Меню Рубрики

Беременность при цмв и герпесе

Беременность – естественный процесс в жизни женщины. Чтобы он протекал легко и без осложнений, необходимо создать в организме здоровую среду и подлечить некоторые болезни. Это касается и двух распространенных вирусов – ВПГ и ЦМВ.

ВПГ при беременности – это опасное состояние, нуждающееся во врачебном вмешательстве. Расшифровывается аббревиатура как вирус простого герпеса. Он не опасен для взрослого человека, а вот ребенку может причинить вред. Есть два вида поражения – один передается половым путем и таит в себе опасность для плода, локализуясь в области слизистой оболочки половых органов. Второй – безопасный при проведении определенных мер профилактики. В статье будут изучены особенности лабораторной диагностики инфекции, расшифровка результатов и комплекс лечебных мероприятий.

Риск передачи вируса ребенку во многом зависит от срока заражения. Например, если срок составляет 20 недель, то вероятность инфицирования малыша низка, но если это случится, то беременность выльется в тяжелые последствия, включая выкидыш. Если женщина заразилась на третьем триместре, то вероятность угрозы увеличивается, так как передача ВПГ осуществляется в 50% ситуаций. Есть три варианта инфицирования ребенка:

  • при беременности в утробе,
  • при родах,
  • после родов.

В 90% передача инфекции происходит при родах в случае присутствия у роженицы высыпаний в области половых органов. Такая же статистика и при передаче цитомегаловируса – ЦМВ.

Во избежание осложнений при беременности медики рекомендуют заниматься планированием беременности. При желании женщина может сдать анализы. Диагностика ВПГ относится к стандартному обследованию, поскольку эта болезнь несет для ребенка опасные последствия, наряду с токсоплазмозом, краснухой, цитомегаловирусом. Если получить информацию о присутствии этих возбудителей заранее, можно вылечиться и оградить будущее вынашивание ребенка от различных осложнений. Анализ должна сдать не только будущая мать, но и будущий отец.

В случае первичной инфекции плод заражается в 40% ситуациях. Если речь идет о реактивации текущей инфекции, то вероятность заболевания ребенка снижается и составляет лишь 2%. Врожденная инфекция ЦМВ встречается у 2% всех появившихся на свет деток.

Есть несколько причин, способствующих передаче вируса плоду:

  • через семенную жидкость мужчины,
  • проникновение из эндометрия, цервикального канала,
  • через плаценту,
  • при родовой деятельности.

В современных исследованиях вероятность путей заражения оценивается неодинаково. Если заболевание произошло у беременных и передалось плоду, это может привести к следующим патологическим состояниям:

  • рождение недоношенного ребенка,
  • развитие инфекционного процесса: мертворождение, произвольный аборт, не вынашивание ребенка,
  • проявление у новорожденного врожденной формы ЦМВИ, которая сопровождается различными пороками в виде желтухи, гепатита, грыжи в паху, уродства,
  • рождение ребенка с инфекцией, которая даст о себе знать не на первых месяцах жизни, а впоследствии.

Таким образом, если мать – носитель этого заболевания, риски для плода высокие. Этим и обусловлена необходимость планирования беременности.

ВПГ и ЦМВ выступают в качестве распространенных вирусов, которые с наибольшей частотой и вероятностью передаются плоду. Педиатры говорят о статистике, при которой порядка 1% детей рождается уже с присутствующей инфекцией. У некоторых новорожденных выраженные симптомы отсутствуют, и проблемы, связанные с заболеванием, их вовсе не беспокоят. Но часть рожденных с ЦМВ или ВПГ младенцев страдает от проблем со здоровьем на протяжении всей жизни. К основным признакам, которые встречаются у больных, можно отнести:

  • общее недомогание, частую слабость,
  • глухоту,
  • повышение температуры тела,
  • внешние дефекты,
  • отсталость в умственном и физическом развитии,
  • частая заболеваемость простудой.

У будущей мамочки вирус первого типа влечет за собой возникновение болезненных высыпаний в виде пузырьков, которые образуются на губах. Заражение самим вирусом происходит обычно в раннем возрасте, и в течение нескольких лет он может никак не проявляться. Пути передачи – совместное использование посуды с носителем болезни, поцелуй.

Вирус второго типа сопровождается высыпаниями в области половых органов, поэтому его называют генитальным герпесом. Заразиться этим заболеванием можно только при половом акте. Оба вируса опасны, но второй – наиболее серьезен.

Диагностический процесс включает в себя обязательное проведение анализа на антитела к этому вирусу 1 и 2 типа. Расшифровать их может только специалист. Но чтобы иметь общее представление, необходимо знать:

  1. При отрицательном результате и IgG, и IgM являются отрицательными. Это свидетельствует о том, что женщина на 100% здорова, и в организме вирус не содержится. Поводов для беспокойства нет, но во избежание заражения стоит принимать профилактические меры.
  2. Если IgG положительный, в то время как IgM – отрицательный, это значит, что в организме вирус есть, но выработан стойкий иммунитет. В этом случае планирование беременности возможно, риск заражения ребенка в утробе матери – 3%.
  3. Если IgG отрицательный, а IgM – положительный, это говорит о недавнем возникновении заражения и отсутствии устойчивой иммунной защиты. Рекомендуется записаться на консультацию к инфекционисту и отложить беременность.
  4. В случае, если оба показателя имеют положительное значение, стоит рассматривать два варианта событий: заражение случилось недавно или давно, но вирус активизировался. Лучше всего отложить зачатие до тех пор, пока не будет проведена качественная противовирусная терапия.

На основании итогов лабораторной диагностики можно сделать вывод о присутствии или отсутствии заболевания и степени его выраженности.

Если прогрессирования вируса проявлялись до момента зачатия, и они первичные, при повторном воспалении риски минимальны. Для подтверждения диагноза женщине необходимо посетить лечащего врача. Посредством результатов будет определен уровень иммунной защиты и степень риска для ребенка. При беременности осложненной симптомами в виде сыпи назначается ацикловир. Дозировка и продолжительность лечения назначается врачом в индивидуальном порядке.

