Меню Рубрики

Анализ методом пцр вирусов герпеса

23 сентября 2016, 23:54 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 9,599

Нередко вирус простого герпеса (ВПГ) протекает скрыто, и активизируется при ослабленном иммунитете. Именно поэтому необходимо вовремя сдавать кровь на анализ. Лабораторное исследование ее состава является частью комплекса ряда обследований, которые необходимо проводить, к примеру, во время беременности. При диагностике изучают состав мочи, берут соскоб, мазок. Одним из методов диагностики герпеса является ПЦР (полимеразная цепная реакция).

К одному из достоинств этого метода изучения состава крови относят возможность найти небольшое количество данного вируса. Важной особенностью исследования является определение герпеса непосредственно после того, как произошло заражение, то есть до возникновения первых проявлений недуга. При помощи ПЦР метода проводят дифференциальную диагностику, выявляют вирусы 1-го и 2-го типа. Однако высокотехнологичная методика может давать неточные результаты. Если у пациента обнаружили не тот тип герпеса, велика вероятность нарушения основных инструкций в ходе забора исследуемого материала, ведении работ. В таких случаях велика вероятность получения ложных данных. Поэтому необходимо диагностировать инфекции с помощью нескольких методов и повторять их, если у врача возникли сомнения в правдоподобности итоговых результатов.

ПЦР-анализ помогает за короткий срок найти частицу вирусной ДНК, и по ней невозможно перепутать один тип герпеса с другим. Сутки спустя станет известно, к какому вирусу относится та или иная сыпь.

Исследования и анализы, с помощью которых может быть обнаружен этот вид герпеса, проводятся при возникновении высыпаний неизвестной природы. Кроме того, врач дает направление при подозрениях на наличие генитальной герпетической сыпи и самого герпеса внутри организма, для определения его разновидности. Для проведения анализов нужно сдать такие материалы: кровь, содержимое высыпаний, мазки, мочу и пр. При изучении к выделениям (например, в мазках) специалисты добавляют вещества, которые вызывают рост всех молекул вирусной ДНК, что позволяет установить их численность и наличие.

Анализы на простой герпес включают так же забор мазков.

В случае если произошло хроническое обострение генитального ВПГ, то с помощью данного метода (например, при мазке или соскобе) можно определить, какую опасность пациент представляет для партнера до следующего рецидива. Специалист поможет подобрать подходящую терапию. Женщины для мазка на определение ВПГ должны посетить гинеколога. При этом используют гинекологическое зеркало и щеточку для изучения содержимого цервикального канала (при подозрении на цервикальный герпес). Исследуют выделения, которые есть в цервикальном канале. Мужчинам следует прийти на прием к урологу, чтобы исследовать мочеиспускательный канал. Врач должен ввести, а затем извлечь тампон, который внутри, с помощью круговых осторожных движений. Анализы занимают мало времени. Методика ПЦР поможет найти ВПГ при рецидиве. Точные данные можно получить при использовании ИФА.

Материал сдается в лабораторию и изучается на наличие ДНК, РНК герпеса. Для проведения анализа при подозрениях на опоясывающую разновидность герпетических высыпаний, берут содержимое сыпи и пр. Результаты позволяют определить природу, вид инфицирования. Итог бывает положительный или отрицательный.

Перед обследованием на наличие герпеса следует подготовить утреннюю мочу. Изучают и содержимое пузырьков, которые образовались на коже, и прочие биологические материалы. Направление должен выдавать врач. Помимо этого, за сутки до проведения анализов медики запрещают употреблять в пищу жареные блюда, специи, пить лекарственные препараты. Если прекратить регулярный прием медикаментов нельзя, следует сказать об этом специалисту. Время для проведения диагностики тоже имеет значение. Врач устанавливает время, чаще всего, обследование проводится в 10 утра. Перед диагностикой крайне нежелательно волноваться. Стоит избегать физических нагрузок, поскольку это скажется на итогах. Перед диагностикой рекомендуется отдохнуть 15 минут в спокойной обстановке.

Необходимый ген неоднократно клонируют с помощью необходимых праймеров (молекул дезоксирибонуклеиновой кислоты), фермента. Такое копирование возможно если в образцах есть соответствующий ген. Интерпретация анализов на герпетическую инфекцию по методике полимеразной цепной реакции состоит в подтверждении или опровержении предполагаемого диагноза. Затем ПЦР-фрагмент необходимо подвергнуть еще одному методу изучения, дабы определить нуклеотидную либо аминокислотную последовательность, выявить вероятные мутации. Одним из определяющих показателей считается индекс авидности, который позволяет оценить, как IgG может связываться с герпетической инфекцией для ее нейтрализации.

источник

Лабораторный анализ на герпес – наиболее точный и достоверный способ выявления инфекции в организме человека. Исследования проводятся несколькими различными методами, наиболее распространенными среди которых являются полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ, культуральный способ.

Наличие вируса диагностируется в 3 этапа:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Визуальный осмотр.
  3. Клинические анализы биоматериала.

Изначально проводится врачебный осмотр поверхности кожи и анализ жалоб пациента. Специалист уже при осмотре может выявить вирус простого герпеса. Чаще всего на губах, слизистых оболочках, коже появляются пузырьковые высыпаний либо возникает опоясывающий лишай.

Однако в редких случаях симптомы могут привести к ложному диагнозу. Поэтому 3 этап подразумевает проведение лабораторных исследований. Данный метод позволит выявить наличие или отсутствие вируса герпеса, определить его тип и уровень концентрации.

Для подтверждения развития герпеса у взрослого человека проводят клинические исследования. Вирус выявляется в результате проведения лабораторной диагностики, которая включает:

  • общие биохимические анализы (лейкопения и лимфомоноцитоз);
  • исследование жидкости из пузырьков, слизи из влагалища, уретры, носоглотки (цитология, полимеразная цепная реакция);
  • серологические тесты (иммуноферментный анализ, реакция связывания комплемента).




Во время беременности анализ на наличие вируса простого герпеса берется у каждой женщины при постановке на учет. Данное исследование является обязательным, т.к. инфекция влияет на развитие плода (подробнее тут).

Если же в процессе вынашивания ребенка появились симптомы заболевания, то делается повторный анализ. Для выявления герпеса прибегают к методу иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции. Первый способ позволяет определить фазу заболевания. При обострении анализ повторно сдается через 10-12 дней.

При втором способе для исследования можно использовать различный биоматериал. Однако наиболее часто на ПЦР-диагностику берутся выделения из половых путей (мазок).

Диагностирование заболевания у детей осуществляется с помощью различных методов. ВПГ определяется педиатром визуально по наличию специфичных пузырьковых высыпаний на коже, слизистых оболочках. Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования. Для этого сдается анализ биоматериала, который исследуется с помощью метода полимеразной цепной реакции.

