.

Два препарата имеют схожие профили безопасности.

В качестве аналога обоих препаратов можно рассматривать Фамцикловир (Фамвир).

При развитии рецидива генитального герпеса препарат, как правило, назначается в дозировке 250 мг дважды в день, в течение пяти суток.

Биологическая доступность лекарственного средства составляет 75-78%.

В период терапии пациенту необходимо отказаться от половых контактов и не возобновлять интимную близость до купирования клинических признаков заболевания.

Вирус, ответственный за герпес, определяется как «нейротропный» и «эпидермотропный».

Фактически он находится на уровне нервных ганглиев, где остается «неактивным» и скрытым.

При определенных событиях защитные силы организма ослабевают – длительный период стресса, прием лекарств, гормональные нарушения.

Вирус реактивируется, вызывает появление везикул и других симптомов герпеса.

Поэтому важно научиться определять последующий рецидив заболевания и его продолжительность.

Так, были проведены некоторые исследования относительно рецидива герпеса, из которых можно выделить анализ ученых из Сиэтла под руководством Д. Шиффера.

В ходе исследования специалисты детально изучили клинические данные инфекции почти 400 пациентов и их лабораторные анализы, проведенные с целью выявления ДНК вируса, а также количества Т-клеток в мочеполовой системе.

Т-клетки или как еще их называют Т-лимфоциты, были взяты в качестве индикатора инфекционного процесса.

Подобное решение связано с тем, что Т-клетки имеют возможность быстро распознать зараженную клетку по вирусному антигену, образующейся на ее поверхности.

Задача Т-лимфоцитов как можно раньше распознать патоген и приступить к его ликвидации, до того момента как он проявится в виде поражений на кожных покровах.

К герпетической инфекции женщины восприимчивы больше, они чаще подвергаются инфицированию со стороны мужчины.

В принципе это касается любых видов ЗППП.

Так, риск заражения ВПГ от мужчины составляет почти 15%, когда передача вируса от женщины всего 4%.

В качестве профилактики рецидива HSV (генитального герпеса), в первую очередь, рассматривается противовирусная терапия, которая снижает риск повторного развития симптомов на 50%.

Второй момент — использование контрацепции (презервативов) во время сексуального контакта, которые позволяют сократить риск инфицирования почти на 80%.

Что делать, чтобы после секса не было рецидива генитального герпеса?

Латексные изделия в виде презервативов обеспечиваются достаточно неплохую защиту.

Вирусный патоген не в состоянии проникнуть сквозь синтетический материал.

Также хорошую защиту обеспечивает женский презерватив.

Кроме того, он не дает возможность контактировать с наружными половыми органами женщины, что еще больше снижать риск инфицирования.

Использование барьерных методов контрацепции совместно с препаратами противовирусного ряда обеспечивают вполне хорошую защиту от заражения.

Также в качестве профилактики рецидива могут быть использованы вакцины.

Наиболее известным препаратом считается «Витагерпавак», направленный на купирование вируса герпеса первого и второго типа.

Герпетическая инфекция — заболевание, способное передаваться плоду.

Если женщина инфицировалась в период беременности, то риск передачи вируса ребенка достигает 60%.

В случае рецидива генитального герпеса риск передачи плоду при беременности не более 5%.

Для минимизации рисков развития внутриутробных инфекций в период беременности нужно отказаться от интимной близости, при которой не используется презерватив.

В том числе от оральных ласк и анального сношения.

В третьем триместре могут рекомендоваться противовирусные препараты, которые позволят купировать симптомы герпеса и избежать кесарева сечения.

При рецидивах генитального герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

источник