Успех родов в случае с рецидивирующим недугом, зависит от ряда факторов. Наибольшая опасность заключается в генитальном герпесе, особенно в случае первичного заражения на последних неделях. Поскольку сыпь в области половых органов повышает риски инфицирования малыша, врачи могут поставить вопрос о проведении кесарева сечения.

Чтобы заболевание ВПГ и ЦМВ обошло будущую роженицу стороной, необходимо принять несколько категоричных мер:

  1. Не допивать напитки и не доедать еду за другими людьми.
  2. Всегда стараться использовать отдельную посуду, поскольку инфекция может передаваться и через предметы была – вилки, ложки, кружки. Важно руководствоваться этой рекомендацией в случае, если симптомы болезни проявились у кого-то из членов семьи.
  3. Избегать контактов с людьми, которые имеют характерные признаки заболевания ВПГ. В частности, нельзя с ними целоваться, применять общие посудные принадлежности и предметы личной гигиены, косметику, полотенца, наволочки, помады.
  4. Если человек когда-то перенес такое заболевание, и вирус вдруг снова активировался, лучше воздержаться от оральных ласк и классического секса на время вынашивания плода или пользоваться средствами барьерной защиты. Важно соблюдать это правило при выраженных высыпаниях на гениталиях.
  5. При обнаружении симптомов заболевания сразу же показаться врачу.

ЦМВ и ВПГ являются серьезными заболеваниями и могут повлечь за собой серьезную угрозу для плода, особенно при отсутствии профилактических мер. Поэтому перед планированием беременности желательно пройти все анализы на виды подобных заболеваний.

источник

Запись опубликована Nata4ka · 15 июня 2011

У подруги. она на 5м месяце. обнаружили цитомегаловирус и герпес, причём похоже в острой форме LgG и LgA. Чем это может грозить для ребёнка? Возможно ли лечение в даный момент? И что значит LgM, нужно ли ещё и на него сдавать?

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Автор: Вильма
Создана 23 часа назад

Автор: anisimova_anna
Создана 1 час назад

Автор: Lampadka
Создана 10 часов назад

Автор: Tane4ka2293
Создана 14 часов назад

Автор: Дашенькаs
Создана 8 часов назад

Автор: Swetlanab
Создана 15 часов назад

Автор: NastyaBaby
Создана 22 часа назад

Автор: Дашенькаs
Создана 10 часов назад

Автор: ИрэнШу
Создана 10 часов назад

Автор: jul4-ik
Создана 4 часа назад

Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Пожалуйста не используйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

источник

    вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Цитомегаловирусный возбудитель выявляется у 90% взрослого населения вне зависимости от наличия клинических проявлений.

Вирусные частицы после первичного попадания в организм длительное время сохраняются в здоровых тканях, обуславливая пожизненное носительство инфекции.

При реактивации микроорганизмов, происходящей на фоне иммунодефицита, у человека возможно появление симптомов патологии.

Цитомегаловирус при беременности может серьезно навредить плоду, так как возбудитель, проникая в развивающийся организм, может привести к негативным последствиям для плода.

В связи с этим, каждой женщине необходимо знать, как можно диагностировать патологию и как лечить цитомегаловирусную патологию у беременных.

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это герпетическая инфекция, связанная с проникновением в организм возбудителя и его активным размножением. ЦМВ при беременности протекает в нескольких формах:

  • скрытое течение, женщина при этом является носителем ЦМВ при беременности, однако, какие-либо клинические проявления заболевания полностью отсутствуют;
  • при субклинической форме болезни, ее симптомы неспецифичны, что может затруднять постановку правильного диагноза. В этом случае, определение вируса в крови при беременности позволяет проводить дифференциальную диагностику между различными инфекциями;
  • развитие патологий, связанных с цитомегаловирусным поражением. У женщины может выявляться пневмония, гепатит, мононуклеозоподобные состояния, поражения органов мочеполовой системы и пр.;
  • генерализованное течение, характеризующееся поражением нескольких органов и систем, а также центральной нервной системы. Подобный тип течения герпеса у беременных встречается только в случаях тяжелого иммунодефицита, например, при сопутствующей ВИЧ-инфекции.

Наиболее часто, цитомегаловирусная инфекция при беременности протекает в латентной форме. Обнаружение заболевания – случайное, во время лабораторных исследований в процессе подготовки к беременности или комплексного инфекционного обследования.

Активация вирусных частиц наблюдается при развитии у человека любого иммунодефицитного состояния, которое может быть связано с внешними факторами окружающей среды, или с сопутствующими болезнями.

Сама по себе беременность является причиной снижения активности иммунитета, что может провоцировать обострение возбудителя.

Кроме того, первичный цитомегаловирус при беременности характеризуется появлением у женщины признаков неспецифической интоксикации: повышение температуры до 37,5-37,9оС, артралгии и др. Клинические проявления самостоятельно проходят в течение нескольких дней, а пациентка, как правило, не обращается за медицинской помощью, связывая указанные симптомы с усталостью, стрессом или обычной простудой.

Проведение обследования на цитомегаловирус у беременных осуществляется в определенных ситуациях, так как рутинное обнаружение инфекции в популяции не является основанием для назначения терапии.

Диагностические анализы проводятся в следующих случаях:

  • пациентки, имеющие привычное невынашивание беременности;
  • бесплодность пары. В этом случае, обследование партнеров на герпетические инфекции является необходимым методом обследования;
  • женщины с хроническими воспалительными изменениями в органах половой системы;
  • пациентки, прошлые роды которых завершались рождением детей с симптомами внутриутробного инфицирования;
  • при признаках иммунодефицитных состояний.
Читайте также:  Герпес все его разновидности

Доктора отмечают, что определение цитомегаловируса при планировании беременности является важной частью подготовки женщины. Подобные анализы позволяют выявить факт наличия скрытой инфекции и при необходимости устранить имеющиеся факторы риска, способные привести к иммуносупрессии.