Обязательно сдается общий биохимический анализ, который делается натощак.

Для выявления рецидивирующего герпеса определяется количество высоких пиров антител IgG или нарастание титра в динамике заболевания.



Анализы на выявление герпеса необходимо проводить регулярно, в т.ч. и при отсутствии каких-либо признаков. Инфекция представляет опасность для человека, приводит к иммунодефициту, заболеваниям внутренних систем, поражению нервных окончаний.

Своевременное выявление вируса исключает риск развития осложнений.

Существуют различные методы лабораторного диагностирования болезни. Тип анализа назначается врачом. В отдельных случаях одновременно используют различные виды исследований, что позволяет получить максимально точную и достоверную информацию об инфекции.

Полимеразная цепная реакция (или сокращенно ПЦР) является наиболее популярным и простым методом диагностирования герпеса. Метод позволяет выявить вирус даже при минимальной его концентрации. Для исследования можно использовать практически любой биоматериал. Но наиболее часто при анализе сдается кровь или мазок, реже проводят исследования мочи, слюны.

При обследовании по методу ПЦР болезнь обнаруживают с помощью многократного копирования молекулы ДНК вируса и дальнейшей идентификации его типа.

Иммуноферментный анализ (сокращенно ИФА) делится на качественный и количественный. С помощью первого метода удается выявить наличие антител – иммуноглобулина М и G (сокращенно IgM и IgG). Второй метод позволяет определить их концентрацию. Во время обострения в крови наблюдается высокое содержание IgM, а при хронической инфекции – высокая авидность IgG. Таким образом, дифференциальный ИФА позволяет не только выявить наличие антител, но и определить стадию заболевания.

Анализ урогенитального мазка представляет собой лабораторное исследование, при котором оценивается состояние биологического материала под световым микроскопом. Такой метод позволяет выявить генитальный герпес.

При исследовании изучается плоский эпителий, лейкоциты, слизь, а также выявленные возбудители различных заболеваний.

Культуральный метод является самым точным и надежным способом диагностирования герпеса. Проводится следующим образом. Биоматериал помещают в питательную среду, в которой вирус начинает активно поражать здоровые клетки. Специалист, наблюдая за происходящими изменениями, определяет наличие герпеса или его отсутствие.

Получить ложный результат при культуральном анализе практически невозможно. Однако у данного метода есть существенный недостаток – результат получают не ранее чем через 1-2 недели.

Расшифровкой полученных результатов исследований должен заниматься только специалист. Однако показатели наиболее распространенных методов анализов всегда полезно знать.

Результаты ПЦР могут быть следующими:

  1. Положительный. В биологическом материале выявлен герпес, пациенту требуется лечение.
  2. Отрицательный. Герпес у человека не выявлен.

Результаты ИФА имеют следующие определения:

  • Anti-HSV IgG: повышенное значение IgG, характеризует наличие вируса в организме;
  • Anti-HSV Ig M: повышенное значение IgM, говорит об обострении инфекции в организме;
  • Anti-HSV Ig M-/Anti-HSV Ig G-: в биоматериале отсутствует Ig, иммунитет к герпесвирусу не выработан, существует риск развития осложнений при беременности;
  • Anti-HSV Ig M+/Anti-HSV Ig G+: характеризует начало инфекции, в т.ч. рецидивы болезни, существует риск развития осложнений при беременности;
  • Anti-HSV Ig M+/Anti-HSV Ig G+: вирус находится в хронической латентной фазе;
  • Anti-HSV Ig M-/Anti-HSV Ig G+: герпес находится в ремиссии или вялотекущей форме.
  • норма Ig: первичного инфицирования в организме не выявлено.

Пройти обследование у врача можно как в поликлинике, к которой прикреплен больной, так и в платной клинике. И сдача анализов проводится в указанных учреждениях. Кроме того, можно провести исследования в специальных лабораториях. Цена в платных клиниках примерно одинаковая и зависит от региона.

Трактовать анализы, ставить окончательный диагноз и назначать первичное или повторное лечение (при необходимости) должен только лечащий врач.

Посещать специалиста тоже можно как в поликлинике, так и в платных учреждениях. Режим работы последних характеризуется меньшими ограничениями по времени. Стоимость услуг зависит от региона и квалификации специалиста.

источник

Human alphaherpesvirus под кодовым названием HSV (в переводе с латинского вирус простого герпеса) относится к ДНК-содержащим вирусам.

HSV — большая семья из более чем 100 видов ДНК-вирусов, которые паразитируют на животных и людях, но только 8 из них вызывают заболевания у людей.

Наиболее распространенными являются вирус 1,2 и 6 типа.

Это самые загадочные и коварные вирусы, способные длительное время протекать в латентной форме, рецидивировать и заражать здоровых людей.

Поэтому диагностика герпеса остается актуальным вопросом.

Важно не только выявить герпетическое заболевание, но и его тип, что позволит подобрать наиболее эффективную тактику лечения и профилактики рецидивов.

Наиболее точным и информативным методом выявления герпесной инфекции остается ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция).

  • 1 и 2 тип герпеса: ПЦР-исследование
  • Как проводится диагностика ПЦР 1 и 2 типа герпеса
  • ПЦР на герпес 6 типа
  • Как подготовиться к анализам на герпес
  • ПЦР-диагностика Herpes zoster
  • Контрольный ПЦР анализ на герпес после лечения
  • ИФА или ПЦР на герпес: какой анализ лучше?
  • Когда и как лечить герпес, если ПЦР положительный?

Диагностические возможности, которые позволяют распознавать атипичные и бессимптомные клинические инфекции ВПГ, заключаются в применении полимеразной цепной реакции.

ПЦР признан наиболее точным и результативным методом в выявлении вирусов герпеса.

Получение микробиологических результатов ПЦР крови на герпес в короткие сроки возможно благодаря методам молекулярной биологии, основанным на обнаружении бактериальной ДНК.

Полимеразная реакция более чувствительна, чем стандартные методы, используемые в микробиологической диагностике, поэтому часто рекомендуется для выявления вирусов.

Реакция ПЦР включает в себя амплификацию выбранного фрагмента ДНК с использованием специфических праймеров.

Это позволяет обнаружить присутствие даже минимального количества вирусного ДНК.

Количественные методы ПЦР в реальном времени (RT-PCR) являются важным дополнением к качественным методам выявления инфекций герпетического характера.

Благодаря высокой достоверности результатов, глубокой автоматизации и низкой трудоемкости,

Методы молекулярной биологии, такие как ПЦР, успешно используются для выявления широкого спектра микроорганизмов, включая вирусы, бактерии, грибы и простейшие.

В отличие от методов разведения, они не требуют обнаружения роста микробов.

Молекулярные методы находят особое применение в диагностике патогенных микроорганизмов, которые трудно или невозможно выращивать in vitro.

ПЦР позволяет значительно сократить время ожидания результата и отличается высокой чувствительностью и специфичностью.

Особую актуальность ПЦР-анализ имеет при диагностике инфекции у беременной женщины.

ВПГ вызывают генитальные инфекции у беременных женщин и могут передаваться от инфицированных матерей к плоду и новорожденным.

Читайте также:  Герпес все его разновидности

У ребенка ВПГ может спровоцировать заболевания кожи, глаз, рта и центральной нервной системы.

Так, было установлено, что ВПГ-2 является причиной 15-30% инфекций плода и новорожденных.

Инфекции, вызванные герпесвирусами человека из-за их повсеместного распространения, представляют собой серьезную проблему для здоровья.

Социально-экономические проблемы и их последствия повлияли на динамику распространения инфекции, появление нового пути передачи и клинических симптомов.

Наиболее популярной клинической особенностью инфекции вируса простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) является оролабиальная инфекция.

Но наиболее важной проблемой является генитальный герпес (ВПГ-2).

Из-за таких осложнений, как заражение другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, инфекция плода (герпес новорожденных).

Почему герпетическая инфекция является настолько распространенной и легко передаваемой?

Многие инфицированные герпесом люди страдают от бессимптомной болезни, но периодически выделяют вирус в слюну или генитальные выделения.

У некоторых приобретение первичного генитального герпеса может вызывать болезненные язвенные поражения и системные проявления.

Включая головную боль, недомогание и лихорадку продолжительностью до 3 недель.

После начальной половой инфекции ВПГ становится латентным в крестцово-нервных ганглиях и может активизироваться, вызывая периодические поражения половых органов.

Хотя рецидивирующие эпизоды короче и более локализованы, чем первые, хроническая природа этого заболевания и возникновение рецидивов могут приводить к серьезным осложнениям.

Передача вируса возможна во время симптоматической инфекции у полового партнера, но большинство заражений происходит во время бессимптомного эпизода.

Исследуемым материалом является венозная кровь, также для диагностики герпеса методом ПЦР берется урогенитальный мазок.

У мужчин забор материала проводится специальным инструментом со стенок мочеиспускательного канала, у женщин со слизистой влагалища и шейки матки.

Перед проведением ПЦР на герпес 1 и 2 типа рекомендуется придерживаться некоторых правил, что позволит получить максимально точные результаты.

Женщинам за несколько дней нужно исключить половые контакты, использование вагинальных свечей и спринцеваний.

За 2-3 часа исключить мочеиспускание.

Мужчинам также рекомендуется не мочиться за несколько часов до анализа.

Интерпретировать результаты можно следующим образом:

  • Положительный ПЦР герпес — ДНК возбудителя присутствует.
  • Отрицательный герпес ПЦР — ДНК возбудителя отсутствует.

Герпесвирус человека 6 (HHV-6) представляет собой набор из двух близкородственных вирусов герпеса, известных как HHV-6A и HHV-6B.

HHV-6B инфицирует почти 95% людей, как правило, в возрасте до трех лет и зачастую проявляется сыпью — розовой эритемой, известной как розеола.

Относительно HHV-6A, то мало что известно о распространенности вируса или о том, как он приобретается.

Но одно небольшое исследование выявило очень низкие уровни 6А у половины исследуемых здоровых людей.

Главные пути инфицирования — передача через слюну и воздушно-капельным путем.

Как и другие герпесвирусы, HHV-6 устанавливает латентность в течение всей жизни и может реактивироваться на фоне благоприятных факторов, зачастую — это снижение иммунитета.

У взрослых инфекция HHV-6 обычно возникает в форме лимфаденопатии, иногда в тяжелой форме, сопровождающейся лихорадкой и нарушением функции печени.

После заражения вирус остается бездействующим в слюнных железах и мононуклеарных клетках периферической крови, но может быть реактивирован в условиях иммуносупрессии хозяина.

Герпесвирус человека 6 типа диагностируется с помощью полимеразной реакции, биологическим материалом являются:

  • Венозная кровь
  • Спинномозговая жидкость
  • Слюна
  • Урогенитальный мазок/соскоб (шейка матки, влагалище)
  • Соскоб мочеиспускательного канала
  • Эндометриозный биоптат

Кроме того, материалом для анализа ПЦР на герпес является соскоб с поверхности половых органов.

Точность результата также зависит от подготовки пациента к анализу.

Для исключения получения ложноположительного или ложноотрицательного результата необходимо проводить забор биологического материала на голодный желудок.

Последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до посещения врача.

Также за сутки следует исключить любые местные процедуры.

Это спринцевания, использование влагалищных суппозиториев, инстилляции уретры, антисептическую обработку горла, полости рта и др.

Основными показаниями к назначению диагностики шестого типа герпеса являются:

  • Высыпания на коже, появившиеся после короткого периода лихорадки.
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи и ушей.
  • Признаки герпетиформного дерматита.
  • Как дифференциальный анализ инфекционно-воспалительных патологий кожных покров.
  • В качестве скрининговых тестов при иммунодефицитном состоянии у пациента.

Вирусы герпеса, включая HHV-6, HHV-7 и HHV-8, могут вызывать внутриутробные инфекции у плода в перинатальном периоде и вызывать заболевания у новорожденных.

HHV-6 может встраивать свою ДНК в геном матери и, таким образом, вызывать врожденные инфекции, которые встречаются примерно у 1% детей, но протекают бессимптомно.

Поэтому своевременная диагностика и лечение герпеса является важным этапом планирования беременности.

Опоясывающий лишай или герпес зостер является вирусным заболеванием и встречается только у людей, у которых ранее была ветряная оспа.

Этиологическим фактором является Human herpesvirus 3 типа.

После того, как инфекция ликвидирована, вирус не выводится из организма пациента, а остается в состоянии покоя в нервных клетках.

В ситуации значительного снижения иммунитета вирус реактивируется и развивается опоясывающий лишай со своими характерными симптомами.

Появляется зудящая сыпь, идентичная оспе, а также папулы, везикулы, заполненные серозным содержимым.

ПЦР на присутствие герпес зостер состоит в обнаружении ДНК Human herpesvirus 3 в различных типах материала, взятого у пациента.

Материалом для исследования могут служить: цельная кровь, плазма, сыворотка, спинномозговая жидкость, урогенитальный мазок.

Особую ценность анализ представляет для женщин, планирующих беременность или уже ожидающих ребенка.

При первичном заражении вирусом в период беременности существует огромный риск спонтанного прерывания беременности (на ранних сроках) и развития внутриутробных патологий плода.

После прохождения курса терапии противовирусными препаратами, проводится повторная сдача анализа с целью мониторинга эффективности лечения.