Обследование на цитомегаловирус и планирование беременности должны проводится для каждой женщины. В связи с тем, что болезнь часто протекает в скрытой форме, внешний осмотр человека и сбор имеющихся жалоб не позволяет заподозрить ЦМВ-инфекцию и выставить однозначный диагноз. Для диагностики герпеса во время беременности и до нее, используют следующие методы:

  • культивация вирусных микроорганизмов в живых клетках, что позволяет изучить действие возбудителей и идентифицировать их;
  • определение антител при проведении иммуноферментного анализа (ИФА) – «золотой стандарт» в установлении наличия и давности инфицирования цитомегаловирусом. Также ИФА позволяет доктору определить стадию патологии;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) направлена на выявление генетического материала возбудителя в любой биологической жидкости: крови, слюне и пр.

Наиболее часто для определения цитомегаловирусной инфекции у беременных используется ИФА-диагностика.

Метод обладает высокой специфичностью и чувствительностью, что снижает количество ложных результатов и позволяет докторам не только поставить диагноз, но и определить терапевтические мероприятия.

Важно отметить, что проведение ПЦР на ЦМВ в мазке при беременности может не показать достаточной эффективности, в связи с чем, рекомендуется проводить иммуноферментный анализ.

При расшифровке результатов ИФА-исследования, лечащий врач оценивает количество выявленных иммуноглобулинов – антител, определяющих иммунный ответ против возбудителя. Всего выделяют два основных класса иммуноглобулинов:

Говоря о выявлении ЦМВ-инфекции при беременности, диагностическое значение имеют оба класса иммуноглобулинов. Если у женщины выявлено, что антитела к цитомегаловирусу G положительные, то это свидетельствует о наличии латентной инфекции, не проявляющейся клиническими признаками.

На фоне развития иммунодефицита, возбудитель может повторно активироваться, угрожая здоровью женщины и вызывая негативные последствия цитомегаловируса при беременности.

При положительном иммуноглобулине M – выявляется острая форма ЦМВ у беременной. В этом случае, вирусные частицы в большом количестве находятся в кровотоке женщины и могут проникать через плаценту к развивающемуся ребенку, нарушая процесс его роста.

Считается, что при определении титра антител менее 0,9 Мед/мл, врачи говорят о норме данного показателя. Важно отметить, что подобный анализ свидетельствует о том, что у беременной нет иммунитета к цитомегаловирусу, так как контакта с ним прежде не было.

Если титр антител располагается в диапазоне от 0,9 до 1,1 Мед/мл, то подобный результат следует перепроверить, так как он относится к сомнительным. Если же титр иммуноглобулина G выше 1,1 Мед/мл, то женщина носитель цитомегаловируса при беременности с скрытой формой течения инфекции.

Помимо определения количества антител для установления фазы инфекционной патологии изучают их авидность. Авидность – это показатель сродства иммуноглобулина к вирусному антигену.

Чем она выше, тем дольше у пациентки наблюдается инфекция. При уровне авидности от 35 до 50%, можно говорить о трехмесячной давности существования ЦМВ-патологии.

При показателе 50-60%, анализ свидетельствует о начале хронического течения инфекции. При более высокой авидности доктора говорят о длительно существующей хронической инфекции или вирусоносительстве.

Расшифровку анализов всегда должен проводить только лечащий врач. При неправильной интерпретации результатов возможен неправильный диагноз, который приведет к не эффективному лечению и развитию осложнений болезни.

Выбор лечебной тактики и ее необходимость определяется доктором на основании комплексного обследования женщины. Важными факторами, влияющими на терапию, являются: текущая стадия болезни, продолжительность инфицирования и признаки иммунодефицитного состояния.

Лечебные мероприятия назначают всем женщинам, у которых при исследовании с помощью ИФА – ЦМВ при беременности положительный.

При выявлении недавнего инфицирования перед беременностью или в 1 триместр, рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием плода. Если выявляются любые отклонения его развития, то возможно прерывание беременности в связи с медицинскими показаниями.

Необходимо сказать, что подобная процедура может быть выполнена только по согласию женщины.

Перед прерыванием, выполняется амниоцентез, т.е. взятие околоплодных вод на вирусологическое исследование. Анализ позволяет подтвердить инфицирование плода или опровергнуть данную ситуацию.

Для эффективного лечения ЦМВ у беременных, доктора рекомендуют использовать следующие группы медикаментозных средств:

  • противогерпетические средства. Основным препаратом выбора для проведения терапии является Валганцикловир, обладающий высокой активностью в отношении цитомегаловируса. Кроме того, возможно использование Ганцикловира в терапевтических дозировках;
  • лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных может включать в себя использование интерферонов (человеческий интерферон) и их индукторов (Амиксин, Полиоксидоний и др.). Это позволяет улучшить активность иммунной системы и позволяет ей самостоятельно справиться с вирусным возбудителем.

Важно отметить, что при выявлении микроорганизма в крови при беременности терапия должна подбираться только лечащим врачом.

Используемые при данной инфекции препараты обладают определенными противопоказаниями или могут негативно влиять на состояние развивающегося плода.

В тех случаях, когда выявлен цитомегаловирус у мужа и планируется беременность, или имеются признаки заболевания у матери, следует грамотно подходить к рождению ребенка.

Обострение герпеса при беременности или первичное инфицирование женщины может привести к распространению возбудителя в организме, в том числе, и в развивающийся плод.

Как правило, при обнаружении цитомегаловируса при беременности, инфекция или протекает скрыто или в виде слабовыраженных симптомов, схожих с ОРВИ.

В подобных случаях, патология не представляет какой-либо угрозы для женщины или ребенка, так как возбудитель не циркулирует в кровотоке и не распространяется на внутренние структуры организма.

Врачи-гинекологи хорошо знают, чем опасен цитомегаловирус при беременности. При поражении органов репродуктивной системы, повышается риск развития самопроизвольных абортов или преждевременного родоразрешения.

В связи с повышением на фоне инфекционного процесса тонуса матки, ребенок может испытывать сильную гипоксию, вплоть до внутриутробной гибели плода.