Повторный ПЦР назначается спустя 14-20 дней после завершения терапевтического курса.

Результаты диагностики могут быть предоставлены в двух вариантах.

Пациент может получить положительный либо отрицательный вариант анализа.

В первом случае будет идти речь о наличии следов инфекции в организме человека на данный момент.

Здесь можно сделать вывод, что медикаментозное лечение было проведено некорректно или требуется повторный курс приема препаратов.

Отрицательный результат говорит об успешном лечении и отсутствии следов инфекции в организме.

Для того чтобы понять, какой анализ лучше будет для выявления герпетической инфекции, следует понимать специфику работы данных лабораторных методов.

ИФА — иммуноферментный анализ, представляет собой широко используемый лабораторный метод, который назначается для количественного определения антител в крови.

ELISA (ИФА) основана на обнаружении в биологическом материале иммунных белков — антител, которые возникают при ответных реакциях против антигенов герпетической инфекции.

Антитела тестируются в двух классах, IgM и IgG. IgM — это первые элементы, которые появляются в организме после контакта с герпетической инфекцией и со временем могут исчезать.

Интерпретировать результаты анализа поможет врач, обычно в заключении можно видеть такие сведения:

  • Наличие иммуноглобулинов М (IgM). Выполняет функцию самого раннего иммуноглобулина, вырабатываемого в ходе иммунного ответа. При наличии IgM в организме отмечается острый инфекционный процесс. А его отсутствие может быть признаком как хронической инфекции герпеса, так не выявленного патогена.
  • Наличие иммуноглобулина A (IgA). В сыворотке крови он составляет около 15% всех иммуноглобулинов. Он синтезируется плазматическими клетками, лежащими в основе эпителия. Является маркером оценки состояния иммунной системы местного типа.
  • Наличие иммуноглобулин G (IgG). Представляет собой гликопротеин, продуцируемый В-лимфоцитами или плазматическими клетками после контакта с антигеном. IgG — антитела, которые действуют главным образом против вирусов и бактерий. Присутствие IgG в биологическом материале будет говорить о выздоровление или перехода инфекционного процесса в хроническую форму.

В ряде случаев можно получить и другие результаты, такие как:

  • Ложноположительные результаты являются результатом перекрестной реактивности большинства антител IgM с другими белками.
  • Ложноотрицательные результаты могут появиться на ранних стадиях инфекции, после чего тест следует повторить примерно через 3-4 недели. Это называется серологическое окно, которое является начальным периодом инфекции, при котором организм еще не «выработал» специфические антитела.

ПЦР — молекулярная диагностика с использованием метода полимеразной цепной реакции, включает дублирование определенного фрагмента генетического материала (ДНК или РНК).

Таким образом, можно выявить конкретный тип возбудителя.

Эта методика позволяет с высокой чувствительностью и точностью подтвердить или исключить присутствие патогенных возбудителей в тестируемом образце.

Это особенно важно в диагностике микроорганизмов, где традиционные методы исследований не показывают нужную информативность, как в случае вирусных заболеваний.

Диагностическая чувствительность теста при диагностике герпесной инфекции составляет более 95% на момент появления клинических симптомов.

При диагностике неонатальных патологий тест показывает диагностическую чувствительность 85-100% и специфичность 70-99%.

Какой именно анализ выбрать для диагностики герпеса подскажет лечащий врач.

Как правило, ПЦР назначается непосредственно для обнаружения патогенного микроорганизма, а ИФА в качестве мониторинга эффективности лечения.

После прохождения терапии по рекомендации доктора могут быть назначены оба варианта тестирования.

При положительных результатах ПЦР лечение назначается даже при отсутствии выраженной клинической картины, особенно, если женщина планирует беременность.

Тактика лечения разрабатывается в зависимости от типа герпетической инфекции и осложнений, к которым привело заболевание.

Общая терапия заключается в назначение протиововирусных препаратов:

  • Ацикловир (Зовиракс)
  • Валацикловир (Валтрекс)
  • Фамцикловир (Фамвир)
  • Пенцикловир (Денавир)

Некоторые из этих препаратов выпускаются в форме таблеток для перорального использования.

Также существуют формы средств в виде крема для нанесения на язвы, герпетические раны.

В случае очень серьезных инфекций противовирусные препараты могут применяться путем инъекционного введения.

Для диагностики и лечения герпеса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

источник

Исследование для выявления возбудителя герпес-вирусной инфекции 1-го и 2-го типа (Herpes Simplex Virus 1/2), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) вируса простого герпеса.

Вирус герпеса, вирус простого герпеса 1-го (HSV-1) и 2-го (HSV-2) типа, определение герпеса по ДНК.

Синонимы английские

Herpes Simplex Virus, Type 1 and Type 2, HSV-1 or HSV-2 IgM or IgG, HSV-1, HSV-2, HHV1, HHV2.

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева (ротоглотки), секрет простаты, первую порцию утренней мочи, соскоб из прямой кишки, слюну, соскоб с эрозивно-язвенных элементов, соскоб урогенитальный, эякулят, венозную, капиллярную кровь, ликвор.

Общая информация об исследовании

Методом ПЦР возможно выявить даже небольшое количество вирусных частиц в биологическом материале. Он позволяет идентифицировать вирусы герпеса вне зависимости от срока заражения даже в тот период, когда антитела еще не образовались.

Наиболее распространенными являются 1-й и 2-й типы герпеса. Оба заразные и способствуют появлению на слизистых оболочках маленьких пузырьков (везикул), которые лопаются, образуя открытые ранки. При HSV-1 пузырьки появляются вокруг рта и в ротовой полости, тогда как HSV-2 обычно поражает участки в районе гениталий.

Вирус простого герпеса может передаваться через кожный контакт при наличии на коже везикул, а иногда и при отсутствии на ней видимых поражений. HSV-2 часто относят к болезням, передаваемым половым путем, однако заражение герпесом HSV-1 также может произойти, например, через оральный секс. По данным ВОЗ, от 50 % до 80 % взрослого населения развитых стран инфицировано герпесом 1-го типа и около 20 % – 2-го типа. Поскольку симптомы 2-го типа едва заметны, 90 % инфицированных им могут не подозревать о своей инфекции.

В случае первичного инфицирования на месте заражения через две недели обычно образуются болезненные пузырьки, которые, как правило, проходят через четыре недели. Они появляются на половых органах, вокруг ануса, на ягодицах либо на бедрах, после чего могут лопаться. Кроме того, возможно появление симптомов, напоминающих грипп, например озноба и болей в горле.

Однако пузырьки при герпесе образуются не всегда. Иногда проявления болезни бывают настолько слабыми, что остаются незамеченными либо ошибочно принимаются за что-то другое, например за укусы насекомых или за аллергию. После попадания инфекции в организм и ее распространения вирус герпеса находится в латентной форме. При стрессе или других заболеваниях, приводящих к снижению иммунитета, он может активизироваться заново. В большинстве случаев простой герпес не опасен для здоровья, однако он может вызывать тяжелые заболевания: неонатальный герпес (если ребенок заразится при родах от матери, инфицированной генитальным герпесом) и энцефалит. Они способны привести к серьезным неизлечимым неврологическим заболеваниям и даже к смерти. Риск заражения герпесом повышают следующие факторы:

  • болезни, при которых происходит подавление иммунной системы (например, ВИЧ/СПИД),
  • трансплантация органов.
Читайте также:  Что значит рецидивирующий герпес

В настоящее время излечение от герпеса не представляется возможным, тем не менее существуют противовирусные препараты, которые подавляют его распространение, а также укорачивают продолжительность острой фазы вирусной инфекции и смягчают симптомы болезни.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления герпес-вирусной инфекции половых органов у мужчин и женщин и контроля за ее лечением.
  • Для проверки женщины на герпес до и во время беременности (если существует риск заражения).

Когда назначается исследование?

  • При необходимости подтвердить или опровергнуть факт инфицирования герпесом половых органов.

источник

Практически каждый человек является носителем вируса герпеса. Существует 8 типов герпесвируса. Пока они находятся в «спящем» состоянии, они не дают о себе знать, не беспокоят носителя. Однако, при снижении иммунитета они активизируются. Анализ на герпес необходимо сдавать не только при наличии явных симптомов, но и в других случаях, в том числе, чтобы быть осведомленным о потенциальной опасности.

Существует восемь типов герпеса. И для определения каждого вида существует отдельный анализ. Но в основе их лежит всего два типа анализов – полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ. Только они способны выявить присутствие или отсутствие герпесвируса в организме.

Однако часто применяют и более стандартные способы диагностики герпетической инфекции – биохимический и общий анализ крови. Эти исследования только определяют наличие в организме патологического процесса любого рода.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – лабораторное диагностическое исследование, которое помогает выявить ДНК в биологическом материале. Этот метод распространён в медицинской практике для выявления клеток вирусов даже на ранних стадиях их развития. Также его используют для установления родственных связей между людьми, при клонировании и изучении генов в целом.

Для проведения исследования подходят разные биоматериалы, а не только кровь. Можно сдавать мочу, слюну, соскобы из половых органов и уретры, околоплодные воды и другие.

При помощи ПЦР обнаруживают герпес через достаточно короткое время после его попадания в организм и на ранних стадиях его активности.

Лаборатории гарантируют 98% точность результатов при условии соблюдения правил подготовки к сдаче материала, правил забора материала и проведения исследования.

ПЦР анализ на инфекции. Зачем сдавать? Как подготовиться? Как сдать?

Иммуноферментный анализ (ИФА) – иммунологическое лабораторное исследование, которое помогает обнаружить в биоматериале антитела к герпесу и другим вирусам. В его основе лежит специфическая реакция антигенов и антител.

Антигены – молекулы, клетки, микроорганизмы, которые не свойственны человеческому организму. В данном случае – герпесвирусы. При попадании антигенов в организм, иммунная система начинает производить антитела (иммуноглобулины) – клетки, которые не дают антигенам распространяться и размножаться. Антитела соединяются с антигенами, и иммунитет распознаёт и борется с такими «связками».

Во время иммуноферментного анализа эта природная реакция искусственно воспроизводится.

Для проведения реакции ИФА также можно сдавать почти любые материалы. Однако чаще всего для теста используют кровь.

Этот метод определения вируса герпеса даёт максимально точную и детальную информацию про присутствие или отсутствие инфекции, а также помогает получить картину инфекционного процесса.

Что такое ИФА (иммуноферментный анализ)

Анализы на герпес рекомендовано сдавать регулярно. Заражение этим вирусом не всегда даёт о себе знать. Он может находиться в организме в неактивном состоянии в течение длительного времени, при этом человек является его разносчиком.

Однако иногда сдавать анализ необходимо:

  • при подготовке к пересадке органов;
  • во время планирования беременности и в её процессе;
  • при появлении на коже различных проявлений, природа которых непонятна.

Важно правильно подойти к сдаче биоматериала на анализ. Достоверность результата будет во многом зависеть от этого. Подготовка помогает исключить воздействие сторонних факторов на клетки герпеса.

Подготовка к анализу крови на вирус герпеса:

  1. Кровь сдают на голодный желудок в утреннее время. Если биоматериал будет сдаваться днём или вечером, то следует не принимать пищу в течение как минимум 7-8 часов до процедуры.
  2. За двое суток до процедуры нужно исключить из рациона пищу с повышенной жирностью и алкогольные напитки.
  3. Перед анализом крови на определение вирусов герпеса не следует курить минимум 1 час.
  4. За двое суток следует прекратить приём антибиотиков.

Подготовка к сдаче мазка из уретры или влагалища:

  1. Не вступать в сексуальные контакты в течение 3 суток до процедуры.
  2. Не спринцеваться и не вводить различные препараты (таблетки, жидкости, свечи) в течение одних суток до теста.
  3. Воздержаться от мочеиспускания за 2-3 часа до мазка (при анализе материала из уретры).

Для анализа на герпес можно также сдавать слюну и мазок из полости рта. Этот анализ следует сдавать в утреннее время до приёма пищи, употребления жидкостей. Перед мазком нельзя также чистить зубы и курить.

На анализ можно также сдавать другие биоматериалы. О подготовке к таким анализам лучше узнать непосредственно в клинике или лаборатории, которая будет производить тест. Требования в разных лабораториях могут варьироваться от более строгих к менее строгим.

Анализ крови при подозрении на герпес делают в государственных и частных клиниках. Стоимость проведения данного вида диагностики в государственной клинике будет намного ниже, чем в частной. Сдать анализ можно только в утреннее время и в строго установленные часы, которые бывают неудобны. Также ожидание результатов может занять несколько дней. В частных клиниках сдать материал для теста можно в любое время (часто зависит от самой клиники и лаборатории), а получить результат на руки уже через 1-2 дня.

Правила подготовки к сдачи анализов

После получения результатов исследования в клинике или лаборатории важно понимать значение всей информации в них. Не всегда есть возможность сразу же получить консультацию терапевта. И, часто, врач не будет детально объяснять значение каждого пункта. Поэтому важно иметь хотя бы общее понимание полученной информации.

Благодаря ПЦР можно выявить наличие или отсутствие ДНК вируса в организме. Однако эта методика не позволяет получить детальную расшифровку относительно давности заражения и степени развития герпеса.