Поражение плаценты обуславливает ее раннее «старение», приводящее к патологическим изменениям сосудистого русла. Сосуды становятся хрупкими и после родов возможно развитие кровотечения, плохо поддающегося терапии.

При выявлении цитомегаловируса перед беременностью врачи-акушеры должны обеспечить динамическое наблюдение за здоровьем женщины и плода. При внутриутробном поражении ребенка возможна врожденная форма патологии или развитие пороков развития.

Цитомегалию относят к TORCH-инфекциям, негативно влияющих на плод. Важным фактором, определяющим последствия внутриутробного инфицирования, является срок перехода возбудителя через плаценту.

Если подобная ситуация произошла в первой трети беременности, то возможен самопроизвольный выкидыш, связанный с развитием тяжелой патологии у эмбриона.

При инфицировании во 2 триместр и позже, наиболее часто наблюдается врожденная форма болезни, характеризующаяся следующими симптомами:

  • пожелтение кожи и склер. Желтуха имеет тенденцию к усилению и плохо реагирует на лекарственные средства;
  • низкая активность, постоянная слабость;
  • задержка психомоторного развития;
  • возможна нейросенсорная тугоухость;
  • поражения сетчатки;
  • изменения со стороны кровеносной системы: низкое число тромбоцитов и гемоглобина;
  • воспалительные изменения в организме в виде пневмонии, нефрита, миокардита и др.

Если инфицирование произошло в процессе прохождения через родовые пути, то малыш рождается полностью здоровым, так как инфекции необходимо определенное время на свое развитие.

Однако через 1-2 месяца развивается патология, характеризующаяся симптомами, схожими с ОРВИ. Болезнь имеет затяжное течение и может осложняться нефритом, миокардитом и другими состояниями.

Отзывы про цитомегаловирус при беременности не однозначные. Врачи-акушеры отмечают, что при своевременной диагностике болезни и следовании рекомендациям по предупреждению рецидивов, ребенок может родиться полностью здоровым, без признаков внутриутробного инфицирования.

С целью диагностики болезни женщинам рекомендуют проходить определение цитомегаловируса в мазке при беременности или исследования титра антител в крови. При подтверждении диагноза, доктор назначает необходимую терапию.

В основном, лечение цитомегаловируса при беременности основывается на устранении иммунодефицита, что позволяет предупредить обострения патологии.

Автор: врач-педиатр Яценко Антон Андреевич

источник

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus) – один из возбудителей герпеса. Такой микроорганизм был открыт в 1956 году, однако даже на настоящий момент он еще не полностью изучен.

Его природа активно обсуждается многими исследователями и врачами. Из-за недостаточной осведомленности часто возникают заблуждения, из-за которых человек не может получить качественного и подходящего лечения.

Заразиться цитомегаловирусом можно через естественные жидкости организма: кровь, сперму, слизь матки и влагалища, грудное молока.

Детям такой вирус всегда передается от матери во время родов или же через молоко. Дети чаще всего заражаются в детском саду, взрослые – из-за беспорядочных половых связей.

Исследования показали, что цитомегаловирус не обладает сильной заразностью. Чтобы стать носителем возбудителя, необходимо долго и тесно контактировать с заразным человеком.

Попадая в организм, такой вирус не всегда проявляет себя отличительными симптомами – у большинства людей вырабатываются специфические антитела.

Они имеются в крови 10-15% подростков, 50% — взрослых. Статистика Всемирной Организации Здравоохранения показывает, что цитомегаловирус присутствует в крови практически каждого второго человека. Однако это еще не говорит о необходимости серьезной медикаментозной терапии.

Цитомегаловирус и беременность

Цитомегаловирус, попадая в организм беременной женщины, не всегда начинает делиться и развиваться.

Если у беременной крепкий и сильный иммунитет, она вряд ли столкнуться с таким заболеванием.

При длительном присутствии возбудителя в организме он может маскироваться как скрытая инфекция, проявиться лишь при серьезном ослаблении иммунных способностей организма.

У здоровых женщин цитомегаловирус проявляется крайне редко, однако может вызвать мононуклеозоподобный синдром.

Он заключается в повышении температуры тела, головной боли, общем недомогании и ознобе.

Обычно такое состояние возникает на 20-60 сутки после заражения, продолжаться неприятные ощущения могут около 2-6 недель.

В подавляющем большинстве случаев цитомегаловирус при беременности проявляется как типичное ОРВИ.

Из-за этого такое состояние не получает необходимой терапии на ранней стадии, многие женщины применяют противовирусные препараты, которые не имеют никакой эффективности.

Распознать такое состояние можно по повышению температуры тела, слабости, высокой утомляемости и сниженной работоспособности, насморку, частым головным болям, воспалению и увеличению слюнных желез и миндалин.

Отличить цитомегаловирус у беременных от ОРВИ можно по продолжительности течения болезни – она занимает коло 4-6 недель.

Если у беременной женщины значительно снижены иммунные способности организма, цитомегаловирус может протекать у нее с серьезными осложнениями.

В подавляющем большинстве случаев могут возникнуть артрит, пневмония, энцефалит, миокардит и плеврит.

Также нередки случаи, когда на фоне такого заражения начинают развиваться вегетососудистая дистония и другие поражения внутренних органов.

Генерализированная форма цитомегаловируса при беременности диагностируется крайне редко, ее отличительной особенностью можно назвать распространение по всему организму.

Определить ее можно по следующим симптомам:

  • Параличу нервной ткани.
  • Воспалительным процессам в печени, почках, надпочечниках, поджелудочной железе и селезенке.
  • Воспалению коры головного мозга.
  • Острым поражениям легких, глаз и органов пищеварительной системы.

Нужно отметить, что цитомегаловирус при беременности как правило проявляет себя признаками обычной простуды, из-за чего диагностировать такое состояние бывает крайне сложно.

Во всех остальных случаях количество проявлений будет зависеть от состояния иммунной системы – чем она слабее, тем больше признаков цитомегаловируса появится у беременной женщины.