В бланке результата могут быть указаны качественные показатели – обнаружен вирус или нет. Также может приводиться информация о количественном содержании ДНК герпеса на условную единицу забранного биологического материала. Первый показатель необходим для определения наличия в организме пациента возбудителя герпеса. Второй показатель требуется для правильного подбора лечения. При большой концентрации клеток герпесвируса на единицу биоматериала потребуется приём более высоких доз препаратов.

Отрицательная реакция может быть в случае, если концентрация вируса менее 80 частиц на 5 микролитров крови, которая прошла через весь цикл теста.

ИФА показывает не только наличие или отсутствие ДНК герпеса в организме человека. Этот тест позволяет получить более детальную информацию о времени заражения и течении болезни.

В бланке результата будут указаны качественные и количественные показатели антител к вирусу любого герпеса IgM и IgG. Иммуноглобулины класса IgM появляются на ранних стадиях заражения. Присутствие антител IgG говорит о давнем или относительно давнем заражении.

Расшифровка возможных вариантов результатов:

Только IgG Герпес присутствует в организме долгое время и пребывает в неактивном состоянии. Наличие иммунитета. Рецидив заболевания возможен при снижении защитной функции организма
Только IgM Заражение произошло недавно, вирус герпеса активен, болезнь в острой форме, первичное инфицирование
IgG -, IgM — Антитела к вирусу отсутствуют, также нет иммунной защиты, присутствует риск заражения вирусом
IgG +, IgM + Герпес присутствует в организме давно или относительно давно, хроническое течение инфекционного процесса. Произошло обострение заболевания из-за снижения иммунитета. Также такой результат может говорить о поздней стадии течения болезни

Также в бланке результата могут быть указаны количественные показатели – содержание клеток вируса в одной единице биоматериала. Эти данные помогают определить давность присутствия болезни и являются ориентиром в подборе подходящего лечения.

Несмотря на то, что современные методы лабораторных исследований дают результаты высокой точности, в отдельных случаях имеют место ошибки. Положительный результат анализов крови на герпес не всегда говорит о действительном присутствии этого вируса в организме и его активности.

Ложноположительные результаты встречаются реже, чем ложноотрицательные.

В каких случаях результат анализа может быть ложноположительным:

  1. Нарушены правила подготовки к сдаче анализа.
  2. Медицинский работник нарушил правила забора биологического материала.
  3. Герпесвирус погиб или пребывает в неактивной фазе после проведённого курса лечения, однако ещё не все ещё клетки были выведены из организма.

Если есть основание полагать, что присутствие герпеса невозможно, то нужно провести повторный анализ.

Гораздо более опасны случаи ложноотрицательного результата. Если при этом присутствуют явные признаки заражения, то будет назначено повторное проведение исследования. Однако, если признаков нет, то ложноотрицательный результат становится причиной отсутствия своевременного или назначения неподходящего лечения.

Причины ложноотрицательного результата:

  1. Нарушение правил подготовки к сдаче анализа.
  2. Медицинский работник нарушил правила забора или исследования материала.
  3. Клетки герпеса находятся глубоко, и отсутствуют в выделениях (касается мазка из уретры или влагалища).

Чтобы избежать ситуации, когда необходимое лечение не назначено из-за ложноположительных или ложноотрицательных результатов, нужно сдавать материал на сразу несколько различных типов анализов на герпес.

Антигены и антитела: как организм распознает болезнь

Существует восемь типов герпеса. И для выявления каждого из них необходимо сдавать биоматериал на соответствующий анализ. Самые точные результаты дают ПЦР и ИФА. Благодаря этим тестам можно получить самую достоверную информацию и вовремя начать правильное лечение. Чтобы диагноз был поставлен верно и врач мог подобрать схему терапии, нужно ответственно подходить к самой сдаче материалов на исследование. В таком случае болезнь будет вылечена быстро и не будет риска осложнений.

источник

Вирус простого герпеса (ВПГ) – ДНК–содержащий вирус Herpes simplex virus семейства Herpesviridae подсемейства Alphaherpesvirinae. Согласно статистическим данным ВОЗ, инфекции, обусловленные ВПГ, занимают второе место по распространенности среди вирусных заболеваний человека. Различают два серотипа ВПГ – ВПГ-1 и ВПГ-2. Оба типа вируса вызывают инфекционные заболевания человека различной степени тяжести от характерных везикулезных или пустулезных высыпаний на коже и слизистых до поражений ЦНС. ВПГ-1 – причина офтальмогерпеса, протекающего в форме кератита или кератоиридоциклита, реже увеита, в единичных случаях — ретинита, блефароконъюнктивита. Заболевание может привести к помутнению роговицы и вторичной глаукоме. ВПГ-1 — основная причина энцефалита у взрослого населения стран умеренного климата, при этом только у 6–10% больных отмечается одновременное поражение кожи.

В ходе проведения эпидемиологических исследований установлено наличие специфических АТ к ВПГ у 90–95% обследуемых лиц среди взрослого населения, при этом первичная инфекция манифестно протекает лишь у 20–30% инфицированных.

ВПГ характеризуется коротким циклом репродукции в клеточных культурах и оказывает сильное цитопатическое действие. Он способен к репродукции в различных типах клеток, чаще персистирует в ЦНС, преимущественно в ганглиях, поддерживая латентную инфекцию с возможностью периодической реактивации. Наиболее часто вызывает кожно-слизистые формы заболевания, а также поражение ЦНС и глаз. Геном ВПГможет интегрироваться с генами других вирусов (включая ВИЧ), вызывая их активацию, также возможен его переход в активное состояние на фоне развития иных вирусных и бактериальных инфекций.

Пути передачи ВПГ: воздушно-капельный, половой, контактно-бытовой, вертикальный, парентеральный. Факторами передачи ВПГ служат кровь, слюна, моча, везикулярный и вагинальный секрет, сперма. Входными воротами являются поврежденные слизистые оболочки и кожа. По периферическим нервам вирус доходит до ганглиев, где сохраняется пожизненно. При активации ВПГ распространяется по нерву к первоначальному очагу поражения (механизм “замкнутого цикла” – циклическая миграция вируса между ганглием и поверхностью кожи). Может происходить лимфогенная и гематогенная диссеминация возбудителя, что особенно характерно для недоношенных новорожденных и лиц с выраженным иммунодефицитом (в т. ч. при ВИЧ-инфекции). ВПГ обнаруживается на лимфоцитах, эритроцитах, тромбоцитах, при проникновении вируса в ткани и органы возможно их повреждение вследствие его цитопатического действия. Сохраняющиеся в течение всей жизни у человека вируснейтрализующие АТ (даже в высоких титрах), хотя и препятствуют распространению инфекции, но не предупреждают рецидивов.

Выделение ВПГ продолжается значительное время при первичном инфицировании (ДНК выявляется в плазме крови в течение 4–6 недель), при рецидивах – не более 10 дней. Формирование противогерпетического иммунитета происходит как при манифестном, так и при бессимптомном течении инфекции. При первом контакте АГ с клетками иммунной системы в течение 14–28 дней формируется первичный иммунный ответ, который у иммунокомпетентных лиц проявляется образованием интерферонов, выработкой специфических АТ (вначале – IgM, впоследствии – IgA и IgG), повышением активности естественных киллеров – NK-клеток и формированием мощного пула высокоспециализированных киллеров. В случае реактивации или реинфекции возникает повторный контакт клеток иммунной системы с АГ, образуются АТ и Т-киллеры. Реактивация сопровождается продукцией АТ IgM (редко даже при наличии типичных высыпаний), АТ IgА (чаще) и IgG.

Читайте также:  Лечим герпес на спине

ВПГ (преимущественно ВПГ-2) вызывает генитальный герпес – хроническое рецидивирующее заболевание. Клинические проявления первичного эпизода инфекции, вызванной разными типами вируса сходны, однако инфекции, вызванной ВПГ-2, в гораздо большей степени свойственен рецидивирующий характер. Передача вируса происходит при половых контактах, очаг инфекции локализуется на слизистой и коже половых органов и перигенитальной зоны. Размножение вируса в клетках эпителия приводит к образованию очага сгруппированных пузырьков (папул, везикул), в которых содержатся вирусные частицы, сопровождается покраснением, зудом. Первичный эпизод протекает острее (обычно с симптомами интоксикации), чем последующие рецидивы. Часто возникают симптомы дизурии, признаки эрозии шейки матки.

На ранних стадиях ВИЧ-инфекции течение заболеваний, вызванных ВПГ-1 или ВПГ-2, короткое и типичное. Частым признаком углубления иммуносупрессии и перехода латентной стадии ВИЧ-инфекции в стадию вторичных заболеваний служит развитие опоясывающего лишая. Наличие стойких глубоких вирусных поражений кожи, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши — одни из клинических критериев стадии вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции. У больных с количеством CD4+-клеток менее 50 клеток/мкл отсутствует тенденция к самостоятельному заживлению эрозивно-язвенных дефектов. Частота герпетического энцефалита среди поражений ЦНС при ВИЧ-инфекции — около 1–3%. У больных СПИДом с наличием глубокого иммунодефицита заболевание нередко протекает атипично: болезнь начинается подостро и медленно прогрессирует до тяжелейших проявлений энцефалита.

Герпетическая инфекция даже при бессимптомном течении способна вызвать целый ряд патологий у беременной и новорожденного. Наибольшую угрозу репродуктивной функции представляет генитальный герпес, который в 80% случаев обусловлен ВПГ-2 и в 20% – ВПГ-1. Бессимптомное течение чаще имеет место у женщин и более типично для ВПГ-2, чем для ВПГ-1. Первичное инфицирование или рецидивы во время беременности наиболее опасны для плода, поскольку могут привести к самопроизвольному выкидышу, гибели плода, мертворождению, порокам развития. Заражение плода и новорожденного чаще отмечается при бессимптомном течении генитального герпеса, чем при клинически выраженном типичном течении. Новорожденный может приобрести герпетическую инфекцию внутриутробно, во время родов (в 75–80% случаев), либо постнатально.

ВПГ-2 может проникать в полость матки через цервикальный канал с поражением плода в 20–30% случаев; трансплацентарное инфицирование может происходить в 5–20% случаев, инфицирование во время родов – в 40% случаев. Возможна передача вируса при выполнении медицинских процедур. При типичных клинических проявлениях диагноз герпетической инфекции трудностей не представляет, тогда как при атипичных формах верифицируется на основании результатов лабораторных исследований, при этом приоритетными должны быть исследования, направленные на выявление маркеров текущей (активной) инфекции. Активация инфекционного процесса при герпетической инфекции, даже при наличии клинических проявлений в стадии обострения, редко сопровождается выработкой АТ-ВПГ IgM (чаще – при первичной инфекции либо реинфекции), как правило, при этом отмечают появление АТ-ВПГ IgА.

Целесообразными являются диагностические исследования для обнаружения ВПГ или его маркеров при наличии в анамнезе пациента указаний на рецидивирующую инфекцию либо на дебют герпетической инфекции в период беременности.

Дифференциальная диагностика. При наличии инфекционного синдрома (длительный субфебрилитет, лимфаденопатия, гепато- или гепатоспленомегалия) – токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и инфекция, вызванная ВЭБ; контактный дерматит, инфекционные заболевания, сопровождающиеся везикулезными высыпаниями на коже и слизистых оболочках (ветряная оспа, опоясывающий герпес, пиодермия и др.); эрозивно–язвенные поражения гениталий, обусловленные Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi; болезнь Крона, синдром Бехчета, фиксированная токсикодермия, менингоэнцефалиты и менингиты неясной этиологии, увеиты и кератоконъюнктивиты неясной этиологии).

  • Планирование беременности;
  • женщины, имеющие в анамнезе либо на момент обращения типичные герпетические высыпания любой локализации, в т. ч. рецидивирующий генитальный герпес, или наличие пузырьковых и/или эрозивных высыпаний на коже, ягодицах, бедрах, слизисто–гнойные выделения из влагалища;
  • наличие полового контакта с партнером, имеющим генитальный герпес;
  • атипичная форма заболевания: отсутствие зуда или жжения, отсутствие везикул, веррукозные узелки; обширные кожные поражения (до 10% случаев предполагаемого опоясывающего герпеса обусловлено не ВЗВ, а ВПГ);
  • женщины с отягощенным акушерским анамнезом (перинатальные потери, рождение ребенка с врожденными пороками развития);
  • беременные женщины (в первую очередь имеющие УЗИ-признаки внутриутробной инфекции, лимфоаденопатии, лихорадку, гепатит и гепатоспленомегалию неясного генеза);
  • дети с признаками внутриутробной инфекции, врожденными пороками развития или наличием на коже или слизистых оболочках везикул или корочек;
  • дети, рожденные от матерей, перенесших генитальный герпес во время беременности;
  • ациенты (в первую очередь новорожденные) с сепсисом, гепатитами, менингоэнцефалитом, пневмонией, поражением глаз (увеит, кератит, ретинит, ретинальный некроз), поражением ЖКТ.

Материал для исследования

  • Содержимое пузырьков/везикул со слизистых оболочек и кожи половых органов мужчин и женщин – микроскопические исследования, культуральные исследования, выявление АГ, выявление ДНК;
  • мазки (соскобы) со слизистых оболочек цервикального канала, уретры (при отсутствии видимых пузырьковых высыпаний или эрозивно-язвенных поражений) – выявление ДНК;
  • сыворотка крови, СМЖ (по показаниям) – выявление АТ.