Читайте также:  Лечим герпес на спине

При обострении цитомегаловируса во время беременности очень важно провести полноценную и комплексную диагностику, которая поможет вовремя и своевременно приступить к медикаментозному лечению.

Только так удастся минимизировать риск развития серьезных осложнений как для матери, так и для ребенка.

Кроме того, своевременно начатое лечение поможет остановить распространение цитомегаловируса по всему организму.

Нужно отметить, что способ выявления такого возбудителя по наличию антител для беременных не является определяющим – такие вещества могут появляться со значительной задержкой из-за постоянных гормональных перестроек.

Наиболее оптимальным способом постановки диагноза является посев, который нужно делать два раза.

Инфицирование цитомегаловирусом плода может произойти во время родов, когда ребенок заглатывает определенное количество зараженной слизи из влагалища или родовых путей.

Также, если делается кесарево сечение, заражение может произойти во время грудного вскармливания. Статистика показывает, что 40% всех детей получает вирус именно таким способом.

Интранатальная передача цитомегаловируса происходит гораздо чаще, чем через плаценту. Нужно отметить, что наличие этого возбудителя в организме не всегда указывает на необходимость кесарево сечения, так как заражение может произойти и после родов – никаких преимуществ в такой операции нет.

Во время вынашивания плода беременной женщиной врачу необходимо решить, как действовать при ведении этого процесса.

В таком случае крайне необходимо подробная диагностика, женщине придется регулярно посещать ультразвуковое исследование.

Именно оно поможет проследить за развитием плода. Также несколько раз за беременность придется пройти исследование внутриутробной жидкость – необходимо следить за концентрацией цитомегаловируса.

Постарайтесь не игнорировать рекомендации врача, делайте все, что говорит вам специалист.

Цитомегаловирус во время беременности

Статистика показывает, что заражение ребенка цитомегаловирусом у матери, в крови которой есть такие возбудители, происходит в 30-40% случаев.

Однако некоторые авторитетные источники указывают, что инфицирование происходит гораздо чаще – в 75%.

Если же отмечается реактивация инфекции, то передача возбудителя плоду наблюдается в 2% случаев, но есть данные, что заражение происходит гораздо чаще.

Точных данных получить невозможно, инфекция еще не до конца изучена. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается у 2% новорожденных.

  • Заражение во время родов.
  • Инфицирование из спермы во время оплодотворения.
  • Инфицирование трансплацентарное.
  • Заражение через цервикальный канал, эндометрий, плодовые оболочки или околоплодные воды.

Каждый исследователь по-разному оценивает возможность инфицирования плода во время вынашивания, некоторые из них выделяют и иные пути заражения.

Чаще всего инфекция передается через плаценту, произойти это может на любом сроке беременности. Согласно статистике, чаще всего заражение происходит в третьем триместре.

Если же мать заражается во время первого триместра, то в 15% случаев возникает самопроизвольный выкидыш или гибель плода в утробе.

Также могут появиться серьезные поражения матки, которые возникают на фоне инфицирования. Принято считать, что в первую очередь цитомегаловирус попадает в плаценту, которая становится резервуаром для возбудителя.

Цитомегаловирус – еще не до конца изученная инфекция, насчет которой врачи продолжают спорить.

Однако точно можно сказать, что обострение такого заболевания во время беременности вызывает стойкие нарушения.

Вследствие передачи возбудителя от материнского организма ребенку может:

  • Родиться ребенок с низкой массой тела.
  • Рождение ребенка с рожденными патологиями, которые проявляются только к 2-5 годам его жизни. Чаще всего возникает слепота, глухота, отставание в развитии, речевое торможение, психомоторные отклонения.
  • Гибель плода в утробе, невынашивание, самопроизвольный аборт, рождение мертвого плода.
  • Рождение ребенка с серьезными пороками развития: увеличенной печенью, гепатитом, желтухой, заболеваниями сердца, паховой грыжей, врожденными уродствами.

Чтобы не допустить передачу цитомегаловируса от матери к ребенку, необходимо заранее, перед зачатием, пройти подробный курс специальными препаратами.

Дело в том, что такая инфекция способна спровоцировать возникновение в крови матери антифосфолипидов, которые начинают разрушать внутреннюю оболочку организма, вызывая при этом аутоагрессию.

Такое осложнение крайне опасно для центральной нервной системы матери, может спровоцировать нарушение маточно-плацентарного кровотока и отслоение плаценты.

Определить цитомегаловирус у себя в организме самостоятельно практически невозможно – в латентной форме у человека не возникает никаких отличительных симптомов.

Даже при наличии каких-либо проявлений их легко можно спутать с другими хроническими или вирусными заболеваниями.

Для того, чтобы диагностировать цитомегаловирус, необходимо сдать комплексный анализ крови, а именно исследование на TORCH-инфекции.

Именно этот метод диагностики поможет определить наличие либо же отсутствие такого возбудителя в крови.

Помимо цитомегаловируса, такое исследование позволяет выявить краснуху, токсоплазмоз и вирус простого герпеса.

Определить цитомегаловирус в организме можно при помощи следующих исследований:

  • Серологического комплексного исследования сыворотки и плазмы крови.
  • Цитологии осадков слюны и мочи.
  • Полимеразной цепной реакции.

Серологическое исследование сыворотки крови помогает быстро определить наличие либо отсутствие специальных антител, вырабатываемых в результате жизнедеятельности цитомегаловируса в крови.

Однако наиболее точным исследованием такого типа является иммуноферментный анализ, с помощью которого удается выявить различные виды иммуноглобулинов в крови.

Такие вещества являются специфическими белками, которые вырабатываются клетками крови. Именно они связываются с цитомегаловирусом и образуют специальный комплекс.

Также диагностика цитомегаловируса у беременных женщин заключается в полимеразной цепной реакции, которая помогает определить частицы дезоксирибонуклеиновой кислоты.

Именно она является носителем наследственной информации не только о человеке, но и вирусе. Для такого обследования врачу может потребоваться кровь, моча, соскобы, слюна или мокрота исследуемой беременной.

При цитологии пробы врач просматривает биологические материалы под микроскопом – выявляются гигантские клетки.

Наиболее точным показателем цитомегаловируса является наличие иммуноглобулина в крови, которые возникают после 1-2 месяцев после заражения.

Определить такое заражение можно по следующим результатам анализа крови:

Цитомегаловирус, обнаруженный во время беременности, далеко не во всех случаях требует специфического лечения.

В некоторых случаях он может протекать в латентной форме, которая не требует никакой медикаментозной терапии.

При появлении первых признаков заражения врачи назначают своим пациентам комплекс противовирусных препаратов, однако влияние их компонентов на организм ребенка и будущей матери еще не до конца изучены.

Многие специалисты отговаривают от такого лечения, так как подобные медикаменты могут вызвать токсическое отравление.

Они назначают заменяющую терапию иммуномодуляторами, которые необходимо принимать около 2-3 недель.

Также для терапии цитомегаловируса у беременных применяется антицитомегаловирусный иммуноглобулин, который вводится прямо в вену.

В его составе присутствует около 60% всех известных антител к этому вирусу. В некоторых случаях допустимо внутримышечное введение, однако эффективность такой терапии будет гораздо ниже.

Лечение иммуноглобулинами значительно снизижает риск инфицирования плода в утробе, а также, при попадании вируса в организм малыша, помогает ускорить выработку специальных антител и минимизировать негативное влияние таких возбудителей.

Терапия неспецифическими иммуноглобулинами, предназначенными для внутривенного введения, может применяться в качестве профилактики цитомегаловируса у беременных.

Нужно отметить, что такие возбудителя практически полностью не чувствительны к интерферону. Это необходимо учитывать при выборе лечения латентной формы такого заболевания.

Настоятельно не рекомендуем игнорировать такое заболевание и не заниматься самолечениям, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Нужно отметить, что далеко не все люди являются носителями цитомегаловируса.

Если женщина, в крови которой отсутствуют следы жизнедеятельности такого возбудителя, планирует беременность, ей необходимо тщательно проконсультироваться с врачом и ознакомиться со всеми профилактическими мерами.

Также их необходимо соблюдать тем будущим мамам, в крови которых присутствует такой вирус в стадии сна.

Целью таких мер является недопущения развития патогенного организма в крови и снижение риска заражения малыша.

Чтобы минимизировать риск заражения цитомегаловирусом во время беременности, необходимо полностью исключить беспорядочные половые связи.

Категорически запрещается заниматься сексом без презерватива. Именно об этом врачи всегда повторяют своим пациенткам.

Если вы будете придерживаться таких рекомендаций, вы сможете значительно снизить риск заражения цитомегаловирусом во время беременности.

Также это поможет избежать других более серьезных заболеваний, которые передаются половым путем.

Также, чтобы не допустить заражение цитомегаловирусом во время беременности, нужно следить за порядок и чистой в своем жилище, а также придерживаться всех известных правил личной гигиены.

Настоятельно рекомендуем отказаться от использования чужих расчесок, мочалок и полотенец, старайтесь по минимуму пользоваться чужой посудой, так как цитомегаловирус не может удалиться с поверхности даже при тщательной мойке.

Не забывайте постоянно мыть руки с антибактериальным мылом.

Не забывайте делать все возможное, чтобы укрепить свои иммунные способности. Для этого беременная женщина может каждый день делать легкие физические упражнения, способствующие восстановлению нормального обмена веществ.

Старайтесь как можно меньше проводить времени в закрытом пространстве, почаще выходите на улице и гуляйте на свежем воздухе.

Также с целью укрепления иммунитета можно принимать специальные медикаментозные витаминные комплексы.

Благодаря отличным защитным функциям риск развития цитомегаловируса при беременности будет крайне малым.

Минимизировать риск развития цитомегаловируса во время беременности поможет полноценное и сбалансированное питание.

Многие женщины продолжают придерживаться своего привычного рациона, не понимая, что для нормального развития ребенка необходимо пересмотреть свои пищевые вкусы.

Старайтесь следить, чтобы в употребляемых блюдах содержалось как можно больше питательных и витаминных элементов.

Категорически запрещено голодать или же придерживаться какой-то диеты – это снизит ваши иммунные способности.

источник

Цитомегаловирус (ЦМВИ или вирус слюнных желёз) относится к распространённым ДНК-вирусам, который может оказаться в организме любого человека. По статистике, он встречается у 10-15% детей и 50-80% взрослых. Цитомегалию, которая развивается при поражении вирусом, сегодня относят к болезням цивилизации. Её частота возрастает параллельно росту иммунодефицитных состояний у людей. Вирус опасен в период беременности, поскольку даёт осложнения на плод, что в дальнейшем отражается на ребёнке. Цитомегаловирусная инфекция и беременность – нежелательное сочетание.

Цитомегаловирус может находиться в организме на протяжении всей жизни, никак себя не проявляя. Человек и не подозревает, что является его носителем. Но в двух ситуациях, когда иммунная система даёт сбой и в период беременности ЦМВИ становится опасен.

Цитомегаловирус входит в семейство герпесных вирусов, с которыми многие люди хорошо знакомы (это известная многим «простуда на губах»). Название болезни переводится как «гигантская ядовитая клетка», поскольку при попадании ЦМВ в клетку тела, она значительно увеличивается в размерах за счёт нарушения клеточной структуры.

По внешнему виду цитомегаловирус напоминает сферу с двуслойной оболочкой и выростами в виде шипов. С помощью выростов вирус распознаёт клетку «хозяина», прикрепляется к её поверхности и внедряется внутрь. За счёт защитной оболочки он устойчив в окружающей среде, где находится неограниченное время.

ЦМВИ размножается с определённой регулярностью, продуцируя небольшое количество вирусных частиц. Он имеет незначительную вирулентность (заразность), обладает способностью подавлять иммунную систему и не нарушать целостность клетки тела при размножении в ней. За счёт этого он длительно существует внутри организма.

Цитомегаловирус при беременности опасен тем, что современная терапия не владеет методами, способными победить инфекцию полностью. То же самое можно сказать и об иммунодефицитных состояниях, когда он активируется и вызывает болезнь. В остальных случаях вирус «слюнных желёз» не представляет опасности.

Читайте также:  Чем лечится герпес ангина

Цитомегаловирус у беременных — ответ врача на вопрос пациента

Цитомегаловирус во время беременности возникает по целому ряду причин:

  1. Половой контакт — один из самых распространённых способов инфицирования. Заражение происходит независимо от вида сексуального контакта (традиционного и нетрадиционного). Беременной нужно предложить партнёру провериться на наличие ЦМВ или использовать презерватив.
  2. Снижение иммунитета в процессе беременности в результате стрессов, простудных заболеваний, переохлаждений, недостаточного питания.
  3. Через слизистые оболочки — при поцелуе также возможно инфицирование. К таким формам контакта нужно относиться с осторожностью при вынашивании ребёнка.
  4. При использовании общих предметов быта (полотенце, постельное белье, столовые приборы). Этот путь заражения относится к бытовым.
  5. Воздушно-капельным — при чихании, кашле, при беседе вирусные частицы распространяются по воздуху и проникают в другой организм.
  6. Гемотрансфузионный — через кровь при её переливании или пересадке донорских органов от носителя вируса.

Такие разные пути передачи цитомегаловируса связаны с тем, что его частицы встречаются в многих жидкостях организма: в грудном молоке, крови, слюне, моче, слезах, влагалищном секрете.

ЦМВИ при беременности легко попадает в организм ребёнка, пока он находится в материнской утробе, проходит по родовым путям, передаётся при питании грудным молоком. Если мать инфицирована, то и ребёнок получит «по наследству» вирусные частицы.

Когда в крови у беременной женщины присутствуют антитела к ЦМВ, то у ребёнка есть шанс не заразиться и родиться здоровым. Это возможно в 50% случаев.

Цитомегаловирус во время беременности наряду с краснухой, токсоплазмозом, герпесом относится к опасным инфекциям. Наличие вируса чаще всего обнаруживается ещё до вынашивания плода и только в 6% случаев он попадает в организм в этот период. На фоне сниженного иммунитета инфицирование происходит быстрее и проще.

Женщина должна заранее позаботиться о своём здоровье: ограничить посещение общественных мест, не контактировать с вероятными носителями инфекции, следить за личной гигиеной. Если в ходе беременности иммунная система не даёт сбоев, то после заражения болезнь протекает бессимптомно.

При заражении цикломегалией и слабом защитном барьере вирус проявляет себя, причём иммунитет к цитомегаловирусу не вырабатывается, поскольку он остаётся в организме навсегда.

Обнаружить его можно по следующим признакам:

  1. Редкий, но характерный для патологии симптом – мононуклеозоподобный синдром. Он проявляется ростом температуры тела, недомоганием, головной болью. Синдром длится от 20 дней до 2 месяцев с момента, когда произошло первичное заражение.
  2. Иногда проявления приобретённой инфекции напоминают признаки ОРВИ и беременные женщины относят их к обычной простуде, которая проявляется в виде слабости, насморка, больного горла, высокой температуры. Но цитомегалия продолжается значительно дольше: от 4 до 7 недель.
  3. Поскольку при отсутствии антител цитомегаловирус находится в активной стадии, то беременность протекает с осложнениями. Возможно развитие пневмонии, энцефалита, миокардита и артрита.

При широком распространении инфекции по всему организму встречаются редкие, но тяжёлые случаи поражений, которые охватывают весь организм будущей матери:

  • воспаление головного мозга, приводящее к летальному исходу;
  • поражение внутренних органов;
  • паралич (крайне редко).

Таким образом, ЦМВ проявляется симптомами, напоминающими простуду. Остальные признаки цитомегаловирусной инфекции встречаются редко, если иммунная система работает «на последнем дыхании».

Когда инфицирование происходит на первых неделях беременности (до 12 недели), то возможны выкидыши, невынашивание плода и мертворождение. При заражении на поздних сроках ребёнок выживает, но рождается с врождённым цитомегаловирусом слюнных желёз. При этом вирус в активной стадии проявляется спустя некоторое время или сразу после рождения.

Наиболее опасным считается внутрибрюшное заражение ребёнка, поскольку имеет более серьёзные последствия по сравнению с инфицированием через молоко или при рождении.

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода

При внутриутробном заражении развивается врождённая форма вирусной инфекции. Диагноз на его наличие ставится уже в первые месяцы жизни малыша. У ребёнка может наблюдаться вирусоносительство, здоровое состояние или активное развитие цитомегаловируса (в 17% случаев), когда уже в первые месяцы жизни, а иногда и к 2-5 годам развивается болезнь. Нередки случаи, когда последствием для плода становится рождение раньше срока, когда малыш ещё недоношен.

Последствия для ребёнка при заражении от матери проявляются в следующем:

  • склонность к продолжительной желтухе с пожелтением кожных покровов и выраженных пятен тёмно-синего цвета; на поверхности кожи;
  • низкая подвижность, вялость и апатия малыша;
  • слабый мышечный тонус и тремор конечностей, торможение развития моторики;
  • нарушение функций сосания и глотания на фоне гипотрофии (белково-энергетической недостаточности) и гиповитаминоза;
  • микроцефалия (мелкие размеры черепа) и отставание в умственном и психическом развитии;
  • при анализе крови отмечаются отклонения в её составе (обычно развивается анемия);
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • поражение различных органов и нарушение их функций.

При развитии врождённой цитомегаловирусной инфекции после прохождения по родовым путям не наблюдается поражение органов, что связано с грудным вскармливанием. Молоко матери содержит антитела, которые поддерживают ребёнка.

Но если он родился недоношенным или находится на искусственном вскармливании, то наблюдается тяжёлое течение заболевания с распространением инфекции по всему организму. Врождённая форма цитомегалии может проявиться не сразу, а к 2-5 годам. Это выражается в неправильных психомоторных реакциях, торможении речи, умственном отставании, глухоте и слепоте.

ЦМВ при беременности тяжело отражается на развитии ребёнка: врождённые уродства, недоразвитый головной мозг, церебральный паралич могут привести к смерти малыша.

Расшифровка анализа на цитомегаловирус с учетом риска для плода

ЦМВ инфекция при беременности часто протекает бессимптомно, особенно если у женщины крепкий иммунитет. Она не испытывает недомоганий и о наличии цитомегаловируса в крови не имеет представления, поэтому на ранних сроках беременности так важна диагностика.

Иногда заболевание протекает в латентной (скрытой) форме. В этом случае наблюдаются все признаки, характерные для обычной простуды:

  • субфебрильная температура тела или её рост;
  • вялое состояние и слабость;
  • небольшой насморк;
  • першение или боль в горле;
  • увеличение размера лимфоузлов;
  • отёчность и болевые ощущения в районе околоушных слюнных желёз;
  • печень и селезёнка увеличиваются в размерах.

Женщин не смущает длительность протекания простуды, особенно в холодное время года или в межсезонье, когда простуда распространена повсеместно. При «падении» иммунитета ЦМВ-инфекция протекает с осложнениями. Беременную женщину поражает:

  • бронхит;
  • пневмония;
  • воспаление лимфоузлов;
  • воспалительные процессы сетчатки и сосудистой оболочки глаз;
  • поражение органов малого таза (обнаруживаются при лабораторном обследовании).

Только в исключительных случаях симптомы инфекции проявляются в полной мере. Организм здоровой женщины не страдает от цитомегаловируса, поскольку иммунная система ставит защитный барьер на пути его развития. Заболевание протекает в латентной (скрытой) форме. Это опасно для развития плода у женщин, которые вовремя не проходят необходимые обследования.

Цитомегаловирус у беременной должен быть обнаружен вовремя. При планировании беременности обнаружить его практически невозможно: он находится в «спящем» состоянии и никак себя не проявляет. А вот во время беременности нужно обследоваться на ЦМВ. Для этого существуют специальные методики:

  1. Полимеразная цепная реакция для определения ДНК вируса. На анализ берётся слюна, кровь, мокрота и моча.
  2. Цитологический метод обследования мочи и слюны под микроскопом. При анализе мазка обнаруживаются гигантские клетки (клетки тела, поражённые вирусом).
  3. Серотологическое исследование сыворотки крови на наличие антител к цитомегаловирусу.

Иммуноглобулины и интерфероны вырабатываются как реакция на внедрение чужеродных агентов. Обычно их количество возрастает спустя месяц после заражения. Их присутствие говорит о том, что организм беременной женщины борется с инфекцией. Если же их нет, то будущая мама входит в группу риска и возможность родить здоровое потомство у неё крайне низкая.

Если после рождения в крови ребёнка есть в наличии иммуноглобулин IgG, то врождённой цитомегалии у него нет.

Где сдать анализы на цитомегаловирус?

Носительство цитомегаловируса означает, что «хозяин» и «паразит» находятся в равновесии. Инфекция себя никак не проявляет, поскольку антитела не дают ей активно размножаться, но распространяется в окружающую среду и способна внедряться в другие живые организмы. При этом человек не испытывает никаких признаков заболевания, он хорошо себя чувствует и не подозревает о «неприятном соседстве».

Женщина-носитель ЦМВ при беременности – явление не столь редкое. Возможно, инфекция проникла в организм давно, но возбудитель не проявлял активность. Беременная не испытывает никаких неудобств из-за присутствия вируса в организме.

В связи с наличием антител к цитомегаловирусу носительство не является опасным ни для женщины, ни для развивающегося плода. Но каждые 1-1,5 месяца должно проводиться повторное обследование на предмет активации вируса. Обычно ЦМВ-инфекция не обостряется во время беременности.

Носительство передающихся инфекций имеет значение в эпидемиологии при вспышках заболеваний, поскольку «обладатель вирусов» может продолжительное время распространять их в окружающей среде.

Медицина бессильна против вирусов вообще и цитомегаловируса в частности, терапия способна лишь подавить их активное размножение и перевести в пассивное состояние, а также снять соматические признаки заболевания.

Лечение цитомегавирусной инфекции у беременных проводится с помощью медикаментозной терапии:

  • применяется иммунологический препарат «НеоЦитотект» при ослабленной иммунной системе;
  • используются иммуномодуляторы с противовирусной активностью: «Виферон», «Кипферон», «Вобэнзим»;
  • назначаются противовирусные средства: «Валацикловир» и его аналоги.

«Валацикловир» и «НеоЦитотект»

В лечение ЦМВ помогают витамины, поскольку беременные не всегда питаются правильно и вовремя. Они восполняют недостающие соединения в организме женщины и дают ресурсы для здорового развития плода.

В 1 триместре рекомендуется приём витаминов А, С, Е и йода. Во 2 триместре плоду необходимо железо, кальций и йод. В 3 триместре – витамин С, Д и магний. Каждый из них выполняет определённую роль в формировании плода.

Противовирусные препараты назначаются в случае крайней необходимости при тяжёлом протекании заболевания и только после консультации с врачом. Витамины принимают на протяжении всей беременности.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных проводят с помощью вакцины, которая проходит клинические испытания. В её состав входит рекомбинантный (видоизменённый) ген ЦМВИ. Сыворотка вводится новорождённым и беременным. Она создаёт искусственный иммунитет и помогает бороться с цитомегаловирусом.

При бессимптомном протекании цитомегалии лечение не требуется, нужна лишь регулярная диагностика на вирусную активность. Если цитомегаловирус проявляет себя, то лечение нужно начинать на ранних стадиях беременности, когда велик риск передачи вируса формирующемуся плоду. При отсутствии инфекции женщина должна оградить себя от её проникновения в организм, соблюдая профилактические меры, о которых проинформирует врач.

Профилактика и лечение цитомегаловируса при беременности

источник