Этиологическая лабораторная диагностика включает микроскопическое исследование, выделение и идентификация вируса в культуре клеток, выявление АГ или ДНК возбудителя, определение специфических АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики (вирус простого герпеса — анализ). Среди методов лабораторной диагностики “золотым стандартом” долгое время считали выделение ВПГ в культуре клеток из крови, СМЖ, содержимого везикулезных или пустулезных высыпаний и других локусов (носоглотки, конъюнктивы, уретры, влагалища, цервикального канала). Данный метод предполагает изоляцию вируса при заражении биологическим материалом чувствительных культур клеток с его последующей идентификацией. К неоспоримым преимуществам метода относятся: возможность определения активности инфекции при наличии клинических проявлений и проведения типирования вируса, а также установления чувствительности к противовирусным препаратам. Однако длительность анализа (1–8 дней), трудоемкость, высокая стоимость и необходимость определенных условий проведения исследований затрудняет применение данного метода для рутинной лабораторной диагностики заболевания. Чувствительность достигает 70–80%, специфичность – 100%.

Материал с поверхности высыпаний может быть использован для микроскопических (окраска препаратов по Романовскому–Гимзе) или цитологических (окраска препаратов по Тцанку и Папаниколау) исследований. Названные процедуры имеют низкую диагностическую специфичность (не позволяют дифференцировать ВПГ от других герпес-вирусов) и чувствительность (не более 60%), поэтому не могут считаться надежными методами диагностики.

Выявление АГ ВПГ в крови, СМЖ, содержимом везикулезных или пустулезных высыпаний и других локусов (носоглотки, конъюнктивы, уретры, влагалища, цервикального канала) проводят методами РИФ и РНИФ с использованием моноклональных или высокоочищенных поликлональных АТ. При использовании метода ИФА чувствительность исследования возрастает до 95% и более, специфичность при манифестном герпесе варьирует от 62 до 100%. Однако большинство наборов реагентов для выявления антигена ВПГ методом ИФА не позволяют провести дифференцирование серотипов вируса.

Обнаружение ДНК ВПГ-1 и/или ВПГ-2 при использовании ПЦР в различном биологическом материале превосходит чувствительность обнаружения ВПГ при использовании вирусологического исследования. Выявление ВПГ в соскобах со слизистых оболочек полости рта, урогенитального тракта, в отделяемом пузырьковых высыпаний (везикул) и эрозивно–язвенных поражений кожи с помощью ПЦР является методом выбора. Несомненную ценность имеет определение количества ДНК ВПГ методом ПЦР в режиме реального времени, результаты исследования можно использовать как с диагностической целью, так и для оценки эффективности лечения.

Для выявления АТ к ВПГ разных классов IgА, IgG, IgM, суммарных к антигенам ВПГ обоих типов или типоспецифичных, применяют методы РНИФ или ИФА, для определения авидности АТ IgG – метод ИФА. Наибольшее диагностическое значение имеет детекция АТ IgM как показателя активности процесса, их выявление может свидетельствовать об остром заболевании, реинфекции, суперинфекции или реактивации. Однако в клинически выраженных случаях, в т. ч. при типичном течении генитального или неонатального герпеса, специфические АТ IgM выявляются редко (в 3–6% случаев). Определение авидности АТ-ВПГ IgG несет низкую информационную нагрузку: реактивация при клинически выраженных случаях сопровождалась наличием высокоавидных АТ. Тест на выявление АТ-ВПГ IgА является методом выбора наряду с определением ДНК либо АГ ВПГ при определении активности инфекционного процесса.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Определение АТ целесообразно проводить для подтверждения первичной инфекции, а также установления диагноза у пациентов с бессимптомным и атипичным течением заболевания.

У беременных женщин (скрининг) целесообразно проведение исследований для выявления АТ-ВПГ IgМ, а также выявление АТ-ВПГ IgА. Для беременных высокого инфекционного риска дополнительно рекомендуется определение ДНК и АГ ВПГ в лейкоцитарной взвеси или в материале из предполагаемого очага.

При подозрении на внутриутробную инфекцию рекомендуется выявление ДНК вируса в пуповинной крови, у новорожденных – детекция ДНК вируса в различных биологических пробах (отделяемое пузырьковых высыпаний (везикул) эрозивно– язвенных поражений кожи и слизистых оболочек, ротоглотки, конъюнктивы; периферическая кровь, СМЖ, моча и др.), а также определение АТ-ВПГ IgМ и IgА в крови. Учитывая высокую диагностическую значимость определения ДНК вируса методом ПЦР и наличие зависимости между летальностью у новорожденных и виремией, вызванной ВПГ, некоторые исследователи рекомендуют использовать этот метод для лабораторного скрининга генерализованной герпетической инфекции детей, относящихся к группе высокого риска.

Выявление АГ-ВПГ в различных биологических пробах предлагается применять в качестве экспресс-тестов для дифференцирования типов вируса при скрининге популяций с высоким уровнем заболеваемости, а также при мониторинге заболевания.

У больных ВИЧ-инфекцией с атипичными клиническими проявлениями кожных поражений в диагностике отдается предпочтение выявлению ДНК ВПГ методом ПЦР как самому чувствительному методу лабораторной диагностики.

Особенности интерпретации результатов. Обнаружение вирусоспецифических АТ IgM может свидетельствовать о первичной инфекции, реже – о реактивации или реинфекции, выявление АТ-ВПГ IgА – об активности инфекционного процесса (затяжное течение при дебюте герпетической инфекции, реинфекции или реактивации). О врожденной инфекции (неонатальный герпес) свидетельствует присутствие АТ-ВПГ IgM и(или) IgА. Выявление АТ IgG отражает латентную инфекцию (инфицирование).

Выявление ДНК ВПГ свидетельствует о наличии активной (репликативной) стадии вирусной инфекции с учетом выраженности клинических проявлений. Выявление ДНК ВПГ-1 и/или ВПГ-2 методом ПЦР позволяет при однократном тестировании установить факт внутриутробного инфицирования плода; при проведении обследования в первые 24–48 ч после рождения лабораторно подтвердить врожденную инфекцию, вызванную ВПГ.

Диагностическое значение (специфичность и чувствительность) обнаружения ДНК ВПГ в СМЖ у больных ВИЧ-инфекцией с поражением ЦНС окончательно не установлены. Возможно, для подтверждения герпетической этиологии энцефалита необходимо определение концентрации ДНК ВПГ в СМЖ. Исследование для обнаружения ДНК ВПГ в крови малоинформативно в связи кратковременным нахождением ВПГ в сосудистом русле, следовательно, возможно получение отрицательного результата несмотря на развитие клинически выраженного заболевания.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2020

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник